微创手术是外科发展的终极追求

以前，为医治患者身上一颗小小的肾结石，泌尿外科医生不得不采用长达20～30cm的腰部切口进行取石，常常需要剖开肾脏，甚至先切下肾脏取石后再植回去，带给患者很大的创伤。长期以来，泌尿外科医生不断尝试采用最小创伤办法来治疗传统疾病，并做出了许多努力。进入21世纪后，外科领域发生了巨大的变化，手术方式、治疗理念都发生了很大的转变。现在的外科手术已经不局限于传统意义上的拿手术刀，腔镜手术、     

64层螺旋CT血管成像不同后处理技术对主动脉夹层诊断价值比较

目的评价64层螺旋CT血管成像各种后处理技术对主动脉夹层（Aortic dissection,AD）的显示能力及各自的优势。方法对58例行64层螺旋CT血管成像检查的主动脉夹层患者均行多平面重组（multi-planar reconstruction,MPR）、曲面重组（curved planar reconstruction,CPR）、容积成像（volume rendering,VR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）等各种后处理,并对其显示主动脉夹层的能力进行比较。结果MPR、CPR、VR对破口的显示率分别为89.3%、93.1%,21.3%;对内膜片、真假腔的显示率均为100%。MIP不能直接显示破口、内膜片,对真假腔的显示率为78.3%。MPR、CPR较VR发现破口的敏感度的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MPR和CPR显示主动脉夹层破口的敏感性、特异性、准确性明显高于VR和MIP。     

《中华医学文选》和会议征文

我们自1997年10月～1999年6月收治面神经麻痹患者102例，其中男性82例，女性20例；年龄最大51岁，最小16岁，平均26岁；结果治愈77例(占75．5％)，显效15例(占14．7％)，有效7例(占6．9％)，无效3例(占2．9％)。现将对面神经麻痹病人的护理体会总结如下。     

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析

目的：探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用价值。方法260例输卵管性不孕症患者,随机分成对照组（常规通液组）与研究组（宫腔镜下输卵管插管通液术组）,分析比较两组患者治疗效果。结果研究组输卵管单侧通畅率、双侧通畅率、1年妊娠率均明显高于对照组,妊娠者受孕时间缩短,并发症发生率减少,患者满意率较高（P〈0.05）;经治疗研究组全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度及血细胞比容均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症效果明显,对血液流变学指标具有明显改善,能够增加妊娠率。     

双源CT评价糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄的价值

目的 利用双源CT冠状动脉成像(DSCTA)探讨糖尿病(DM)患者冠状动脉支架再狭窄(ISR)及非支架血管狭窄情况.方法 随访因冠心病人院并成功接受冠状动脉支架置入的109例患者,按照有无糖尿病分组,其中糖尿病组(DM)42例及非糖尿病组(NDM)67例,对患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史、高血压、高血脂、冠心病家族史)及冠状动脉支架、非支架血管情况进行分析.结果 随访6～36个月后,两组患者的一般资料无统计学差异,但DM组支架再狭窄发生率高,多发生在支架两端,且以非钙化斑块为主;非支架血管病变广泛,钙化严重.结论 双源CT能清晰显示糖尿病患者支架及非支架血管的狭窄,明确狭窄部位及引起狭窄病变性质,可作为糖尿病患者支架术后随访的一种手段.     

清热排石汤对体外冲击波碎石术后输尿管排石功能的临床观察

目的观察自拟清热排石汤对体外冲击波碎石术(ESWL)后湿热内蕴型输尿管排石功能。方法将401例输尿管结石患者随机分为治疗组201例与对照组200例,两组均给予基础治疗体外冲击波碎石术(ESWL),术后给予抗感染、利尿等治疗,对照组给予盐酸坦索罗辛治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟清热排石汤治疗,治疗21 d,观察两组1、2、3周结石排出情况、尿潜血情况、尿红细胞个数、中医证候积分表(腰痛、发热、小便涩痛、血尿)、不良反应等。结果①两组治疗后1周,治疗组有效率为93.1%,对照组有效率为76.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3周,治疗组有效率为99.0%,对照组有效率为96.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②两组治疗后1周、3周尿潜血、尿红细胞个数比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗后中医证候量表评分(腰痛、发热、小便涩痛、血尿)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟清热排石汤对ESWL湿热内蕴型输尿管排石功能有确切疗效,值得临床应用。     

64排螺旋CT肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨64排螺旋CT肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值.方法 回顾性分析18例临床确诊为肺动脉栓塞的CT肺动脉成像资料,所有病例均行64排螺旋CT肺动脉成像,并用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积显示(VR)等方法不同角度显示肺动脉.结果 18例肺动脉栓塞中中央肺动脉(主肺动脉及左、右肺动脉)合并肺叶及肺段动脉栓塞2例,肺叶及肺段动脉栓塞13例,段及亚段肺动脉栓塞3例.检出的最大肺动脉血栓直径为29.4 mm,最小栓子直径为1.8 mm.结论 64排螺旋CT肺动脉成像是一种无创性成像方法,在肺动脉栓塞的诊断及治疗中发挥着重要作用.     

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 将66例青壮年股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为切开复位组(采用切开复位空心钉内固定治疗)和闭合复位组(采用闭合复位空心钉内固定治疗),各33例。记录两组手术情况、骨折复位情况、骨折愈合情况、髋关节功能Harris评分及并发症发生情况。结果 患者均获得随访，时间34～36个月。手术时间切开复位组长于闭合复位组(P<0.05)。术中透视次数、骨折解剖复位率、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分切开复位组均优于闭合复位组(P<0.05)。两组术后切口愈合良好，无皮缘坏死、皮肤及关节感染、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生；随访期间未出现空心钉断钉、退钉等情况。结论 与闭合复位空心钉内固定相比，采用切开复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折具有术中透视次数少、骨折复位效果好、骨折愈合快、髋关节功能恢复好、并发症少等优点，但手术时间较长。     

前列腺癌的化疗研究近况

化疗正成为治疗前列腺癌的有效手段。两项研究证实,以多西紫杉醇为基础的联合化疗对改善激素抵抗性前列腺癌患者的生存有益。多西紫杉醇联合泼尼松已经成为转移性激素抵抗性前列腺癌治疗的一线标准。化疗作为早期前列腺癌患者的新辅助治疗、辅助治疗及血清学复发治疗的多项研究正在进行中。     

西藏病毒感染性腹泻三间分布的流行病学研究

1990年5月-1992年4月对西藏自治区六个地区1557例腹泻患者粪便标本作了WHO规定方法的调查,经ELISA、SDS—PAGE和EM技术,结果检出四种 (487份) 与腹泻有关的肠道病毒,总阳性率31.28％,其中HRV为26.33％ (410/1557);Edes为3.08％ (48/1557);Reor为1.09％ (17/1557);SRvs为0.77％ (12/1557)。HRV感染冬春占65.76％,夏秋占34.24％;月龄儿占44.18％,3岁组占39.22％,5岁组占82.39％,6岁以上占19.31％。HRV—RNA分析呈4232排列特征,在五个 (S_1、s_2和L_2—L_4) 变异型中.长 (L) 型为主,L_3型占优势。EM鉴定HRV颗粒直径为75—80nm,双层结构,空心和实心两种。研究结果证实HRV是西藏地区腹泻的主要病毒病原,肠遭腺病毒次之,对制订防治对策提供了科学依据。