应用象鼻技术治疗主动脉疾病的疗效及随访观察

目的 :观察及评价象鼻技术治疗主动脉疾病的近期及中期疗效。方法 :1997年 12月至 2 0 0 2年 1月在全麻、深低温停循环加选择性脑灌注下行象鼻技术治疗主动脉疾病患者 2 6例。术后半年随访 18例。术后 1～ 3年间随访 19例。结果 :住院期间死亡 2例 ,脊髓并发症 2例。随访时死亡 1例 ,脑出血与脑梗塞各 1例。 2例行Ⅱ期胸主动脉置换及部分腹主动脉置换术。 1例行冠状动脉旁路移植术。结论 :象鼻技术是一种治疗广泛主动脉疾病安全有效的手术方法。大多数患者恢复良好 ,不需行Ⅱ期手术。     

主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的外科治疗

目的:总结主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的外科治疗经验。方法:2009年2月至2011年12月,我科实施主动脉根部替换手术合并二尖瓣置换/成形术38例。主动脉根部2例行Wheat术,其余均行Bentall术;二尖瓣6例行二尖瓣成形术(MVP),32例行二尖瓣置换术(MVR)。同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)2例,孙氏手术4例。结果:围手术期死亡1例,病死率2.6%(1/38);1例患者发生Ⅲ°房室传导阻滞,术后植入永久起搏器;1例患者接受主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,2例患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),1例患者并发真菌感染。2例患者因术后引流多行二次开胸探查术。术后超声心动图:左心室舒张末期内径(55±11)mm(36-83mm),较术前明显缩小。结论:主动脉根部联合二尖瓣手术治疗是安全有效的,对于主动脉瓣环较大的患者,经主动脉瓣口行二尖瓣手术能够取得满意的结果。     

升主动脉、全弓置换加支架"象鼻"术治疗Stanford A型主动脉夹层

主动脉夹层是一种严重威胁患者生命安全的疾病,病死率极高,Stanford A型主动脉夹层发病急、夹层波及范围广,容易引起急性心功能不全,累及冠状动脉及脑部供血,较其他各型夹层更为危险、复杂. 及时进行手术治疗,是挽救患者生命的唯一有效方法.     

羟基铬减缓生物瓣钙化的实验研究Ⅰ．羟基铬改性牛心包试片在大鼠皮下植入模型中的抗钙化作用

采用不同浓度的羟基铬（ＨＣ）对牛心包组织进行化学改性，经Ｗｉｓｔｅｒ大鼠皮下植入，ＨＥ染色作光镜形态学观察和原子吸收分光光度法作组织钙含量测定，对ＨＣ抗钙化作用进行定性和定量研究。结果发现，０．１％ＨＣ改性的牛心包瓣试片植入大鼠皮下２１、６０、９０和１２０天，其组织钙含量均显著低于对照组，热皱缩温度显著增高。实验结果表明，羟基铬改性牛心包片组织之稳定性显著增强，在大鼠皮下植入模型中具有确切的抗钙化作用。     

白塞氏病导致动脉瘤的外科治疗

目的总结白塞氏病动脉瘤的外科治疗经验,并对其手术方式和药物治疗进行探讨。方法1977年4月～2004年12月收治的7例白塞氏病所致动脉瘤患者中,主动脉弓降部假性动脉瘤4例,右锁骨下动脉假性动脉瘤1例,右腋动脉假性动脉瘤1例,胸腹主动脉多发性假性动脉瘤1例。施行瘤体切除破口补片修补术4例,瘤体切除人工血管置换术1例,带膜支架腔内隔绝加左右腋动脉搭桥术1例,瘤体切除右锁骨下动脉结扎术1例。结果无住院死亡。术后吻合口动脉瘤形成1例,其它部位动脉瘤形成2例,股动脉插管后发生闭塞1例,移植物闭塞1例。随访1～12个月(平均5.7个月),死亡4例,其余3例存活。结论白塞氏病导致动脉瘤术后易发生吻合口动脉瘤和/或形成新的动脉瘤或动脉瘤破裂,根据病变部位的不同选择不同的处理方法,结合药物综合治疗可以取得较好的效果,其中人工血管置换术较补片修补术效果好。     

The Cross-Linking Effects of Hydroxyl Chromium on Bovine Pericardium

ＴｈｅＣｒｏｓｓ－ＬｉｎｋｉｎｇＥｆｆｅｃｔｓｏｆＨｙｄｒｏｘｙｌＣｈｒｏｍｉｕｍｏｎＢｏｖｉｎｅＰｅｒｉｃａｒｄｉｕｍＪｉｎＬｅｉ（金磊）；ＺｈｕＸｉａｏｄｏｎｇ（朱晓东）；ＳｏｎｇＬａｉｆｅｎｇ（宋来凤）；ＣｈｅｎＬａｎｙｉｎｇ（陈兰英）ａｎｄＺ...     

