胸乳入路腔镜包膜内甲状腺切除术的临床体会

目的:探讨经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术的手术方法及应用价值。方法:回顾分析为36例患者经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术的临床资料,其中结节性甲状腺肿24例,腺瘤11例,乳头状癌1例。结果:35例成功完成腔镜手术,1例术中病理诊断为乳头状癌改行传统甲状腺癌根治术。手术时间平均(110.3±55.2)min,术中出血量平均(3.1±0.8)ml,术后2～3 d拔除引流管,患者痊愈出院,无声音嘶哑、抽搐、皮下积液等并发症发生,术后患者满意度较高。结论:经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术具有安全性高、美容效果佳等优点,手术并发症少,术后患者满意度较高,值得推广。     

甲氟栓的制备及临床应用

本文研制的甲氟栓是以甲硝唑、氟哌酸为主药，半合成脂肪酸甘油酯为基质配以适当的调合剂制备而成。家兔阴道给药未见粘膜刺激性及局部毒性反应。体外杀灭滴虫及抑菌试验显示两主药属协同配伍，用于临床治疗多种阴道炎总有效率为９３．６％，总治愈率为７５．６１％，明显优于各单药栓对照组。     

常规分割放疗加顺铂、5-氟尿嘧啶同期化疗中晚期食管癌

目的评价常规分割放疗加顺铂、5-氟尿嘧啶同期化疗中晚期食管癌的疗效和近期及远期毒性反应。方法41例初治原发食管鳞状细胞癌随机分为常规分割放疗加顺铂、5-氟尿嘧啶同期化疗组（综合组）和单纯放疗组（单放组），综合组接受常规分割放疗60Gy，30分割，同期化疗：CDDP 52．5mg／m^2d1，5-Fu 700mg／m^2 d1-d5，每28天重复，共4周期。单放组仅接受常规放疗70Gy，35分割。结果综合组和单放组的近期有效率分别为100％和80％（P=0．013）．两组的6、12、18个月的局控率分别为88．9％、81．5％、81．5％和75．0％、49．5％、41．3％（P=0．006），生存率分别为81．2％、73．8％、59．0％和80．0％、54．2％、31．6％（P=0．085）。综合组有较重的血液学毒性，而放射性食管炎、肺炎与单放组无显著性差别。结论常规分割放疗同期化疗与单纯放疗相比，显著地提高了近期有效率和局控率，有提高生存率的趋势，毒性可耐受，值得进一步研究。     

复方苦参注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌50例

原发性支气管肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，其中80％为非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）。因确诊时大多已处于中晚期，丧失了手术机会，故化疗是目前主要的治疗手段。长春瑞滨（vinorelbine，NVB）＋顺铂（cisplatin,DDP）方案（以下简称冲方案）为治疗中晚期NSCLC的标准方案之一，但毒副反应较大，患者往往难以接受。     

经皮浅静脉缝扎治疗下肢静脉曲张(附56例报告)

下肢静脉曲张是常见的静脉疾病。其治疗以手术效果最佳,除下肢深静脉血栓形成所致的代偿性浅静脉曲张外,其它病因所致下肢静脉曲张在基层医院多采用大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术,但多数情况下,小腿部极度曲张的静脉团必须靠手术大块剥离皮瓣切除曲张静脉,且留下许多手术瘢痕影响美观。结合经皮浅静脉环行缝扎术治疗下肢静脉曲张（PCCS）,     

输尿管壁厚度诊断输尿管结石嵌顿的临床研究

目的:评估输尿管壁厚度(UWT)诊断输尿管嵌顿性结石的临床意义。方法:回顾性分析2015年6月～2017年12月在我院行输尿管镜碎石术(URSL)患者的临床资料,在CT图像测得输尿管结石停留处输尿管壁最大厚度,使用单变量及多元Logistics回归分析UWT诊断输尿管结石嵌顿的潜力,并采用ROC曲线评估其精确性及截点值,并评估UWT与术中及预后情况的相关性。结果:286例输尿管结石患者中有118例(41.26%)结石嵌顿,结石嵌顿组与非嵌顿组在患者年龄、族别、肾积水、结石横径及UWT方面比较差异有统计学意义(P0.05),且族别、肾积水及UWT可作为结石嵌顿的独立诊断因子。ROC曲线所得UWT的诊断精确性为81.48%,截点值为2.98mm。UWT大者的输尿管病理改变的发生率增高,且手术时间、术中及术后并发症的发生率显著增高。结论:UWT可作为术前诊断结石嵌顿的有效指标,指导手术方案的制定,减少手术并发症的发生。     

吸引器在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的：探讨吸引器在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用意义。方法：回顾分析115例使用吸引器进行胆囊三角分离的复杂腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,统计术中出血量、术后胆管损伤等指标。结果：114例手术获得成功,1例因胆道畸形中转开腹,手术时间平均（66±29）min,术中出血量平均（5.2±1.7）ml,无胆管损伤发生。结论：困难腹腔镜胆囊切除术中使用吸引器简便、易行,可有效预防术中胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术的成功率。     

谈精神科医务人员自律与维权

探讨如何严格依法制订管理制度,加强医患沟通及加强维权意识。     

胆总管结石术后"T"形管管理的改进

胆总管结石切开取石术后 ,常规置“T”形管。一般胆汁引流量每天约 30 0～ 70 0 ml,但对某些阻塞性黄疸的病人 ,术后经“T”形管每天可引流出胆汁量可达 10 0 0～ 30 0 0 ml之多 [1 ] 。大量胆汁的丧失 ,易致病人食欲下降 ,多种营养素的消化和吸收障碍及水、电解质紊乱 ,影响病人的康复。笔者设计出术后早期抬高“T”形管及早期夹管的方法 ,经本院 1997年～ 2 0 0 0年行胆总管结石取石患者共 14 1例 ,其中 82例采用此法临床观察 ,效果良好。现介绍如下。1　资料与方法1.1　资料　本组共 82例 ,男 37例 ,女 4 5例。年龄 18～ 77岁。单纯胆…     

小剂量格拉诺赛特在肺癌化疗、放疗中的应用

当代肺癌的治疗主要以外科手术、化疗、放疗为主的综合治疗 ,但是化疗、放疗严重的毒副反应之一是骨髓抑制。我科自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 3月应用格拉诺赛特 (集落刺激因子 ) (rhG -CSF)治疗肺癌根治手术后行化疗、放疗患者 2 17例次 ,现将治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :78例肺癌患者 ,均已行肺癌根治手术治疗 ,并全部经病理学诊断 ,鳞癌 37例 ,腺癌 2 2例 ,小细胞癌 8例 ,腺鳞癌 11例。其中男 5 6例 ,女 2 2例 ,中位年龄5 6岁 (32～ 74岁 ) ,KPS评分≥ 70分 ,无严重肝肾功能障碍。1 2　治疗方法 :全部病例均放疗一…