胎盘早剥的观察与护理

<正>胎盘早剥是产科严重并发症,是指妊娠20周或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,胎盘从胎壁种植部位部分或全部剥离。胎盘早剥是妊娠晚期出血的主要原因之一[1]。此病起病急,进展快,尤其是重型胎盘早剥,处理不及时严重威胁母婴生命。因此,做好胎盘早剥的治疗和护理,对维护孕妇身心健康具有重要意义,现将护理经验总     

提高医院政工干部素质要从强化"四种意识"切入

医院政工干部肩负着做好党组织加强医院思想政治的重任,是医院改革发展稳定的一支重要方面军.一名政工干部就要像雷锋同志那样,忠诚于党、忠诚人民,忠诚于事业,把有限的生命投入到无限的为人民服务之中.我认为,这三个忠诚是为政之要,成事之基.政工干部要真正做到"三个忠诚",做好群众公仆,就要从强化"四种意识"人手,提高自身素质.     

温州地区新生儿G6PD缺乏症基因突变分析

目的分析温州地区出生新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency,G6PD)缺乏症发生率及基因突变特点。方法收集温州医科大学附属第二医院新生儿20 412例,应用滤纸荧光斑点法对新生儿进行G6PD缺乏症筛查、酶法复诊;复诊阳性病例用MMCA法检测基因突变,MMCA法检测基因突变为阴性的再用二代基因测序;另筛查时间段内初筛阴性的女性样本G6PD活性值最低的53例用MMCA法检测基因突变。结果20 412例新生儿G6PD缺乏症纸片荧光法筛查阳性率为0.30%(62/20 412),其中男性59例,占95.16%(59/62);62例筛查阳性的病例酶法复诊均阳性,而MMCA法测基因突变阳性为60例,2例酶法复诊阳性而MMCA法检测阴性的样本通过二代测序均为c.1311CT突变;MMCA法基因突变以c.1376GT、c.1388GA、c.1024CT最为常见;初筛阴性的女性样本G6PD活性值最低的53例用MMCA法检测出基因突变8例。温州地区患儿母亲籍贯最多为泰顺县,占32.50%(13/40),而非温州地区广西壮族自治区、贵州、江西为高发地带,占63.33%(19/30)。结论温州地区新生儿中G6PD缺乏症男性患者多于女性。随着外来人口的流入和通婚的增多,温州地区的G6PD基因突变也在发生变化,基因诊断是对该病分子水平的诊断,有利于杂合子的检测。     

髋关节置换术老年患者血清IL-6水平与术后早期认知功能障碍的关系

目的研究髋关节置换术老年患者血清白介素-6（IL一6）水平与术后早期认知功能障碍的关系。方法33例择期髋关节置换术老年患者分全麻组（G组，静吸复合全麻）和腰硬组（E组，腰硬联合麻醉）。患者均未麻醉前用药，术中收缩压的变化维持在基础值±25％之内，SpO2≥95％。术后采用0.001％芬太尼（2ml／h）静脉48h镇痛。评估患者麻醉前，术后3、6h，1d和3d的MMSE评分。分别在麻醉前、术后3、6h采集右颈内静脉血检测血清IL-6水平。结果老年患者术后3、6h，1d的MMSE评分较麻醉前明显降低（P〈0．01），术后3d基本恢复正常。G组术后3h点POCD发生率明显高于E组（67％ vs 22％，P〈0．05），术后6h、1d点POCD发生率与E组相似（27％ VS 17％、20％ vs 11％，P〉0．05）。两组术后3、6h点IL-6水平均较麻醉前明显升高（P〈0．01），G组明显高于E组（P〈0．01），且14例POCD患者IL-67水平明昂高于无POCD者（P〈0．01）。结论髋关节置换术老年患者行伞麻后早期POCD的发牛率较高可能与IL-6的升高有关。     

老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的因素分析

目的 分析影响老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍(POCD)的因素.方法 择期髋关节置换术老年患者33例,随机分为2组:静吸复合全麻组(G组,n=15)和脊椎.硬膜外麻醉组(E组,n=18).术中收缩压波动幅度不超过基础值的25%,SpO2≥95%.术后48 h静脉输注0.001%芬太尼2 ml/h镇痛.于麻醉诱导前、术后3 h、6 h、1 d、3 d时记录MMSE评分;采集颈内静脉血样,测定血清S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度.计算麻醉诱导前MMSE评分的标准差,每例患者以麻醉诱导前评分为对照,术后评分与麻醉诱导前比较≥1个标准差时即判断发生POCD.根据术后3 h有无POCD分为POCD组(A组)和无POCD组(B组).结果 E组术后3 h时POCD发生率(22%)低于G组(67%)(P＜0.05).与麻醉诱导前比较,G组和A组术后3、6 h、1 d时、E组和B组术后3、6 h时S-100β蛋白和NSE浓度均升高(P＜0.05或0.01);与术后3 h比较.4组术后其余时点S-100β蛋白浓度均降低,G组和B组术后3 d时NSE浓度降低(P＜0.01);与G组比较,E组术后3 h时NSE浓度降低(P＜0.05);与A组比较,B组术后3 h时S-100β蛋白浓度降低,术后6 h时NSE浓度降低(P＜0.05或0.01).结论 髋关节置换术老年患者行全身麻醉较行脊椎.硬膜外麻醉术后早期POCD发生率高,且与S-100β蛋白和NSE浓度的升高有关.     

