解剖胆囊后三角应用于临床的体会

随着人文医学及社会医学模式的发展,微创手术的意识逐渐提高。小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术（LC）越来越广泛的应用于临床。但术中损伤胆总管,意外出血胆漏的发生率有所增高,胆囊后三角的解剖越来越受到外科医师的重视,我科采用以胆囊三角结合胆囊后三角入路,详尽解剖,大大减少了术中意外的发生,缩短了手术时间,为患者的康复提供了坚实的条件,现总结如下。     

小儿皮质腺癌引起柯兴综合征1例

柯兴综合征是肾上腺过渡分泌皮质醇所致，依病因分为垂体性、异位性和肾上腺性，前两者占柯兴综合征的70％～80％。肾上腺性者占15％-30％，肾上腺性柯兴综合征是由于肾上腺皮质增生，皮质腺瘤及皮质腺癌所致，其中肾上腺皮质腺癌所致者甚少，占癌肿的0．002％，我们遇到1例小儿皮质腺癌，现报告如下。     

小剂量阿糖胞苷治疗急性白血病及其它血液系统疾患

联合化疗使急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的治疗取得较大进展,其完全缓解(CR)率从10多年前的25％以下上升到70％以上。但是,对某些难治性ANLL,骨髓增生异常综合征(MDS),原始细胞增多的难治性贫血(RAEB),以及低增生性急性粒细胞白血病(AML)等,联合化疗效果仍不满意。近年来,小剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗上述疾     

建立多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤动物模型及其相关研究

目的:建立多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤小鼠动物模型并观察其组织病理学、血气各项指标的变化,进而对多发骨折并发感染后诱发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的病理生理机制进行初步探讨。方法:实验于2005-01/09在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤中心实验室完成。选择昆明种小鼠62只随机分为5组(空白对照组2只、脂多糖5mg组15只、脂多糖16mg组15只、双侧股骨骨折组15只、双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组15只)。再按3,6,12,24,48h时间点将每组分为5个时相点,每时相点3只。空白对照组:麻醉后先行腹主动脉抽血做血气分析,动脉放血处死小鼠开胸取肺脏分别做组织病理学变化分析。脂多糖5mg组和脂多糖16mg组:腹腔内注射脂多糖(5mg/kg和16mg/kg),分别于注射后3,6,12,24,48h时做上述各指标检测。双侧股骨骨折组:麻醉后钳夹法双侧股骨中段闭合骨折造模,按相同时相点做上述各指标检测。双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组:在骨折造模后6h腹腔注射脂多糖(5mg/kg)此后于相同时相点检测上述指标。结果:纳入动物62只,均进入结果分析。①各组肺组织病理学结构变化评分的比较:空白对照组(0.00±0.00)分,脂多糖5mg组(4.60±3.36)分,脂多糖16mg组(7.60±3.36)分,双侧股骨骨折组(2.00±2.55)分,双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组(8.40±3.91)分。各组间评分有明显差异(F=4.48,P<0.05)。其中脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组与空白对照组、双侧股骨骨折组和脂多糖5mg组比较差异显著(P<0.05)。②各组动脉血气指标变化比较:脂多糖5mg组主要改变为轻度代谢性酸中度,少数合并呼吸性酸中度或低氧;脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组为明显代谢性酸中度,多数合并呼吸性酸中度或低氧改变,与空白对照组、双侧股骨骨折组、脂多糖5mg组各组的组间比较表明,脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组可以引起明显的急性肺损伤血气改变,并随干预因素作用时间的延长逐渐加重,这两组中24,48h时相点组小鼠分别发生氧合指数≤40kPa(急性肺损伤)或≤26.67kPa(急性呼吸窘迫综合征)并Ⅱ型呼吸衰竭。结论:以双侧股骨骨折复合脂多糖5mg腹腔注射方法可以成功稳定地复制两次打击急性肺损伤动物模型。其组织病理学、血气改变符合急性肺损伤的典型病变。提示在多发骨折后所致的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病因素中,多发骨折创伤严重程度与感染是两个重要诱因,二者所致的Ⅱ型肺泡上皮细胞损伤可能是其发病机制中的基础和关键环节。     

肝血池SPECT诊断肝血管瘤并与x—CT、B超对比22例分析

肝血池SPECT显像诊断肝血管瘤是公认的有一定特异性的检查方法,并对肝脏良恶性肿瘤的鉴别有一定价值。我室自1990年7月以来共检查肝血管瘤22例,并经临床各种检查方法所证实,报告如下: 临床资料和方法临床资料:肝血管瘤组22例,男13例,女9例,年龄34～70岁,平均48.3岁,非肝血管瘤组18例,男13     

