肾损伤83例诊断与治疗的经验

24年收治肾损伤83例。内服血尿占72．8％，肾实质伤严重者血尿明显且持续时间长。本组肾损伤分为挫伤（65．1％），裂伤（28．g％），碎裂伤（4．8％）和肾蒂伤（1．2％）；非手术治疗74例（89．2％），手术治疗9例（10．8%），其中肾切除5例（6．0%），强调X线检查对诊断和治疗的重要性。对手术治疗应采取慎重态度，尽可能使肾手术率和肾切除率有一明显的下降，以保存更多有功能的肾组织。     

山羊颈部肾移植模型的建立

目的 建立一种简便可靠的大动物肾移植模型。方法 建立山羊自体和异体颈部肾移植模型，观察肾移植术后血肌酐、移植肾血流和病理变化。结果 山羊颈部肾移植模型稳定；异体山羊颈部肾移植术后血肌酐、移植肾血流和病理检查出现典型的急性排斥反应表现。结论 山羊颈部肾移植模型制作简便、可靠，可用于移植免疫学研究。     

应用新技术建立大鼠肾移植模型

针对目前大鼠肾移植模型中静脉吻合及原肾切除方法存在的不足 ,我们设计了带临时内支架的供、受体肾静脉吻合以及受体原肾肾血管体外延迟结扎两项新技术 ,用其建立了更为简便、可靠的大鼠肾移植模型。一、材料与方法1.实验动物及麻醉供、受体均采用近交系雄性Ｌｅｗｉｓ大鼠 ,共 46只 ,随机分为数量相等的供、受体对。以 10 ｇ/Ｌ戊巴比妥钠腹腔注射麻醉。2 .供体手术 :取左肾作为供肾。开腹后 ,于髂血管分叉上方钳夹腹主动脉及腔静脉 ,结扎远端后 ,紧贴血管钳下方切断血管 ,将腹主动脉及腔静脉近心断端提起 ,将其两侧分支逐一结扎至左肾静…     

腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄

目的探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄,提高后尿道狭窄腔内手术成功率.材料与方法回顾分析76例外伤性后尿道狭窄行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗.后尿道狭窄长度0.3～2.5cm,平均1.7cm.结果72例(94.7%)手术成功,其中68例一次成功,4例因狭窄复发而行2次腔内手术成功;4例失败原因均为术中尿道出血多视野不清晰而改为开放手术治疗.患者术后均定期行尿道扩张,术后6～12月复查尿流率,最大尿流率16～34(21.2±8.9)ml/s,平均尿流率10～25(14.1±5.6)ml/s.结论腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄,方法简单、安全、疗效好、可反复治疗、费用低、创伤小,我们认为腔内冷刀切开及瘢痕电切术是后尿道狭窄的最佳选择.     

急性淋菌性尿道炎348例报告

自1986年3月至1988年12月我科共收治急性淋菌性尿道炎348例,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组348例中男性287例,女性61例,已婚92例,未婚256例,年龄12岁～63岁,15～30岁共301例,占85.49％。二、职业:以个体户为最多共95例,其次为采购员69例,司机54例,待业青年43例,工人30例,农民27例,干部21例,其他9例。三、临床表现:男性287例中265例有典型的急性尿道炎症状。主要表现为尿道口红肿灼痛,伴有尿频、尿急、尿痛和尿漓沥等症状,并可见尿道外口有黄色脓性分泌物流出。另22例症状不甚典型,尿路刺激征较轻,女性患者多数症状不明显,40例     

176例次经尿道输尿管镜取石的应用体会

我们自1991年11月以来对176例肾输尿管结石患者应用WOLF 9.5或12.5F输尿管镜直视下取石或超声碎石，成功144例（81.8％），失败32例（18.2％），现报告如下。     

A STUDY OF THE RELATIONSHIP BETWEEN RENAL INJURY SEVERITY AND HIGH ENERGY SHOCK WAVE DOSES APPLIED

ＡＳＴＵＤＹＯＦＴＨＥＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰＢＥＴＷＥＥＮＲＥＮＡＬＩＮＪＵＲＹＳＥＶＥＲＩＴＹＡＮＤＨＩＧＨＥＮＥＲＧＹＳＨＯＣＫＷＡＶＥＤＯＳＥＳＡＰＰＬＩＥＤＪＩＡＮＧＪｕｎ（江军），ＦＡＮＧＹｕ－ｈｕａ（方玉华），ＪＩＮＦｅｎｇ－ｓｈｕｏ（...     

