心理弹性在老年脑卒中合并功能性便秘患者家庭功能与出院准备度的中介作用

背景便秘是脑卒中常见并发症之一.心理弹性是个体在面对各种压力时所采取的积极措施去处理问题.家庭功能指家庭成员对患者需要的满足,以充分体现家庭的互助互爱,共同承担疾病压力事件的能力.出院准备度是指医务人员根据患者的身体情况整体评估患者是否具备离开医院、回归家庭和自我生活的能力.本研究探讨老年脑卒中便秘患者心理弹性、家庭功能和准备出院度三者的关系,以为临床诊疗提供客观依据.目的旨在探讨心理弹性在老年脑卒中合并慢性功能性便秘患者家庭功能与出院准备度中的中介作用.方法采取便利抽样法,选取2018-10/2019-10在浙江省金华二院收治的老年脑卒中便秘患者120例为调查对象.分别采用家庭关怀指数问卷、心理弹性量表、出院准备度量表调查.结果患者家庭功能总分为7.25分±1.85分,心理弹性总分为54.56分±5.39分,出院准备度总分为88.72分±5.61分.通过P e a r s o n相关性分析表明,患者家庭功能、心理弹性总分及各维度均呈正相关(P0.05).采用中介效应检验程序,步骤1提示家庭功能对患者出院准备度有正向预测作用(β=0.481, P0.05);步骤2提示心理弹性对出院准备度有正向预测作用(β=0.494, P 0.05);步骤3加入心理弹性为第3层变量,提示心理弹性对出院准备度有影响(β=0.715, P0.05),提示心理弹性在家庭功能与出院准备度关系中起部分中介作用,中介效应为0.344 (0.715×0.481),占总效应比例为39.03%(0.715×0.481/0.881×100%).结论心理弹性在老年脑卒中合并慢性功能性便秘患者家庭功能与出院准备度中具有中介作用.在临床工作中,医护人员通过提高患者家庭功能和心理弹性,进而提高患者出院准备度.     

非正式护理对居家老年脑卒中合并功能性消化不良患者生命质量的影响:基于衰弱和抑郁的中介作用

背景关注老年人群的健康问题是医护工作人员面临的重要问题.既往研究对出院后患者的护理及健康问题很少引起关注和重视.因此,本研究重点研究居家老年脑卒中合并功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者应用非正式护理后对其生命质量的影响,旨在为解决养老问题提供新的思路.目的探讨非正式护理对居家老年脑卒中合并FD患者生命质量的影响:基于衰弱和抑郁的中介作用.方法选择2018-09/2019-11在浙江省金华市第二医院住院治疗后出院的老年脑卒中合并FD患者155例,采用非正式护理满足情况量表,衰弱表型,抑郁量表和生活质量量表进行调查分析.结果患者非正式护理满足情况评分为3.22分±0.48分;衰弱评分为1.51分±0.43分;抑郁评分为11.93分±2.68分,其中非抑郁60例占40.0%,轻度抑郁60例占40.0%,重度抑郁30例占20.0%;生命质量评分为105.72分±18.34分.通过Spearman相关分析表明,非正式护理满足情况的3个因子与衰弱,抑郁呈负相关(P<0.05,或P<0.01),与生命质量之间呈正相关(P<0.05).以衰弱和抑郁为中介变量,以非正式护理满足情况3个因子为自变量,生命质量为因变量构建模型进行预测分析,社会支持3个维度日常生活照料、心理支持指导及疾病相关护理对生命质量的总效应分别为0.223、0.257、0.289.在日常生活照料对生命质量的衰弱中介效应为0.051,占总效应的22.87%,抑郁无中介效应;在心理支持指导对生命质量的抑郁中介效应为0.135,占总效应的52.53%,衰弱无中介效应;在疾病相关护理对生命质量的衰弱中介效应为0.152,占总效应的52.60%.结论非正式护理对老年脑卒中合并FD患者生命质量的影响应受到重视,在临床工作中要采取积极措施提高非正式护理方法以提高患者生命质量,对改善健康老龄化患者生命质量具有重要意义.     

