颈部3DCE-MRA技术的探讨

目的 探讨三维对比增强MRA技术在颈动脉成像中的应用。方法对30例疑有颈动脉疾病患者,行3DCE．MRA扫描,经最大信号强度投影（maximum intensity projection,MIP）重建获得整体血管图像,并结合原始图像进行分析。结果结果表明采用3DCE—MRA成像技术,能获得高质量的颈动脉图像。诊断动脉狭窄、闭塞14例,其中10例行DSA检查,结果一致。结论3DCE-MRA对颈动脉疾病患者提供了一种准确可靠、易行的检查手段,能基本替代DSA     

正常人脑灰质ADC值与年龄的相关性研究

目的:探讨不同年龄组正常人脑灰质ADC值的特点及规律,建立正常人脑不同部位灰质的标准ADC值,为弥散的临床应用及研究提供客观依据。方法:收集120例正常健康体检者,对所有研究对象行头颅常规MR检查及平面回波弥散加权成像检查,获得各相同性弥散加权图。每个研究对象选10个感兴趣区,通过公式ADC=ln(S_(低/高))/(b_高-b_低)计算每个感兴趣区的平均ADC值。结果:正常人脑灰质总的平均ADC值为(0.84±0.04)×10~(-3)mm~2/s,灰质的平均ADC值随着年龄增长降低,与年龄呈负相关,相关系数为-0.27。结论:不同年龄组正常人脑灰质的ADC值有一定的变化规律,在临床对疾病的诊断时要考虑到这些变化,以免误诊和漏诊;弥散定量测量在一定程度上可以用来评价正常人脑随着年龄增长伴随微观水平的改变,弥散技术有可能在脑老化研究中起到举足轻重的作用。     

老年人居家不出状态的研究进展

综述居家不出状态的概念、测评工具、影响因素及干预研究进展,以期为早期发现和预防我国老年人居家不出状态的发生,提高居家不出老人的生活质量并促进居家不出状态的自然转归提供参考。     

非增强MRI技术对胸主动脉成像的初步评价

目的比较平衡式快速场回波（B-FFE）技术和呼吸导航三维平衡超快速场回波（3DB-TFE）技术对胸主动脉成像图像质量的影响。方法对31例临床可疑主动脉病变的患者进行了前瞻性B-FFE和3DB-TFE检查。采用图像分析质量标准对两种方法进行评价。结果31例B-FFE和3DB-TFE图像均能准确地显示胸主动脉及其弓上分支;图像质量B-FFE显著较3DB-TFE差,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;成像时间B-FFE明显较3DB-TFE短,差异有统计学意义（P〈0.05）;在患者配合难易程度上,B-FFE较3DB-TFE难。结论屏气B-FFE和呼吸导航3DB-TFE两种技术均可在不使用对比剂的情况下较为满意地评价胸主动脉情况,3DB-TFE的图像质量优于B-FFE技术。     

儿童股骨头骨骺无菌性坏死40例的磁共振成像表现与临床特点分析

分析40例儿童股骨头骨骺无菌性坏死（Perthes病）的磁共振成像（MRI）表现和临床表现特点。结果 ：单侧32例（左侧28例,右侧4例）,双侧8例。临床表现为髋痛36例,膝酸痛14例,跛行18例,生长障碍4例。有家族史者3例。MRI示坏死区位于前上部27个,位于外中部32个。信号表现以混杂信号多见,有7个可见线样征,有5个股骨头双线征,43个髋关节有关节积液,15个有骨髓水肿,27个股骨头软骨不光滑或增厚。结果 表明：儿童股骨头骨骺无菌坏死好发于右侧,男性多见,多来自低收入家庭,临床主要表现为髋痛、膝酸痛、跛行、生长障碍;MRI能较准确地、全面地反映儿童股骨头骨骺无菌坏死情况,有助于该病的诊断尤其是早期诊断。     

乳腺疾病的动态增强MRI研究

目的　评价动态增强MRI对乳腺良、恶性病变的诊断价值。方法　对 63例临床疑为乳腺疾病的患者进行前瞻性常规MRI平扫和动态增强MRI扫描。分析比较良、恶性病变的形态学及强化特征 ,根据MRI表现鉴别良、恶性疾病 ,并与X线及病理结果比较。结果　 63例患者共计 78个病灶 ,恶性 33个 ,良性 45个。动态增强MRI根据病变的形态学和强化特征诊断乳腺良、恶性病变的准确率为 92 %。结论　动态增强MRI能清晰显示乳腺病变并作出定性诊断 ,因而是评价乳腺疾病的一种有效的影像学方法。     

