老年患者实施开胸手术后合并肺部感染的危险因素分析

目的：研究老年患者实施开胸手术后合并肺部感染的危险因素。方法回顾性收集该院外科2011年6月到2013年6月在气管插管下全麻下行开胸手术的部分老年患者100例,记录患者的一般情况、术前以及术后、治疗等各种相关性的因素,采用Logistic分析术后发生肺部感染的相关性。结果老年患者实施开胸手术后合并肺部感染的危险因素有：年龄、吸烟、肺功能、体重指数、术前并发症、机械通气时长、ASA分级、术中通气方式、手术部位、术中出血、吸入麻醉药等。单因素分析其中年龄、吸烟与否、肺功能、术前并发症、通气时间、手术部位组内的差别具有统计学意义（ P＜0．05）;单因素主要有：年龄、吸烟与否、肺功能、术前并发症、通气时间、手术部位以及术中通气方式等。开胸手术后肺部感染因素的Logistic分析结果。其中根据OR值等出主要的影响因素有肺部功能、吸烟以及术前并发症。结论老年开胸手术后肺部感染主要是各种危险因素共同的结果,主要的危险因素有肺部功能、吸烟以及术前并发症。     

依托咪酯诱导肌阵挛与血流动力学及血钾的关系

目的观察依托咪酯诱导后肌阵挛与血流动力学及血钾的关系。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。观察组在静注依托咪酯前预注维库溴铵0.015 mg/kg,2 min后静注依托咪酯及维库溴铵行气管插管;对照组静注依托咪酯前不用维库溴铵。观察维库溴铵预处理后患者呼吸频率及血氧饱和度（SpO2）变化;两组肌阵挛的发生率;不同程度肌阵挛组平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血K＋的变化。结果维库溴铵预处理后观察组呼吸频率及SpO2无明显变化（P〉0.05）;观察组无肌阵挛发生,对照组发生率为56%（P〈0.01）;2级及3级肌阵挛组MAP、HR较诱导前升高,3级肌阵挛组血K＋较诱导前升高。结论预注小剂量维库溴铵可减少肌阵挛发生率,依托咪酯引起的肌阵挛可能与其通过某种机制导致K＋外流引起神经肌肉接头后膜去极化有关。     

高危新生儿进行早期干预的效果观察

目的 探讨对高危儿进行评估和早期干预的效果.方法 对生后1月龄的高危新生儿126例进行Gesell发育量表筛查,将筛查出的可疑及异常发育儿分为早期干预组和对照组.干预组从出生后1月起接受早期干预,包括感知觉及精细动作训练、被动及主动运动功能训练、言语及社会交往训练,异常者及时综合康复治疗.对照组只接受常规育儿指导.两组观察至12个月,并使用Gesell发育量表测查精神运动发育商（DQ）.结果 126例高危儿中可疑及异常发育儿84例（68.3%） 干预组（46例）6、12个月DQ显著高于对照组（38例）（P〈0.05）.干预组后遗症发生率为4.4%（2/46）,对照组后遗症发生率为21.06%（8/38）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 早期干预可有效促进高危新生儿运动智能发育,改善预后,大大降低后遗症的发生率.     

近红外光谱技术在HIE患儿脑氧饱和度检测的临床应用研究

目的：研究近红外光谱技术在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）脑氧饱和度（regional oxygen saturation,rSO2）检测的临床应用价值。方法：收集我院2006年至2009年HIE患儿70例（包括轻度HIE组46例及中、重度HIE组24例）,同时收集产科同期的足月健康儿30例作为对照组,分别在12h、24 h、72 h用近红外光谱检测技术（near infrared spectroscopy,NIRS）测定安静状态下的rSO2,并使用脉搏血氧仪监测SpO2,进行组间比较。结果：NIRS数据显示3组不同时间rSO2组间差异有显著统计学意义（P〈0.05）,在轻型HIE组,各时间的rSO2差异有统计学差异（P〈0.05）;而SpO2监测分析,中、重度HIE组,轻度HIE组与对照组之间差异无统计学意义（p〉0.05）。结论：在新生儿HIE时,NIRS能准确监测rSO2,客观评价脑组织的氧合状态,为评价HIE患儿脑损伤程度提供客观、量化的依据。     

复方樟柳碱治疗眼睑痉挛22例观察

眼睑痉挛多见于中老年患者,为眼睑不自主的抽动,发作频繁,发作时间及持续时间各不相同,有的甚至连同面部肌肉一起抽动。它们是由于眼轮匝肌及面部表情肌的阵发性痉挛所致,是不自主的、强直性的肌肉收缩,为眼科常见的疾病之一。由于其病因未明确,所以目前无有效的治疗方法。笔者自2005年3月以来,应用复方樟柳碱治疗眼睑痉挛22例,取得良好的治疗效果,现将临床观察报告如下。     

大疱性类天疱疮1例

1病例资料 患者，男，82岁。双上肢屈侧、右胸侧壁、腹股沟部红斑、水疱3个月，于2006年8月7日就诊。患者于3个月前无明显诱因双上肢、腹股沟部泛发红斑，水疱，个别水疱破溃后卅现鲜红色浅表糜烂面，瘙痒剧烈，同时伴全身不适，服中药30余副及西药，药不详，效果欠佳。患者既往有原发性高血压15年，一直口服降压药，否认其他传染及遗传病史：     

骨转移癌与多发性骨髓瘤的临床探讨（附120例分析）

骨转移癌是骨路的继发性恶性肿瘤，本文共收集了120例，包括12例误诊为骨转移癌多发性的骨髓瘤（MM）。对其原发癌，骨转移癌的好发部位，骨转移的X线征象，临床表现以及MM被误诊为骨转移癌的原因分析如下：一般资料108例骨转移癌加12例被误诊为骨转移癌的MM共120例，皆为我院1981年一1996年的住院病人（80例），门诊病人（40例）；男性66例，女性54例，男女之比为1．5：1；发病年龄40岁以上的107例占89．卫％。诊断诊据主要为临床表现，原发癌和骨骼的X线表现，对病变骨重复CT检查的19例。结果108例骨转移癌，明确原发癌的90例，其中肺…     

高氧致新生鼠肺VEGF、PECAM-1、HIF-1α mRNA的动态改变

目的研究高氧吸入致新生鼠肺VEGF、HIF—1α，PECAM-1mRNA的动态改变，探讨高氧对发育中鼠肺微血管损伤的调节机制。方法采用新生SD大鼠制作CLD模型，RT—PCR技术检测实验组和对照组在生后1、4、7、14、21天肺组织VEGF、PECAM-1、HIF-1αmRNA表达。结果新生鼠肺VEGF、PECAM-1mRNA表达量随生后日龄增长而增加，高氧导致VEGF、PECAM-1及HIF—1α表达减少。结论高氧导致肺组织VEGF、PECAM—1及HIF-1αmRNA表达减少。推测，高氧可能通过抑制HIF-1-VEGF信号通路或者直接损伤内皮细胞干扰肺血管发育过程。致CLD的病理改变。     

中药治疗小儿单纯性多汗68例初探

目的 :观察中药治疗小儿单纯性多汗的疗效。方法 :治疗组 6 8例用中药治疗 ,对照组 6 6例用安慰剂小施尔康治疗。结果 :对照组与治疗组治愈率及有效率比较有显著差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :中药治疗小儿单纯性多汗疗效显著