坐骨神经震荡伤后腰髓一氧化氮及凋亡相关蛋白表达的变化

目的：探讨坐骨神经高速弹丸震荡伤后腰段脊髓一氧化氮(carbon monoxide，NO)含量和一氧化氮合酶(nitricoxide synthase，NOS)活性及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达变化及在细胞凋亡发生中的作用。方法：65只大耳白兔分为正常对照、高速弹丸震荡伤组(震荡伤组)和切割伤组。震荡伤组致伤靶点为兔右大腿外侧坐骨神经体表投影线中点，切割伤组在同一致伤水平切断坐骨神经。行腰段脊髓细胞凋亡定性定量检测、Bcl-2和Bax表达半定量分析、脊髓NO含量和NOS活性检测。结果：震荡伤组伤后1，2周可见脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)阳性运动神经元和胶质细胞，伤后3d，1，2周脊髓NO含量和NOS活性升高；伤后1dBcl-2高表达，伤后3dBax高表达。结论：震荡伤组细胞凋亡发生早、数量多，NO和NOS及Bcl-2、Bax表达变化与其发生有一定关系。     

链霉素致过敏性休克2例

例 1　男 ,3 4岁 ,因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗 1周就诊。行血常规检查 ,白细胞 :6 7× 10 9/L ,中性 :0 63 ,尿常规正常 ,血沉 :45mm /h ,X线示 :右上肺原发性肺结核 ,诊断为“肺结核”。给予异烟肼 0 3g、利福平 0 45g ,口服 ,每天 1次 ,链霉素 :0 75g ,肌注 ,每天 1次。注射 8min后出现呼吸困难、面色苍白、抽搐、口吐白沫。四测 :体温 :3 8 2℃ ,呼吸 :3 0次 /min ,脉搏 :110次 /min ,血压 :80 /4 0mmHg。给予吸氧 ,0 1%肾上腺素 0 5mg皮下注射 ;5 %氯化钙 2 0mL静脉注射 ;3 0min后症状消失。停用链霉素 ,给予乙胺丁醇 1 0g ,每天…     

改进Tripure法提取鉴定小鼠组织总RNA

目的改进从新鲜动物组织提取，鉴定纯度及完整性较高总RNA的技术方法。方法实验于2005-05-16/08-25在解放军第三军医大学大坪医院创伤分子生物学实验室进行。用健康4-6周龄昆明种小鼠70只，颈椎脱臼法处死，取肺组织约100mg。在Tripure Isolation试剂说明书基础上，对提取组织RNA的操作步骤进行调整改进，包括：（1）迅速组织取材，可不将组织切割成碎块而直接中速匀浆。（2）匀浆头夹层每次使用前后一定要彻底清洗干净，新鲜组织使用5mL离心管匀浆。（3）吸取含RNA的三相分层上清液时，吸取2500μL即可。（4）RNA沉淀后，用无水乙醇再洗1次。并对常规琼脂糖凝胶电泳做适当改进用于鉴定RNA的质量，改进的电泳方法：（1）电泳RNA所用器械均用肥皂水，体积分数为0.03的H2O2清洗2遍，1g/L焦碳酸二乙酯处理的灭菌双蒸水冲洗，室温晾干备用。（2）用新配的0.5&;#215;TBE配制10g/L琼脂糖凝胶，倒胶时Goldview核酸染料直接加入凝胶中。（3）琼脂糖凝胶板放入电泳槽后再加入经灭菌的0.5&;#215;TBE。电泳电压5V/cm，电泳时间1.5h后凝胶成像系统拍照记录。结果（1）取提取的总RNA5μg进行电泳1.5h后，可见28S，18S，5S 3条清晰的RNA条带，其中28S条带的亮度约为18S条带的2倍，5S条带隐约可见。（2）用该法提取的新鲜组织RNA。经电泳鉴定及反转录-聚合酶链反应检测，显示RNA的纯度及模板性较好。全部操作过程可在2.5h内完成。结论用改进方法提取的新鲜组织RNA质量稳定，电泳鉴定快速可靠。     

右下肺鳞状细胞癌误诊为支气管扩张1例

患者男 ,汉族 ,62岁。因反复咳嗽、咳痰伴咯血及气促 2 0d来我院就诊。门诊行血常规示 :WBC 12 7× 10 9/L、N0 82、L 0 2 7,血沉 2 8mm/h ,尿粪常规正常。胸部CT检查提示右下肺支气管扩张并感染。查体 :右下肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音。入院后给予 0 9%NaCl液2 5 0mL、头胞塞肟钠 2 5g静脉滴注 ,每天 2次。 5 %GS液 5 0 0mL、止血敏 3 0g、维生素C 2 0g ,静脉滴注 ,每天 1次 ,环丙沙星 0 2g静脉滴注每天 1次。治疗 7d ,患者咯血症状得到控制 ,咳嗽及气促症状明显好转 ,X线胸片示 :右下肺高密度阴影明显缩小 ,5d后出院 ,出院 …