选择性脊神经后根切断术治疗脑外伤痉挛性瘫痪

目的 探索一种新的脑外伤痉挛性瘫痪治疗。方法 采用选择性脊神经后根切断术治疗脑外伤痉挛性瘫痪26例。结果 经随访3个月－1年，解痉效果满意，有效率达89％。结论 在手术时机，疗效评估，手术适应证等方面进行了有益的探索。     

一期后前路联合手术治疗关节突交锁的下颈椎骨折脱位

目的探讨伴关节突交锁的下颈椎骨折脱位的手术治疗方法及疗效。方法2005年1月至2011年1月间本院对31例关节突交锁的下颈椎骨折脱位患者,采用一期后路关节突交锁松解、前路减压复位、椎间植骨融合内固定联合手术治疗,术后头颈胸支架外固定至植骨融合。采用ASIA评分评价神经功能恢复,颈椎正侧位片评价颈椎序列重建,颈椎动力位片评价颈椎稳定性,从三方面对疗效进行分析。结果31例均顺利完成手术,术中获满意复位并重建颈椎序列,无并发症发生;31例均随访12～37（中位时间22）个月,术后神经功能ASIA分级较手术前提高了1至2级,植骨融合,正侧位及动力位片显示颈椎序列正常稳定。结论对伴关节突交锁的下颈椎骨折脱位,后路关节突松解联合前路减压椎间植骨融合内固定能有效复位并重建颈椎稳定性。     

老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折不同手术方法的疗效分析

目的：比较后路椎弓根螺钉内固定术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术（ PKP ）、PKP联合椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法选择收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折老年患者共99例为对象。随机分为A、B、C组,每组33例。其中：A组采用后路椎弓根螺钉内固定术治疗, B组采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,C组采用内固定术联合PKP治疗。记录患者术前、术后1周、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分（ VAS）、功能障碍指数（ ODI）、JOA评分、Cobb角和椎体前缘高度,并进行疗效评价。结果经治疗,3组术后VAS评分、ODI评分、JOA评分、Cobb角和椎体前缘高度均较术前显著改善（ P <0ⅱ．05）。除术后1周的VAS评分、ODI评分、JOA评分A组与B组和C组比较差异有统计学意义（ P <0．05）,3组其他时段的相关指标比较差异无统计学意义（ P >0．05）。3组治疗优良率比较差异无统计学意义（ P >0．05）。结论后路椎弓根螺钉内固定术、PKP术、PKP联合椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折均有较好的疗效。在临床实践中,老年患者宜选择PKP术。     

婴幼儿胸腰椎椎弓根形态的CT测量及其意义

目的研究3岁以下婴幼儿胸腰椎椎弓根的解剖学特点,探讨椎弓根螺钉固定的可行性、安全性。方法收集中南大学湘雅二医院CT资料室内52例3岁以下婴幼儿的相关影像学数据,通过薄层密扫和三维重建技术分别在横断面、矢状面和冠状面对T1～L5椎弓根内径、椎弓根外径、椎弓根长度、椎弓根内倾角和椎弓根高度进行测量,总结婴幼儿胸腰椎椎弓根的解剖学特点。结果婴幼儿椎弓根直径最小的节段为T5或T6椎体,平均直径在3．0mm以下。椎弓根直径的整体变化趋势从T1至T5逐渐减小,帕至巧逐渐增大。年龄〈18个月儿童L4以上的平均椎弓根内径〈3．0mm,T3至19节段的平均椎弓根外径〈3．5mm。年龄18—36个月儿童巧至髓节段的平均椎弓根内径〈3．0mm,T4至T7节段的平均椎弓根外径〈3．5mm。椎弓根的直径、长度和高度与年龄呈明显正相关。结论18个月以下婴幼儿T3至,T9节段,18个月以上婴幼儿T4至T7节段的平椎弓根过于细小,置人椎弓根螺钉可行性低,风险较高。对3岁以下胸椎和腰椎疾患婴幼儿在T9节段以下进行椎弓根螺钉固定是可行、安全的。     

氟比洛芬酯对腰椎融合手术术后镇痛的影响

目的 研究氟比洛芬酯用于腰椎融合手术术后镇痛的作用效果.方法 60位患者被随机分配到三个试验组.A组术后只接受氟比洛芬酯治疗,B组术后只接受曲马多注射液治疗,C组术后接受氟比洛芬酯复合曲马多注射液治疗.所有各组患者均施以标准全麻,术后未予镇痛泵.疼痛评分按照直观类似标度(VAS法).在术后第4、24、48小时记录各组患者VAS评分及各药的需要量.结果 三组患者在各时间段内VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),但C组氟比洛芬酯和曲马多注射液的用量分别小于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05),且无严重不良反应.结论 对于全麻下行腰椎融合术的患者来说,术后单纯使用较大剂量的氟比洛芬酯能取得与曲马多注射液相同的镇痛效果,并未出现出血增加的危险,若二者复合镇痛可以减少曲马多注射液的用量,降低不良反应发生率.     

