健侧股动脉置管溶栓治疗急性下肢月国动脉栓塞

目的:探讨置健侧股动脉置管溶栓治疗急性下肢月国动脉栓塞的临床治疗效果。方法:回顾性分析9例急性下肢动脉(月国动脉以下部位)栓塞,均采用健侧动脉置入导管溶栓。结果:9例患肢全部存活。结论:健侧股动脉置管溶栓治疗急性下肢月国动脉栓塞的效果安全有效。     

肝硬化合并胆囊结石的胆囊切除术

目的探讨肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除术的适应症、安全性及围手术期的处理.方法回顾性分析54例肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除的临床经过.结果54例中肝功能Child A级28例,B级21例C级6例.治愈52例(96.3%),死亡2例(3.70%).肝功能Child A、B级肝功无死亡,6例C级肝功2例死亡.13(24.07%)例术后发生并发症.结论肝硬化合并胆囊结石,肝功能在Child A、B级者行胆囊切除术比较安全,Child C级肝功行胆囊切除手术风险较大,原则上应列为手术禁忌,除非胆囊疾病威胁病人生命,不应轻易行行胆囊切除术.正确充分的围手术期处理是减少并发症,保证手术成功的重要因素.     

16例胰岛素瘤的诊断及治疗

目的 分析探讨胰岛素瘤的诊断方法和治疗措施.方法 回顾性分析重庆市肿瘤研究所肝胆外科2008 年12月至2015年12月收治的16例胰岛素瘤患者的临床治疗.结果 所有患者均有典型的Whipple三联征.生化检 查提示所有病例在发作期均有血糖降低及胰岛素升高,影像学检查有术前超声、增强CT、MRI、超声内镜(EUS )及术中超声(IOUS).诊断阳性率分别为56.3%(9/16),77.8%(7/9),80.0%(8/10),100.0%(2/2),100.0% (5/5).16例均接受手术治疗,其中局部切除6例,单纯胰体尾切除3例,胰体尾联合脾脏切除5例,胰十二指肠 切除2例.所有病例在肿瘤被切除后血糖均明显上升.术后随访1~5年,未见复发和转移.结论 胰岛素瘤的定位 诊断首选CT和MRI,术中扪诊联合术中超声检查是术中定位的主要方法,手术切除是治疗该病的惟一有效方法.     

PGE2和IL-2/IL-2R 在胃癌患者手术前后的动态变化和相互关系

目的　探讨胃癌患者外周血中白细胞介素２ （ＩＬ２）、白细胞介素２ 受体（ｓＩＬ２Ｒ） 水平及ＣＤ２５ 表达三者手术前后的动态变化情况和相互关系,以及前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２） 与ＩＬ２／ＩＬ２Ｒ系统的关系。方法　分别采用ＥＬＩＳＡ法、１２５ＩＲＩＡ法及免疫荧光法对５０ 例胃癌患者手术前后外周血中ＩＬ２、ｓＩＬ２Ｒ、ＰＧＥ２ 水平及ＣＤ２５ 表达进行检测。结果　胃癌患者手术前后外周血中ＩＬ２ 水平及ＣＤ２５ 表达均低于对照组,而ｓＩＬ２Ｒ与ＰＧＥ２ 水平均高于对照组;切除肿瘤后ＩＬ２ 水平及ＣＤ２５ 表达较术前升高,而ｓＩＬ２Ｒ及ＰＧＥ２ 水平较术前下降;６ 例术后发生肿瘤转移或复发的患者中,再次出现ＩＬ２ 水平及ＣＤ２５ 表达下降,而ｓＩＬ２Ｒ及ＰＧＥ２ 水平上升,胃癌患者术前ＩＬ２ 水平与术前ＰＧＥ２ 水平呈显著负相关,术前ｓＩＬ２Ｒ水平与ＩＬ２ 水平亦呈显著负相关。结论　ＰＧＥ２ 与ｓＩＬ２Ｒ 参与了胃癌患者术前存在的免疫抑制过程。非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤ）与外源性ＩＬ２ 联合应用以预防胃癌转移或复发理论上具有可行性。     

PGE2和IL-2／IL-2R在胃癌患者手术前后的动态变化和相互关系

目的 探讨胃癌患外周血中白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素2受体(sIL-2R)水平及CD25表达三手术前后的动态变化情况和相互关系,以及前列腺素E2(PCE2)与IL-2／IL-2R系统的关系。方法 分别采用ELISA法、^125I-RIA法及免疫荧光法对50例胃癌患手术前后外周血中IL-2、sIL-2R、PGE2水平及CD25表达进行检测。结果 胃癌患手术前后外周血中IL-2水平及CD25表达均低于对照组,而sIL-2R与PGE2水平均高于对照组;切除肿瘤后IL-2水平及CD25表达较术前升高,而sIL-2R及PGE2水平较术前下降;6例术后发生肿瘤转移或复发的患中,再次出现IL-2水平及CD25表达下降,而sIL-2R及PGE2水平上升,胃癌患术前IL-2水平与术前PGE2水平呈显负相关,术前sIL-2R水平与IL-2小平亦呈显负相关。结论 PGE2与sIL-2R参与了胃癌患术前存在的免疫抑制过程。非甾体抗炎药(NSAID）与外源性IL-2联合应用以预防胃癌转移或复发理论上具有可行性。     

