循证医学在风湿病中的应用

循证医学(evidence base dmedicine,EBM)起源于19世纪中叶,是近年来临床医学领域中迅速兴起的一门新型学科。国际著名的临床流行病学小组将EBM定义为“谨慎地、准确而明智地应用目前所获得的最佳研究证据,为具体病人确定临床决策”[1]。其核心思想是在个人临床经验的基础上,     

序贯使用降钙素和甲状腺激素对骨重建过程的作用

骨质疏松症的治疗是临床尚未解决的难题之一,随着老龄化社会的到来,这一问题日臻突出。按照药物作用于骨重建过程的时相来分类,骨质疏松症的治疗方法包括: (1)抑制破骨吸收:该类药物包括雌激素、降钙素、二磷酸盐和钙。由于在骨重建过程中骨形成与骨吸收在时间和空间上是耦联的,因而抑制骨吸收的同时也可能抑制骨形成,故可能不增加骨量。降钙素的主要作用是抑制破骨吸收,研究结果显示,降钙     

系统性红斑狼疮免疫学检查的临床意义

本文以作者临床实践为基础,对目前临床应用较有实用价值的免疫检查、LE细胞、ANA(抗核抗体)、anti-ds DNAab、anti Smab、LBT(皮肤免疫荧光带试验)等的临床意义进行评价,并结合文献复习,对免疫复合物、补体、细胞免疫异常等检测的临床意义作了初步讨论。强调了ANA检查的高敏感性及抗ds DNA抗体、抗Sm抗体、非暴光“正常”皮肤LBT检查对本病早期诊断的高特异性。     

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus SLE)是以皮肤、关节、肾、浆膜、心、肺、中枢神经等多脏器受累的反复活动与缓解的炎症性疾病。从临床角度分析归属风湿性疾病,从病理学角度属结缔组织病(旧称胶原病),从病因论属自身免疫病。 一、分类 近年由于分子生物学手段研究的深入,SLE不仅可有多种不同类型的临床表现,而且抗核抗体类型也有很大差异。因此有必要对SLE进行详细分类研究。就起病形式看多是慢性、亚急性的,但     

抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体(Anti-phospholipid antibody APLA)的研究是一个新的领域,其意义仅在八十年代初才逐渐被认识。很多研究证实特异性的APLA与某些临床表现有关,尤其与反复的动脉或静脉血栓形成,血小板减少及习惯性流产关系密切。APLA包括梅毒血清反应假阳性(BFPSTS),循环狼疮抗凝质(Lupus-1ike anticoagulant LA),以及与心磷脂及其他负电荷磷脂交互反应的抗体。APLA还可以引起其他许多临床表现,包括皮肤损害,如皮肤溃疡,网状青斑;神经系统病变,如缺血性脑卒中,一过性脑缺血发作,偏头痛和午蹈病等;视网膜的动脉和静脉血栓;以及酷似Libman-Sacks心内膜炎的心脏损害。血管病理表现为大小动脉、静脉闭塞及血栓形成。     

内蒙古东部脑卒中亚型的临床特征、危险因素比较及入院血压与出院结局关系的研究

1 研究背景 在世界范围内,脑卒中是导致居民死亡的第3位死因和致残的主要原因.目前,在我国,脑卒中也是导致居民死亡的前3位死因和高致残与高疾病负担的主要原因.我国人群流行病学调查表明,脑卒中的发病率为250/10万,而冠心病发病率为50/10万,脑卒中发病率是冠心病的5倍.脑卒中和冠心病共同的病理基础是动脉粥样硬化.这两种疾病在人群中有相似的危险因素,如年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病和血脂异常等,但有不同的分布和结局,其原因是否与致病危险因素分布的差异或与危险因素的聚集作用不同有关,鲜为人知.前瞻性队列研究和临床试验证明,高血压是脑卒中发病的最重要的可改变的危险因素.但目前没有关于中国人群脑卒中急性期患者血压和临床结局关系方面的报道.     

九虫丹对糖尿病大鼠主动脉糖基化终产物mRNA表达的影响

目的:观察九虫丹对糖尿病大鼠主动脉糖基化终产物mRNA表达的影响.方法:采用链脲佐菌素左下腹腔单次注射造成糖尿病大鼠模型,随机分模型组、九虫丹高、中、低剂量组、氨基胍组各10只,另设正常对照组10只.方法:应用原位杂交的方法.结果:模型组大鼠主动脉糖基化终产物mRNA表达明显增高.九虫丹治疗后主动脉糖基化终产物mRNA表达的降低,九虫丹高剂量组与氨基胍组相比无统计学差异(P＞0.05),与模型组比较差异显著(P＜0.05).结论:九虫丹与氨基胍一样,对糖尿病大鼠主动脉糖基化终产物表达有明显调节作用.提示九虫丹对高血糖造成的主动脉损害具有保护作用.     

九虫丹对糖尿病大鼠主动脉糖基化终产物

目的：观察九虫丹对糖尿病大鼠主动脉糖基化终产物mRNA表达的影响。方法：采用链脲佐菌素左下腹腔单次注射造成糖尿病大鼠模型，随机分模型组、九虫丹高、中、低剂量组、氨基胍组各10只，另设正常对照组10只。方法：应用原位杂交的方法。结果：模型组大鼠主动脉糖基化终产物mRNA表达明显增高。九虫丹治疗后主动脉糖基化终产物mRNA表达的降低，九虫丹高剂量组与氨基胍组相比无统计学差异（P〉0．05），与模型组比较差异显著（P〈0．05）。结论：九虫丹与氨基胍一样，对糖尿病大鼠主动脉糖基化终产物表达有明显调节作用。提示九虫丹对高血糖造成的主动脉损害具有保护作用。     

262例急性出血性脑血管病临床与心电图关系分析

目的：研究急性出血性脑血管病临床与心电图关系。方法：262例急性出血性脑血管病病人均在急性期做心电图(ECG)检查，部分病例测定血糖及血钾，对心电图改变发生机制及临床关系进行分析。结果：262例中58例ECG正常，204例不正常，异常率为77．86％。ECG正常者死亡5例(8．26％)，ECG异常者死亡及恶化出院44例(21.57％)。两组比较预后有统计学意义(P＜0．01)。结论：脑源性ECG改变与出血有直接关系，义与脑部病变部位、严重程度及预后密切相关。特别是ECG改变明显，复查无改善或恶化，同时伴血糖增高、血钾低者，预后更差，提示ECG改变可作为急性出血性脑血管病判定预后的主要指标之一。