创伤性主动脉损伤的外科治疗策略

目的总结创伤所致主动脉损伤的外科治疗策略。方法纳入2009年1月至2018年1月北京安贞医院心血管外科治疗的34例创伤性主动脉损伤患者(交通肇事伤31例、坠落伤2例、物体砸伤1例)。男23例,女11例。患有高血压病10例,胸主动脉假性动脉瘤9例,胸主动脉离断6例,主动脉夹层共19例。开放手术5例,年龄(44.80±20.57)岁;2例A型主动脉夹层行Bentall+孙氏手术,1例B型夹层及2例胸主动脉假性动脉瘤行术中支架人工血管置入术。胸主动脉腔内修复术29例,年龄(45.93±11.01)岁。结果开放手术时间(403.20±30.30)min,患者住院(19.00±6.04)天;胸主动脉腔内修复术手术时间(105.72±27.76)min,患者住院(5.76±3.08)天。所有患者术后随访(45.09±23.10)个月,两组均无死亡,2例胸主动脉腔内修复术患者因封闭左锁骨下动脉未开通而出现左上肢乏力麻木。结论创伤性主动脉损伤应根据患者全身情况、损伤等级、损伤累及部位及解剖特点来选择不同的治疗方案。但远期预后仍有待确定。     

支架象鼻技术对主动脉夹层的治疗效果

目的评价应用全主动脉弓人工血管替换+改良支架象鼻的支撑型内衬远端吻合技术治疗主动脉夹层的临床效果。方法自2003年7月～2007年12月,应用全主动脉弓替换+支架象鼻技术治疗主动脉夹层94例,男80例,女14例,13～67岁,平均(44.45±9.41)岁。同期升主动脉行单纯置换55例,主动脉根部置换16例,主动脉瓣+升主动脉置换手术2例,窦部成形8例。结果全组平均体外循环（187.09±44.08）min,主动脉阻断（99.70±27.51）min,选择性脑灌注（22.47±11.35）min,术后2次开胸止血7例,肾功能衰竭2例,脑卒中1例,术后院内死亡2例;平均随访（34.86±18.08）个月,随访中死亡1例,有1例行胸腹主动脉Ⅱ期置换术,生存率为96.63%,患者出院1年后支架血管段假腔闭合效果好的占50.00%。结论应用全主动脉弓+结合支撑型内衬吻合技术的改良支架象鼻手术治疗主动脉夹层有良好的临床效果,主动脉CT能较好地跟踪评估残余假腔的闭合情况。     

科技创新:主动脉外科未来发展新航向

经过半个多世纪的不懈努力,我国已经实现了各类常见主动脉疾病的救治,建立了切实有效的围术期综合管理策略,极大提升患者短长期预后。在“以人民健康为中心”的新要求下,如何攻克各类复杂主动脉疾病,提供全方位、高质量、精准化的医疗健康服务,已经成为我国广大医疗工作者的时代使命。随着基础医学、信息工程、人工智能等理论和技术的快速发展,以科技创新为主要驱动力的新发展模式将把主动脉外科带往全新的高度,达到服务人民群众“全生命周期”的最终目标。     

覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层

目的探讨覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层临床疗效。方法86例B型主动脉夹层,男74例,女12例,平均年龄50岁（29～74岁）岁。术前行CT增强扫描（部分病例为MRI检查）及DSA检查,选用大动脉覆膜血管内支架封堵夹层原发破口,植入后即刻行DSA检查。随访采用EBCT增强扫描。结果覆膜血管内支架种植全部成功,术后即刻造影77例无内漏,9例见少量内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善。2例急性腹腔内脏供血障碍中毒性休克者,覆膜支架种植术后虽然供血改善,但中毒症状未改善,最终死于中毒性休克。术后随访：降主动脉及腹主动脉真腔扩大,术后造影9例有内漏者,无加重,12例患者近端夹层动脉瘤消失,余者夹层近端假腔内均有血栓形成。1例术后30天支架远端形成假性动脉瘤死亡。结论覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层安全有效,近、中期疗效满意,远期疗效有待于进一部观察。