52例急性白血病患儿长期存活分析

目的探讨儿童急性白血病长期存活的相关因素及临床意义。方法回顾性分析52例长期存活5年以上的急性白血病患儿的临床资料,总结分析可能影响长期存活的相关因素。结果 52例急性白血病患儿5年以上长期存活者中,29例为急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,其中27例第一疗程诱导化疗即达完全缓解(CR),4例行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),1例行自体造血干细胞移植(auto-HSCT);2例为急性混合细胞白血病(MAL),1例第一疗程CR,1例第二疗程CR;21例急性髓细胞白血病(AML),18例第一疗程CR,3例第二疗程CR,其中6例行allo-HSCT,1例行auto-HSCT。23例急性白血病患者发生中枢神经系统白血病(CNSL),应用阿糖胞苷、甲氨蝶呤(MTX)及地塞米松三联鞘内注射治疗后缓解。结论儿童白血病类型、发病年龄、发病时白细胞总数、第一疗程CR等是影响急性白血病患儿长期生存的重要因素;对难治性白血病患儿行造血干细胞移植(HSCT)可明显提高疗效。     

乙型肝炎病毒大蛋白在慢性乙型肝炎患者中检测的临床价值探讨

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原大蛋白(HBV-LP)反映HBV复制的可靠性及其检测的临床价值和意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测304份慢性乙型肝炎患者血清标本的HBV-LP和乙型肝炎两对半结果,并应用实时荧光定量PCR方法平行检测HBV-DNA结果。结果 304例慢性乙型肝炎患者标本中,HBV-DNA的阳性率67.76%,HBV-LP的阳性率75.66%,两者差异无统计学意义;其中186例HBeAg阴性患者HBV-LP阳性率65.59%,高于HBV-DNA的阳性率(50.54%),差异有统计学意义(P<0.01);186例HBeAg阴性患者中,HBV-DNA和HBV-LP检出一致率为76.34%;血清中HBV-LP(OD值)与HBV-DNA拷贝数之间具有良好的相关性,相关系数(r)=0.853。结论 HBV-LP能反映出乙型肝炎病毒的复制情况;在HBeAg阴性乙型肝炎患者中,HBV-LP较HBV-DNA更能敏感反映HBV的感染复制状态;在无条件开展HBV-DNA检测的一些基层医院,HBV-LP可以作为反映乙型肝炎病毒的复制情况的一个很好的血清学指标。     

小肠憩室的临床诊断与治疗(附6例分析)

目的探讨小肠憩室的诊断与治疗。方法对我院2010年10月至2012年5月收治的小肠憩室6例临床资料进行回顾性分析,比较术前及术后诊断,归纳小肠憩室的并发症及治疗方法。结果均经手术诊断,病理为憩室。结论小肠憩室主要并发症为急性憩室炎或伴穿孔、肠梗阻、消化道出血,易与其他疾病混淆,对于原因不明的急腹症,消化道出血应考虑小肠憩室,手术治疗效果好。     

新时代下公立医院思想政治文化建设路径探讨

医院文化建设是培育医院精神的核心,思想政治文化则是医院的灵魂。文章在分析新时代下公立医院思想政治文化建设的指导思想、基本原则、建设目标的基础上,系统阐述了路径探讨,通过加强组织建设,健全硬件管理,凝聚精神力量,开展文体活动,规范制度建设,坚持以人为本,创新宣传形式,增加文化建设等方式,推动医院思想政治文化建设在规划设计、制度建设和内涵拓展上不断完善,提升医院核心竞争力,促进医院可持续性和谐发展。     

运用新媒体构建县域医共体立体宣传体系的实践

信息化时代,宣传媒介与平台发生了巨大的转变,对宣传工作也提出了更高的要求。兴化市人民医院医共体结合自身实际,利用当下热门的宣传载体,通过全员理念转变、宣传队伍建设、多维平台设置、完善奖惩机制,构建了文字、图像、视频、短消息为一体的宣传工作体系,实现了多角度、高要求、立体式宣传。