体外震波粉碎泌尿系结石500例临床观察

我院自1988年9月至1989年5月,采用国产JD-ESWL-Ⅲ型体外震波碎石机治疗500例泌尿系结石,取得较为满意的效果,现报道如下。临床资料一、性别与年龄:男331例,女169例,年龄17～83岁,住院患者366例,门诊134例。二、结石分布情况:肾结石287例,其中单侧253例,双侧34例;属于多发性结石76例,鹿角形结石36例,大于2.5cm结石22例,孤立肾结石4例。输尿管结石180例,其中单侧164例,双侧16例,一侧肾结石对侧输尿管结石12例,膀胱结石19例,后尿道结石2例。     

同种异体睾丸移植1例报告

我院于1999年1月29日成功地做了1例同种异体睾丸移植。患者系重庆市垫江县人,男性,22岁,汉族,未婚,于15年前双睾被猪咬去,致外伤性的双侧睾丸缺如。入院时检查：患者无胡须,无喉结,皮肤细腻;生殖系统：无阴毛,幼稚型阴茎,阴茎长3.0cm、周径3.1cm,双侧阴囊未发育,内无睾丸,阴茎根部有瘢痕形成。实验室检查：睾酮(T)19.8ng/dl,孕酮(PRO)1.1ng/ml,泌乳素(PRL)15.1ng/ml,雌二醇(E2)21.1pg/ml,促黄激素(LH)39.2miu/ml,促滤泡激素(FSH)36.1miu/ml,其它常规检查均正常。于1999年1月29日在持续硬膜外麻醉下行同种异体睾丸移植术,将供者右侧睾丸的精索动脉、内静脉分别与受者右侧的腹壁下动、静脉作端-端吻合,供体的输精管与同侧受体的 输精管行对端吻合,由于阴囊未发育,钝性分离阴囊纵膈,将移植的一只睾丸放置在整个阴囊内。术后采用环孢素A4mg/kg*d、硫唑嘌呤50mg/d、强的松60mg/d,递减至20mg/d维持,三联免疫治疗方案,同时预防性地使用抗生素、抗凝剂、扩血管药物。术后第7d始每天出现阴茎勃起,持续时间3min左右。复查性激素：睾酮(T)56.1ng/dl,孕酮(PRO)0.1ng/ml,泌乳素(PRL)10.1ng/ml,雌二醇(E2)1.5pg/ml,促黄激素(LH)32.6miu/ml,促滤泡激素(FSH)38.8miu/ml。作彩色多谱勒超声检查：移植的睾丸形态、大小、血流均正常,2月15日出院。 　　讨论　睾丸移植是否成功,与手术和术后用药有密切的关系。我们的体会是：(1)取材：取睾时要尽量保留精索,最好同时标明精索的动静脉,以便灌注和移植时识别;(2)灌注：采用低压灌注,灌注液量10～20ml;(3)吻合技术：血管和输精管吻合,要在放大镜下进行,保持吻合口通畅,避免血肿形成,因血肿形成后,会压迫精索,导致移植物血供障碍;(4)术后用药：睾丸移植较其他大脏器移植,出现排斥的机会较小,发生排斥反应的程度也较轻,故使用免疫抑制剂的剂量较小,使用时间也可较短;(5)排斥反应观察：观察指标有体温、局部体征、移植物血流情况、血流指数及性激素水平。出现排斥反应时体温升高,移植物疼痛,睾丸肿大,移植物血流减少,血流指数升高及睾酮下降,泌乳素升高,本例患者术后未出现排斥反应。     

一种用于大鼠肾移植模型的输尿管体外结扎技术

目的　探讨以输尿管体外结扎(Extracorporeal ligation of ureter,ELU)取代肾移植受体大鼠原肾切除的可行性。方法　观察ELU对非移植组(组1)大鼠的影响;比较ELU(组2)与原肾术中切除(组3)及原肾术后切除(组4)对肾移植受体大鼠存活及术后早期肾功能的影响。结果　组1大鼠左侧ELU后15d内均存活良好,右侧ELU后均在3～4d内死亡;组2ELU后第3dSCr明显低于术后第3d;组3的SCr及组4再次手术切除原肾后第3d的SCr〔(46.6±4.4)μmol/Lvs(68.1±7.3)μmol/L,P＜0.001及vs(54.3±4.6)μmol/L,P＜0.005〕;术后15d内组2大鼠存活率明显高于组3及组4(100%vs60.0%及vs57.2%,P＜0.05);病理检查显示ELU后无漏尿、感染并发症。结论　输尿管体外结扎技术方法简便、效果可靠、创伤小,可取代肾移植受体大鼠原肾切除。