肺癌肉瘤临床特点及术后预后分析

癌肉瘤是一种较罕见的恶性肿瘤,临床上最常见于子宫,原发于肺部的癌肉瘤较为罕见.收集我院1978年5月至2004年7月经术后病理确诊的58例肺癌肉瘤的临床资料,分析其临床特征及影响生存率的预后因素,现将结果报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组肺癌肉瘤患者58例,其中男性50例,女性8例,男女比例为6.4:1.0;年龄36～76岁,中位年龄64岁.根据1997年UICC修订的肺癌pTNM分期标准:Ⅰ期19例,Ⅱ期8例,Ⅲ期28例,Ⅳ期3例.主要临床症状为咳嗽、咯血、喘息、呼吸困难和胸痛等.有大量吸烟史42例(71.2%),平均30支/d.     

三七总皂苷注射剂5个品种治疗脑梗塞成本-效果分析

目的：研究本院现有的5个品种三七总皂苷注射剂应用于急性脑梗死治疗的经济效果。方法：检索2000-2007年在生物医学期刊上发表的该5个品种三七总皂苷和复方丹参注射液对照治疗脑梗死的临床研究文献,将符合标准的试验纳入本次研究,再以其现在的价格等数据作成本-效果分析。结果：5个品种成本分别为：A组（血栓通注射液）330.96元、B组（血塞通注射液）707.84元、C组（路路通注射液）1737.68元、D组（注射用血栓通）2015.44元、E组（注射用血塞通）1074.08元;有效率分别为85.5%、96.7%、92.3%、93.3%、96.0%;成本-效果比分别为A组3.87、B组7.32、C组18.83、D组21.60、E组11.18;以方案A为参照的增量成本-效果分别是：B组103.54、C组114.70、D组94.00、E组99.08。结论：B组方为最佳方案。     

超声学检查对鼻咽癌颈淋巴结肿大的诊疗价值

目的:观察鼻咽癌颈部肿大淋巴结超声学特点,评价超声学检查对鼻咽癌颈部肿大淋巴结的诊疗价值。方法:对33例病理确诊为鼻咽癌颈部肿大淋巴结患者,在放疗前后进行超声学对比检查,对放疗后残留者随访观察,记录淋巴结大小、回声、结构、血流分级,对血流分级Ⅰ级以上者测定血流最大速度及阻力指数。结果:(1)B超较体检或MRI分别高出68.6%、43.3%的检出率。(2)放疗前1例患者淋巴结血流分级评为0级,5例显示在0级到Ⅰ级之间,Ⅰ级7例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例。Ⅰ级以上者肿大淋巴结血流最大速度Vmax位于0.13～0.42m/s,多数为0.14～0.25m/s;阻力指数RI位于0.46～0.89,多数为0.57～0.65;6例血流丰富评为Ⅲ级者,出现高阻力、高流速,RI0.67～0.88,Vmax0.23～0.42m/s。(3)放疗前后转移淋巴结超声学特点变化明显,淋巴结消失或直径变小,或者表现为回声增强,边界模糊,血流分级下降,呈0～Ⅰ级,血流速度下降,部分仅测得0.04～0.06m/s的静脉血供。结论:(1)超声学方法可作为鼻咽癌颈部转移淋巴结无创、定性的诊断方法;(2)淋巴结直径<2cm,无血流或血流<Ⅰ级,且淋巴结皮髓质境界分明者,即使CT或MRI检查提示淋巴结存在,仍可按非转移淋巴结观察随访;(3)直径1～2cm者,血流分级Ⅱ～Ⅲ级者,考虑转移淋巴结;(4)直径≥2cm,孤立肿大淋巴结,有无血流均考虑转移淋巴结。     

