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191.
病例男、12岁,32kg,10个月前误吸入塑料自行车气门帽一个,X 线示左下支气管异物,曾在外院试取三次均未成功,体检除左下肺不张及左上支气管扩大无其它异常,术前常规全麻准备,给阿托品0.5mg肌注。入手术室后开放静脉,静滴哌替啶50mg、非那根25mg、患儿哭闹,静注氯胺酮、利多卡因各30mg,测 FeCO_2为4.5%,SO_2为98%,用1%地卡因对咽喉、气管内喷雾数次,经口腔明视下放入一直径2mm 的聚乙烯导管于隆突上方,并利用其自然弧度插入健侧支气管,用胶布固定于口角皮肤,外端接喷射呼吸机喷头。采用工作压785kPa(0.8kg/cm~2),频率36/min 行控制呼吸至胸廓起伏幅度及听诊呼吸音满意(病肺除外)。加深麻醉及使用泮库溴铵后行气管镜检,见异物被肉芽包囊,在左支气管内连续操作105min 方取出,这段时间测 SO_2在97~99%之间,咽峡部 FeCO_2为3.2~4.6%。为湿化曾间断从细管内注入少量生理盐水。麻醉时间共120min,共用 相似文献