护士职业压力应对及其影响因素研究

[目的]探讨护士职业压力的应对方式厦其影响因素。[方法]选取上海市4所综合性医院的404名护士．应用护士应对方式问卷进行调查。[结果]护士应对职业压力主要采用问题解决和正面认识的方式，很少以回避与自责的方式应对压力；护士的应对存在科室、职称、职务和护龄上的统计学差异（P〈0.05或P〈0．01），但学历上差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]护士主要以问题解决和正面认识的方式应对压力，很少采用回避与自责。建议护理管理者在引导护士以有效方式应对压力的同时，更多关注急诊科和低年资护士，给予必要社会支持。缓解心理压力，提高护士的身心健康水平。     

前列腺术后深静脉血栓及肺动脉栓塞

前列腺术后深静脉血栓及肺动脉栓塞李黔生方玉华深静脉血栓形成是外科手术后的一种常见严重并发症，其后果可引起股白肿、静脉炎综合征及肺动脉血栓栓塞（肺栓塞）．在美国每年大约３０万～６０万人深静脉血栓及肺栓塞患者住院，其中５万～１０万人死于肺栓塞［１］，如能...     

肾移植患者尿液中单核细胞趋化性肽-1浓度变化的意义

目的　探讨肾移植受者尿液中单核细胞趋化性肽 1(MCP 1)浓度变化的意义。方法　用生物素 抗生物素蛋白复合物酶联免疫吸附试验 (ABC ELISA法 )检测 5 0例肾移植受者术后不同时间尿液中MCP 1的含量。结果　移植术后肾功能稳定者尿液中的MCP 1水平为 (416± 2 1) μg/L ,正常对照组为 (40 8± 11) μg/L ,二者间的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;术后发生急性排斥反应者的MCP 1水平为 (1195± 5 8) μg/L ,明显高于正常对照组和肾功能稳定者 (P <0 .0 1) ;抗排斥治疗有效者的MCP 1水平在冲击治疗 1周后即明显下降 (P <0 .0 1) ,而无效者的MCP 1水平无变化。结论　检测尿液中的MCP 1水平有助于急性排斥反应的诊断及预后判断。     

肾移植术后肺巨细胞病毒感染的影像学表现和治疗

目的探讨肾移植术后肺巨细胞病毒感染的胸部X线特点和治疗，以提高早期诊治效果。方法根据临床表现及实验室检测证实的4例肾移植术后巨细胞病毒感染的患者，动态观察其胸部X线表现。结果肺部巨细胞病毒感染，发生在术后10～12周，肺部X线变化快，主要表现为早期肺纹理增粗、增多、边缘模糊。随病变发展，肺内可见多发的渗出性病灶，单侧或双侧病变，重症可呈斑片状或大片状融合性模糊影。临床表现凶险，多出现呼吸窘迫。本组4例，经及时以更昔洛韦为主的抗病毒治疗后痊愈。结论胸部X线摄片是诊断肾移植术后巨细胞病毒感染的重要依据，对肾移植术后肺部CMV感染应及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗。     

巩膜隧道切口非超声乳化人工晶体植入术的临床观察

目的:观察巩膜隧道切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术疗效。方法:统计过去一年里我院完成的125例(147眼)白内障患者,采用尼泊尔替尔干嘎眼科中心巩膜隧道切口非超声乳化、“V”型截囊、利用双腔注吸器水流娩核、空气泡下植入后房人工晶体。结果:术后1~3 d出院裸眼视力≥0.5者102眼(69.4%)。术后1周裸眼视力≥0.5者118眼(80.3%)。术后3月矫正视力≥0.5者139眼(94.5%)。术后3月平均角膜散光为0.82±0.55D。与术前比较无显著性差异(P>0.05)。结论:巩膜隧道切口非超声乳化“V”型截囊空气泡下人工晶体植入术术后角膜散光小,视力恢复快,简便、安全、并发症少,值得在基层医院推广。     

颈内静脉置管在肾移植术后液体管理中应用的体会

１９９７年１月以来，我院对８０倒尿毒症患者，肾移植术中颈内静脉置管对术中及术后的液体及静脉置管的管理，取得一定经验。现介绍如下。临床资料一、一般资料：本组病人８０例，均为尿毒症终末期施行同种异体肾脏移植的术后病人。其中男４６例，女３４例。年龄为１７～６３岁。置管侧别：右侧７８例，左侧２例。二、物品准备：深静脉穿刺单腔导管针一套，缝合包和消毒包各一个。并备好要输注的药液，连接一次性输液器和三通，排尽空气备用。三、操作方法：病人平卧，肩部垫枕，头低２０°～３０°，头转向对侧（一般多取右侧穿刺）。以胸…     

石室乡高血压患者社区分级管理效果观察

原发性高血压(primary hypertension)是以血压升高为主要临床表现伴或不伴多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压[1]。目前高血压是心血管疾病死亡的主要原因之一,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,最终导致其功能衰竭。为提高我乡高血压患者健康水平和生活质量,按照浙江省高血压社区综合防治工作规范的要求,我中心自2012年开始对本辖区内的高血压患者采取社区分级管理,现报告如下。