26例食管小细胞癌的临床分析

目的:分析食管小细胞癌的临床特点及疗效,探讨合适的治疗模式。方法:采用回顾性分析方法,对行食管癌根治手术的26例食管小细胞癌行临床总结归纳。结果:病理的大体分型为溃疡型13例,髓质型5例,蕈伞型3例,腔内型1例,斑块型1例,粘膜粗糙型1例,2例未分型。92.3%(24/26)的患者手术病理中含有多种病理成分。总体疾病复发率53.8%(14/26),血行转移34.6%(9/26),非区域淋巴结转移26.9%(7/26),区域淋巴结转移15.4%(4/26),消化道其它部位肿瘤7.6%(2/26)。26例患者总体生存时间平均83.64个月(1~106个月);无病生存时间(DFS)平均44.59个月(1~106个月),中位DFS17个月(1~106个月)。各项因素中,无病生存的影响因素为病理分型,复发的影响因素为病变部位和病理分型;血行转移的影响因素为年龄和T分期。结论:食管小细胞癌符合起源于多潜能干细胞的理论。食管小细胞癌的治疗应当以手术为主,化放综合治疗有望提高疗效。临床上要密切观察肿瘤部位、病理分型等与疾病转归的可能关系。对远处淋巴结转移的患者应给与积极治疗。     

糖尿病合并酮症酸中毒同时并发反复上腹部绞痛1例

糖尿病并发酮症酸中毒引起胃肠道反应：恶心、呕吐、不能进食，腹痛、腹泻，在临床上比较常见。但笔者在工作中遇到1例糖尿病酮症酸中毒并发反复上腹部绞痛，在临床中比较少见，报告如下。     

GC-MS法测定冰硼含片中冰片的含量

目的:建立以气相色谱-质谱联用技术测定冰硼含片中冰片含量的方法。方法:色谱柱为DB-5型石英毛细管(30m×0.32mm×0.25μm),样品用乙醚超声提取,采用选择离子监测(SIM)法定量。结果:冰片检测浓度在10.0~500.0μg.mL-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);平均加样回收率为98.55%,RSD=1.13%(n=6);最低检测限为10pg。结论:本方法简便、快速,结果准确,可用于冰硼含片的质量控制。     

紫外分光光度法测定制霉素栓中制霉素含量

目的建立制霉素栓中制霉素的含量测定方法。方法用乙醚萃取栓剂基质，用紫外分光光度法在304nm波长处测定制霉素栓的含量。结果制霉素质量浓度在10～200U／mL范围内与吸收度呈良好的线性关系，平均回收率为98.28％，RSD为1．38％。结论所用含量测定方法简便、快速、准确，适用于制霉素栓中制霉素的含量测定。     

高效液相色谱法测定人血浆中氨磺必利的浓度

目的：建立测定人血浆中氨磺必利浓度的高效液相色谱法。方法：以Diamonsil^TM C18（150mm×4．6mm，5μm）为色谱柱，流动相为0．03mol·L^-1磷酸二氢钾（调pH6．4）-乙腈（82：18），流速为1．0mL·min^-1，柱温40℃，检测波长为275mm。以醋酸乙酯-二氯甲烷（80：20）为提取剂。结果：氨磺必利1000．0，400．0，10．0μg·L^-1 3种质量浓度平均回收率分别为97．63％，98．71％，100．29％，日内、日间差RSD均低于8％（n=5）；分析方法的最低检测浓度为10．0μg·L^-1；线性范围10．0～1000．0μg·L^-1。回归方程C=136．03 F-3．25，r=0．9996（n=9）。结论：本法灵敏、准确、简单、快速，可用于临床血药浓度监测和药动学研究。     

门诊处方调查和用药分析

目的了解门诊处方用药情况，找出存在的问题，以便安全合理用药。方法采用回顾性分析，对抽样处方逐一审查，进行统计分析。结果共抽样2007年1-12月门诊处方13521张，人均用药4．12种，人均每次药费为89．29元。其中10．8％的处方使用了针剂，28．5％使用了抗菌药物，国家基本药物占处方总数的66．2％，通用名的使用比例为81．2％，不合格处方215张（1．59％），其中不合理用药处方93张（0．69％），缺陷处方122张（0．90％）。结论通过处方抽查可存在部分不合理用药和处方书写问题，应进～步加强处方管理和推进新处方办法的正确实施，促进合理用药。