股骨远端骨折的内固定治疗

股骨远端骨折多发生于老年人或高能量创伤所致的多发伤者,常为不稳定的粉碎性骨折(和)或关节内骨折,并往往存在较严重的软组织损伤。虽然对其治疗早已从保守治疗过度到积极的手术治疗,手术方案及内固定材料日新月异,但对其治疗仍为一个难点,临床上对于预后常常不满意,难以完全恢复膝关节     

内固定手术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，其临床特点为患者体质较弱，且部分伴有合并症，因此临床治疗也具有相应的特殊性。如保守治疗，可因卧床时间长而出现较多并发症，严重威胁患者的生命。因此，近年来大部分学者主张采用内固定手术治疗股骨粗隆间骨折，可有效降低死亡率和髋内翻畸形。我院2000年7月-2004年12月共收治股骨粗隆间骨折患者112例，其中年龄〉60岁者86例，现总结报道如下。     

关节镜辅助下仿MIPPO技术治疗B型胫骨平台骨折

[目的]探索治疗胫骨平台骨折的新方法。[方法]运用关节镜及微创经皮钢板固定技术（minimally invasive pereutaneous plate osteosynthesis MIPPO）治疗B型胫骨平台骨折5例。在关节镜监视下复位骨折，骨折侧建立皮下骨膜外隧道，置入普通钢板，螺丝钉固定。[结果]术后随访6个月～2a，平均15个月。HSS膝关节临床功能评分，优4例，良1例。[结论]关节镜辅助下仿MIPPO技术治疗B型胫骨平台骨折，创伤小，骨折的愈合率高，是治疗B型胫骨平台骨折的有效方法。     

癌基因C-erbB-2和H-ras在骨巨细胞瘤中的表达

目的　探讨 C- erb B- 2和 H- ras癌基因在骨巨细胞瘤 (GCT)的表达及与 GCT有关临床指标的关系。方法　应用 SP免疫组织化学方法检测 C- erb B- 2和 H- ras在 5 2例 GCT(GCT按 Jaffe分级 : 级 15例、 级 2 5例、 级 12例 )中的表达。结果　 11例 C- erb B- 2表达阳性 ,阳性率 2 1.2 % ,7例 H- ras表达呈阳性 ,阳性率 13.5 %。其阳性表达与病理分级均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 C- erb B- 2和 H- ras在复发和无复发的病例中 ,阳性表达率分别为 38.5 %、15 .4%和 2 3.1%、10 .3% ,两者同时阳性表达的有 2例。C- erb B- 2和 H- ras的阳性表达与 GCT复发无显著性差异。结论 C- erb B- 2和 H- ras在 GCT中的表达与病理分级和复发无关     

血管造影栓塞术治疗骨盆骨折出血的现状

骨盆骨折是骨科常见的一种严重损伤。随着交通业的迅速发展、生活节奏的加快，交通事故和工业事故的创伤增多，其发生率随之增加且占相当大的比例。据统计．交通事故引起的严重创伤中，骨盆骨折紧随中枢神经系统损伤和胸部损伤，成为第三大致死因素。因为常常伴有严重的内脏并发伤和腹膜后出血，骨盆骨折对创伤外科医生来说是一个较大的挑战，高发病率（40％-50％）和高死亡率（5％-30％）的部分原因归咎于不能通过合适的外科手段控制骨盆后腹膜出血。自从1973年Ring等首次报道介入治疗外伤性骨盆骨折出血获得成功以来，血管造影栓塞术（angiographic emblization．AE）成为治疗骨盆骨折出血的主要手段。     

单切口治疗双踝骨折的临床体会

目的 评价双踝骨折的单切口手术治疗效果.方法 2000年1月～2003年7月,共收治24例双踝骨折患者,治疗以单切口入路,应用拉力螺钉、1/3管形钢板、腓骨远端钢板等内固定,通过10～24个月的随访,了解患踝活动度、疼痛、肿胀情况.结果 所有患者切口愈合良好,骨折均得到满意复位及牢固的内固定,踝关节功能满意.结论 单切口行双踝骨折内固定术具有创伤小、操作简便及踝关节功能恢复好等优点,是一种治疗双踝骨折的理想方法.     

骨巨细胞瘤mdm2、p185、p21及p53免疫组化研究

[目的]探讨mdm2、p185、p21及p53在骨巨细胞瘤（GCT）的表达及与GCT病理分级和复发的关系。[方法]应用SP免疫组织化学方法检测mdm2、p185、p21及p53在52例GCT中的表达（GCT按Jaffe分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级25例、Ⅲ级12例）。[结果]52例GCT中mdm2、p185、p21及p53的阳性表达率分别为34.6%（18/52）,21.2%(11/52),13.5%(7/52)及26.f9%(14/52)。不同病理分级阳性表达均无显著性差异。mdm2、p185、p21、p53在复发和无复发的病例中,阳性表达率分别为61.5%(8/13)、25.6%(10/39);38.5(5/13)、15.4%（6/39）;23.1%(3/13)、10.3%(4/29);46.2%(6/13)、20.5%(8/39)。GCT复发与否之间的mdm2表达有显著性差异（P=0.018),而p185、p21及p53的表达无显著性差异。[结论]mdm2、p185、p21及p53在GCT中的表达与病理分级差异无关,而mdm2的表达与其复发与否有关。     

p53和p21在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义

目的：探讨p53和p21在骨巨细胞瘤（GCT）的表达及与GCT病理分级和复发的关系。方法：应用SP免疫组织化学方法检测p53,p21在52例GCT中的表达。结果：52例样本中,P53和P21的是性表达率分别为26．9％（14／52）和13．5％（7／52）,两者与病理分级无关（P值分别为0．6999,0．658）,在复发病例中,P53和P21的阳性率分别为46．2％和20．5％,在无复发病例中两者分别为23．1％和10．3％,两者同时表达阳性的有2例,p53和p21同时过表达与GCT复发有显著相关性（P=0\042),结论：p53和p21在GCT中的表达与病理分级无关,与复发相关。