一种用于三角纤维软骨复合体损伤后固定的新型低温热塑肘腕手矫形器的研发与初步效果测试

目的：开发一种用于三角纤维软骨复合体损伤后固定的新型低温热塑肘腕手矫形器（LTTEWHO）,并评估其对前臂和肘关节活动的影响。方法：结合石膏固定和Sugartong矫形器的特点,开发新型LTTEWHO,并招募8名健康受试者依次进行石膏固定、Sugartong矫形器佩戴和新型LTTEWHO的穿戴评测。采集所有受试者未佩戴矫形器时的前臂旋前旋后和肘关节屈伸主动关节活动范围（AROM）作为基线信息,并分别测量3种不同固定方式下受试者前臂最大旋前旋后AROM、感受到阻力时的关节活动范围（ROM）以及感受阻力时肘关节屈伸AROM。结果：前臂最大旋前AROM比例比较,Sugartong 石膏和LTTEWHO均小于Sugartong矫形器;阻力点旋前AROM比例比较,Sugartong 石膏和LTTEWHO均小于Sugartong矫形器（P＜0.05,0.01）;旋后AROM比例比较,3种固定方式依次为Sugartong 石膏＜ LTTEWHO ＜Sugartong矫形器（P＜0.05,0.01）;阻力点旋后AROM比例比较,Sugartong 石膏明显＞Sugartong矫形器（P＜0.01）。Sugartong 石膏和Sugartong矫形器固定方式的阻力点屈伸AROM比例均＞LTTEWHO（P<0.01）。结论：本研究设计的新型 LTTEWHO能够起到较好地限制前臂旋前旋后的作用,其固定效率较目前的Sugartong矫形器更优。     

同指掌侧脂筋膜瓣翻转修复指背皮肤及软组织缺损

目的探讨手指背侧皮肤及软组织缺损的修复方法及用同指掌侧脂筋膜瓣修复此类缺损的疗效。方法对12例手指背侧皮肤及软组织缺损患者,根据指背皮肤及软组织缺损情况,在同一指的掌侧,以一侧的指动脉为蒂,设计一旗状脂筋膜瓣。于脂筋膜瓣蒂侧切开皮肤,并向对侧游离,暴露出皮下脂筋膜组织,于皮肤蒂侧、屈指肌腱鞘浅层游离脂筋膜瓣,通过皮下隧道转至手指背侧创面,然后植皮,掌面皮肤原位缝合。随访时观察手指外形、运动及感觉情况。结果对全部病例随访1～14个月,平均8个月。筋膜瓣及植皮全部成活。3例行远侧指间关节融合;其余9例远侧指间关节活动范围10°～30°,平均20°。掌侧供区皮肤两点辨别觉2.5～4.0mm、平均3.0mm。患者对术后外形较满意。结论同指掌侧翻转脂筋膜瓣是修复手指背侧皮肤及软组织缺损的一种较好的方法。     

临床特征及术前检验结果在低级别软骨肉瘤和内生软骨瘤鉴别中的作用

摘要：目的 分析低级别软骨肉瘤和内生软骨瘤患者的临床特征及术前各项检查指标的结果，及其在两者鉴别中的作用。方法 收集2015年1月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行手术治疗的105例内生软骨瘤和42例低级别软骨肉瘤患者的临床资料。通过Spearman相关性检验和ROC曲线分析术前的临床及检查指标与术后肿瘤性质的相关性，并分析其鉴别诊断能力，多因素Logistic回归分析明确与肿瘤性质相关的危险因素并构建Nomogram预测模型。结果 低级别软骨肉瘤组的患者年龄、肿瘤大小、中性粒与淋巴细胞比值(NLR)及碱性磷酸酶(ALP)明显高于内生软骨瘤组，而淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及白蛋白与球蛋白比值(AGR)则明显更低。肿瘤大小和NLR值与低级别软骨肉瘤的诊断呈正相关，而LMR值与其呈负相关；这3个因素与肿瘤性质间的Spearman相关系数的绝对值均大于0.4且AUC值均大于0.7。肿瘤大小、NLR及LMR值鉴别两种肿瘤的最佳截断值分别为6.3 cm、1.6和4.3。Nomogram模型对于鉴别内生软骨瘤和低级别软骨肉瘤有较好的效能，该模型的ROC曲线下面积为0.96。结论 对于诊断不明确的软骨源性肿瘤，患者的临床特征及术前检查指标可能有助于低级别软骨肉瘤和内生软骨瘤的鉴别。