超急性期放射性肝损伤MRI菲立磁增强与照射剂量相关性研究

目的　探讨MRITSE -T2 WI菲立磁增强扫描对超急性期放射性肝损伤的诊断与评估价值。方法　 2 5只家兔随机分成 5组。除对照组外 ,其余 4组分别给予 10、2 0、3 0、40Gy单次X线半肝照射。照射后第 3天对肝区行MRITSE -T2 WI平扫及菲立磁增强扫描。分析辐照后肝组织损伤的强化特征 ,并进行组织学检查对照分析。结果　T2 WI菲立磁增强扫描在照射后第 3天能确切检出的放射性肝损伤的最小照射剂量为 3 0Gy(Ρ <0 .0 5 ) ,表现为受照区肝组织信号强度较非受照区高 ,两者间可见分界线。受照区肝组织菲立磁增强程度 (ER)的绝对值与照射剂量成正相关 (Ρ <0 .0 5 )。所有家兔受照区肝组织在光镜下未见明确组织水肿、纤维化及炎症细胞浸润等病理征象 ,但其单位视野面积内含有SPIO颗粒的Kupffer细胞数在≥ 2 0Gy组明显低于非受照区 (Ρ <0 .0 5 ) ,且与照射剂量成负相关 (Ρ <0 .0 5 )。结论　T2 WI菲立磁增强扫描不仅能早期发现 (照射后第 3天 )、明确诊断超急性期放射性肝损伤 ,还可通过测量肝组织ER对损伤程度进行估测。     

低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 共选取30例脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为健侧刺激组、患侧刺激组及对照组(每组10例),各组患者均给予常规药物治疗,患侧刺激组及健侧刺激组在此基础上分别对患侧或健侧脑皮质M1区进行rTMS治疗,持续治疗10 d.分别于治疗前、治疗后10 d及40 d时对各组患者进行疗效评定,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)对患者神经功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定,同时检测各组患侧脑区运动诱发电位(MEP)潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT);另外每组各随机挑选3例患者检测治疗前及治疗后40 d时的磁共振波谱(MRS)数据,对各组氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)进行比较.结果 健侧刺激组及患侧刺激组NIHSS及MBI评分均较治疗前及对照组明显改善,且以健侧刺激组的改善幅度相对较显著,与患侧刺激组间差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者MEP潜伏期及CMCT均较治疗前有一定程度改善,其中健侧刺激组CMCT在治疗后10 d及40 d时均显著优于对照组及患侧刺激组;健侧刺激组及患侧刺激组NAA/Cr比值均较对照组明显提高.结论 低频rTMS治疗能提高急性期脑梗死患者皮质兴奋性及ADL能力,缓解神经元受损程度;刺激健侧或患侧脑半球M1区均对脑梗死患者神经受损功能恢复具有促进作用,并且以刺激健侧脑半球的疗效相对较显著.     

低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 共选取30例脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为健侧刺激组、患侧刺激组及对照组(每组10例),各组患者均给予常规药物治疗,患侧刺激组及健侧刺激组在此基础上分别对患侧或健侧脑皮质M1区进行rTMS治疗,持续治疗10 d.分别于治疗前、治疗后10 d及40 d时对各组患者进行疗效评定,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)对患者神经功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定,同时检测各组患侧脑区运动诱发电位(MEP)潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT);另外每组各随机挑选3例患者检测治疗前及治疗后40 d时的磁共振波谱(MRS)数据,对各组氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)进行比较.结果 健侧刺激组及患侧刺激组NIHSS及MBI评分均较治疗前及对照组明显改善,且以健侧刺激组的改善幅度相对较显著,与患侧刺激组间差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者MEP潜伏期及CMCT均较治疗前有一定程度改善,其中健侧刺激组CMCT在治疗后10 d及40 d时均显著优于对照组及患侧刺激组;健侧刺激组及患侧刺激组NAA/Cr比值均较对照组明显提高.结论 低频rTMS治疗能提高急性期脑梗死患者皮质兴奋性及ADL能力,缓解神经元受损程度;刺激健侧或患侧脑半球M1区均对脑梗死患者神经受损功能恢复具有促进作用,并且以刺激健侧脑半球的疗效相对较显著.

Abstract：

Objective To study the effect of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on the recovery of neural function in patients with cerebral infarction.Methods Thirty cerebral infarction patients with hemiparalysis were divided randomly into three groups: unaffected side stimulation group ( 1Hz rTMS on M1 area of unaffected hemisphere, n = 10), affected side stimulation group ( 1Hz rTMS on M1 area of affected hemisphere, n = 10), and control group without rTMS, n = 10).All the groups were assessed with their motor function and ADL scores ( NIHSS, MBI) and corticospinal excitability (MEP, CMCT ) before and after 10 and 40 days of treatment.Three patients were chosen randomly in each group who accepted magnetic resonance spectroscopy (MRS) examination before and after 40 days of treatment and assessed with regard to the ratio of N-acetyl aspartate/creating(NAA/Cr).Results Before treatment the scores of National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), modified Barthel Index( MBI), Motor evoked potential (MEP) and central motor conduction time (CMCT) were not statistically different among the three groups ( P > 0.05 ).After treatment, scores of NIHSS and MBI were obviously higher than those before treatment (P < 0.01 ) in rTMS groups no matter the rTMS was applied on the affected or unaffected hemisphere.However, the score in unaffected side stimulation group was higher than that in the affected side stimulation group ( P < 0.05 ).The MEP latency and CMCT was significantly shorter after treatment in all the stimulation groups, with the unaffected side stimulation group improved to a significantly greater extent, in terms of MEP latency and CMCT than the affected side stimulation and control groups at the 10th d and 40th d of treatment(P <0.05 or P <0.01 ).There was a significantly higher ratio of NAA/Cr in two rTMS treatment groups compared with control group.Conclusion Low frequency rTMS on M1 of the unaffected or affected hemisphere can both improve neural function in patients with acute cerebral infarction, rTMS on unaffected hemisphere seems more effective than that on affected hemisphere.