脊髓血管畸形误诊为脊髓肿瘤——病例报告

本文作者报告厂三例亚急性、进行性尾髓血管畸形误诊为原发性脊髓肿瘤的病例。在三例病人中,男性2例,女性1例,年龄最大71岁,最小56岁。病情呈急性发展2例,亚急性1例;3例均双下肢无力症状;双下肢麻木2例,进行性截瘫1例。术前均行CT及MRI以及脊髓造影检查,未作脊髓血管造影。脑脊液(CSF)检查,2例蛋白增高其中1例白蛋白,IgG增高,肌电图检查表现为多神经元疾病。CT及MRI示脊髓园锥部弥漫性扩张。术前诊断:脊髓肿瘤;其中1例诊断为恶性肿瘤。3例病人均作了手术探查,术中观察园锥部呈弥漫性扩大,硬膜、蛛网膜、脊髓表面血管未发现异常;病理标本切片,苏木精,四溴莹光素—三原色染色,3例切片中均有透明血增加,周围血管含铁血黄素沉淀和慢性胶质病变,2例有少量血管血栓形成,1例血管壁钙化,切片中均     

腰骶脊神经后根选择性切断术后疗效评估

自意大地学者Ｆａｓａｎｏ[1] 报导选择性脊神经后根切断术(ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ,ＳＰＲ)以来 ,美国医学会组织有关学科专家 2 6人对ＳＰＲ进行了评估(1 990年 ) ,认为ＳＰＲ对解除痉挛性脑瘫 (ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌ ｓｙ,ＣＰ)患者肌痉挛和改善功能是一种有效的手术方法 ,在ＣＰ治疗与康复中占有重要地位。 1 991年徐林[2 ] 报告此项工作后 ,1 0余年来已在我国得到较广泛开展 ,为上万名患者减轻或解除了痛苦 ,改善了功能。但目前国内对ＳＰＲ术后疗效评估还没有固定的内容和统一的标准。我们根据 1 0…     

听神经瘤术后迟发性听力丧失:临床与电生理观察

在听神经瘤的手术中保留听力已成为手术者兴趣的焦点所在。作者对26例大中型听神经肿瘤平均直径为3.2cm的病人术中行脑干诱发电位(BAEP)观察,术后采用短声刺激器测量病人短声感受阈值,由此反映病人术后听力变化。这26例中有7例术后发生迟发性听力丧失。在7例迟发性听力丧失的病人中,术中均有可逆或不可逆的BAEP变差,5例在手术一开始均有V波,但在小脑回缩和内减压时V波即变差,呈现可逆或不可逆V被消失,其中3例主要是波幅减小,这5例术后均未测得V波,但其中有3例可测得Ⅰ波。另外2例手术开始时仅有Ⅰ波存在,但分别于肿瘤内减压或切除囊壁时消失。所有这7例病人术后听力图或短声感受阈值测定听力均较术前有明显好     

颈总动脉交感神经网剥脱术治疗脑性瘫痪的探讨

１Subjectsandmethods１．１SubjectsTherewere１２４patientsinthisgroup，５９males，６５females，age１yearand５monthsto２８yearsold，averageage６．５yearsold．１０９patients（childgroup）werebetween１and１３yearsold（８８％），１５patients（non－childgroup）werebetween１４and２８yearsold（１２％）．６６patientswithdifficultlabor，intrauterineasphyxiaandpostnatalasphyxiahistory，１３patientswithinflamma－tionofcerebralpart，２１patientswithhighfever，spasmhistory，３patientswithjaundicehistory，５…     

经伤椎椎弓根植骨并椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂性骨折

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折经伤椎椎弓根植骨、并行椎弓根螺钉固定的治疗效果。方法2008年1月～2011年12月对87例胸腰段爆裂性骨折的患者采用经伤椎椎弓根植骨并椎弓根螺钉固定治疗,手术前后随访观测VAS评分、后凸角度、并发症及神经功能恢复情况。结果术后随访12-48个月,平均（25．3±12．5）个月．无内固定失败的病例及严重并发症发生。大部分患者的神经功能较术前均有1-2级的改善。术后与末次随访时的VAS评分分别为（5．3±0．7）分与（2．8±0．5）分,显著低于术前（P〈0．05）;术后与末次随访时的后凸角度分别为（-3．1±6．2）。与（0．7±0．4）°,显著低于术前（P〈0．05）。结论经伤椎椎弓根植骨并椎弓根螺钉固定治疗伤椎胸腰段脊柱爆裂性骨折安全可靠,并发症少,是一种有效的治疗方法。