腹腔镜辅助胃癌根治术36例疗效分析

36例早、中期胃癌者,其中行根治性胃近端切除术16例,根治性胃远端切除术12例,全胃切除术8例.结果 本组36例手术均获成功.手术平均时间:全胃切除术260 min,近端胃大部切除术186 rain,远端胃大部切除术153min.术中平均出血量:全胃切除术100 ml,近端胃大部切除术90 ml,远端胃大部切除术50 ml.术后患者平均胃肠功能恢复时间为3.2 d,平均下床活动时间为3.3 d,平均开始进流质时间3.9 d,术后近期恢复良好,无手术死亡发生.认为腹腔镜辅助胃癌根治手术成功率高,患者术后恢复快,远期疗效有待进一步随诊观察.     

肾病综合征致反复下肢动脉栓塞一例

患者男,47岁,因左下肢发凉10 d伴疼痛7d入院.查体:全身浮肿,全身皮肤可见散在多发斑丘疹.左髋关节强迫屈曲位,大腿中段以下皮温低,小腿皮肤花斑样变,足青紫,足踝浅感觉丧失,踝及足趾运动不能,大腿及小腿肌群挤压痛,股动脉及足背动脉搏动未扪及.既往有牛皮癣病史20余年;发现肾病综合征3个月.实验室检查:白细胞14.47×109/L,血小板220×109/L、白蛋白14 g/L、总胆固醇8.0 mmol/L、甘油三酯2.32/L、尿蛋白3+.彩超示左髂总、髂外、股总、股浅动脉内呈实性回声;髂内、腘、胫前、胫后、足背动脉走形区未测及血流信号;股总、股浅静脉血流速度极低并呈高凝状态;腘静脉、胫前静脉、胫后静脉走形区未测及明显血流信号.关节外科以“左下肢动脉血栓形成并小腿坏疽”行左髋关节离断术,术中可见股动静脉血栓形成,术后给予抗炎等治疗.术后16d突然出现右下肢麻木、发凉,膝下10 cm以下皮温低,足背动脉未扪及,ABI(踝肱指数)为0,彩超检查示右腘动脉、胫后动脉栓塞.遂转入我血管外科行股动脉切开取栓术,术中取出混合血栓长约30 cm,术后给予抗凝、祛聚、溶栓、降脂、激素等治疗,右下肢皮温恢复正常,ABI=1.1.第2次术后9d再次复发右下肢动脉栓塞,再次行动脉取栓术,术中取出混合血栓长约15 cm,术后积极治疗.第3次术后4d再次复发右下肢动脉栓塞,转肾内科治疗原发病,同时积极抗凝、溶栓治疗.经治疗,尿蛋白转阴,白蛋白升至33 g/L、24 h尿蛋白定量0.77 g/24 h,右下肢皮温逐渐恢复,足趾活动自如.住院54 d,出院.     

肠外营养加生长抑素对粘连性肠梗阻的治疗效果

肠外营养加生长抑素对粘连性肠梗阻的治疗效果 周惠成　 张杰峰　 Therapeutic efficacy on adhesive ileus of totalparenteral nutrition and external somatostatin ZHOU Huicheng（Department of general surgery,Weifang peoples hospital,Shangdong province）　 ZHANG Jiefeng.（Department of general surgery,Weifang peoples hospital,Shangdong province）　 作者单位：周惠成（广东省东莞市中医院外科）　 　　　　　张杰峰（山东省潍坊市人民医院普外科）     

Degos病合并回肠穿孔1例

患者女， ５０岁。１９９８年１１月２５日因全腹剧痛１天急诊入院。体检：一般情况差。躯干及皮肤布满直径约０．３～０．５ｃｍ的红色丘疹及白色凹陷性疤痕。全腹压病、反跳痛明显，腹肌紧张，肠鸣音消失。患者于１９９８年１月开始躯干及四肢分批出现绿豆大小红色丘疹，无自     

髂静脉支架在急性下肢深静脉血栓形成伴髂静脉压迫综合征患者中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)伴髂静脉压迫综合征(IVCS)患者血栓清除术后行髂静脉支架治疗的效果。方法 回顾性分析潍坊市人民医院2016年1月至2019年12月收治的83例急性下肢DVT伴IVCS、行血栓清除术患者的临床资料,其中单纯药物治疗组32例,支架治疗组51例。观察2组患者出院时肢体消肿率,术后6、12个月静脉通畅率及Villalta评分。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率检验进行组间比较。结果 单纯药物治疗组大腿与小腿消肿率分别为(29.75±11.74)%和(30.40±10.79)%,支架治疗组分别为(64.35±12.67)%和(61.0±18.89)%;单纯药物治疗组术后6、12个月静脉通畅率分别为87.50%和75.00%,支架治疗组分别为96.07%和92.15%;单纯药物治疗组术后6、12个月Villalta评分分别为(8.16±1.80)和(7.44±1.50),支架治疗组分别为(6.76±2.40)和(6.17±2.11);2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 下肢DVT伴IVCS患者血栓清除术后一期行髂静脉支架治疗能显著提高静脉通畅率,改善下肢症状。