唑来膦酸对绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后骨代谢生化指标的影响

目的 探讨唑来膦酸对绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后骨代谢生化指标的影响.方法 选择2016年1月至2020年3月重庆市渝北区人民医院收治的绝经后股骨转子间脆性骨折患者100例,随机分为观察组(PFNA联合唑来膦酸治疗)和对照组(仅PFNA治疗),每组50例,对比两组术前和术后半年骨代谢生化指标变化情况.结果 手术前,两组甲状旁腺素(PTH)、总25(OH)维生素D3(VITD-T)、N-中段骨钙素(OSTEOC)、血浆骨碱性磷酸酶(BAP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β胶原降解产物(β-Crossl)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后半年PTH、VITD-T水平明显高于术前;术后半年观察组PTH、VITD-T水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后半年OSTEOC、BAP、TPINP、β-Crossl水平明显低于术前;对照组术后半年TPINP、β-Crossl水平明显低于术前;术后半年观察组OSTEOC、BAP、TPINP、β-Crossl水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 唑来膦酸能够明显改善绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后的骨代谢.     

胸外科术后急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨开胸术后发生急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的防治措施。方法回顾性分析19例开胸术后发生急性肺损伤／急性呼吸窘迫征患者的临床资料。结果开胸术中及术后输血10例,其中6例输血800mL以上;术后24h补液量3L以上者14例;手术时间〉3～4h者7例,≥4h者8例;术后有效咳嗽功能差者12例,15例发生肺部感染,行气管插管辅助呼吸12例,气管切开辅助呼吸7例,带机时间3d～3周;17例恢复,2例死亡。结论术中及术后输血、补液较多,手术时间较长,术后有效咳嗽功能差,术后发生肺部感染与开胸术后患者发生急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征有关。     

胃癌术前螺旋CT扫描的价值

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。内镜检查可以明确胃癌的诊断，但对于外科术前准确判断肿瘤浸润程度、是否存在淋巴结及腹腔内转移等情况则有赖于CT检查，本重点讨论胃癌术前螺旋CT检查的意义及价值。     

CT薄层扫描高分辨重建对眼眶壁骨折的诊断

头面部外伤后极易发生眶壁骨折，有时易被忽视，CT薄层扫描高分辨重建是检出眶壁骨折的最佳影像方法。我们通过102例眼眶壁骨折的CT扫描，探讨眼眶壁骨折的CT诊断。     

腰椎椎弓峡部裂的CT诊断价值

腰椎椎弓峡部裂是临床腰腿痛的常见原因之一，为骨科的常见疾病。CT检查是发现峡部裂的重要方法，并有利于指导临床。     

成人动脉导管未闭的外科治疗(附31例报告)

目的:分析成人动脉导管未闭的特点,探讨外科治疗经验。方法:回顾分析31例成人动脉导管未闭外科治疗病例资料。结果:手术治疗成人动脉导管未闭31例,手术分为非体外循环(CPB)下的PDA结扎术及CPB下的肺动脉内PDA缝合术。31例均获痊愈,其中18例术后随访1～3年,未发现导管再通。结论:对于导管较长、口径较小的、且年龄在29岁以下的患者,可应用非CPB下PDA结扎术;反之则应在CPB下肺动脉内PDA缝合术。对于合并心间隔缺损者宜一期手术治疗。     

微创腰椎椎间融合术

腰椎椎体间融合作为治疗需要稳定的腰椎疾病的方法,已经被广泛用于腰椎体创伤、椎间盘退变及腰椎滑脱等.传统的腰椎椎体间融合手术需要广泛剥离肌肉及长时间的牵引,易致软组织损伤.椎旁肌肉的病理改变是腰椎手术后腰部力量减弱及慢性腰痛发生的原因[1].微创下的腰椎椎间融合手术可避免椎旁软组织的损伤,术中出血少,可减少术后疼痛,缩短住院时间,患者易接受.目前微创腰椎椎间融合术无论从观念还是技术上均有了很大的发展.     

椎弓根螺钉内固定术联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折对患者椎体高度恢复的影响

目的 探讨经后路椎弓根钉内固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 筛选第三军医大学西南医院骨科和重庆市渝北区人民医院骨科2010年1月至2016年12月收治的426例胸腰椎骨折患者,按照不同手术方式分为:观察组(n=118),采用经伤椎椎弓根进行椎体植同种异体骨+后路GSS-Ⅳ型脊柱通用内固定系统固定;对照组(n=308),单纯使用后路GSS-Ⅳ型脊柱通用内固定系统进行治疗.回顾性分析两组患者手术前后功能疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、伤椎前缘高度比值、Cobb角改变及其并发症发生率.结果 ①两组手术前后伤椎前缘高度比值、Cobb角改变、VAS评分等比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).②与对照组相比,观察组手术时间差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量较对照组较多,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月及1年伤椎前缘高度比值、Cobb角改变差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1个月VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年VAS评分较低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经伤椎椎弓根进行植骨可以达到更满意的临床效果,适合临床推广使用.     

非小细胞肺癌电视胸腔镜微创手术对患者心肺功能及预后影响

目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌常见类型,占肺癌总数约80%。本研究探讨NSCLC患者采用电视胸腔镜微创手术治疗对其心肺功能及预后的影响。方法选择2013-04-05-2015-04-10南阳市第二人民医院收治的94例NSCLC患者作为研究对象,选择电视胸腔镜微创手术治疗的47例患者为观察组,传统开胸手术治疗的47例患者为对照组,两组术后均随访3年,比较两组手术相关指标、心功能、肺功能、并发症率及生存率。结果观察组术中出血量为(158.54±29.65)mL,低于对照组的(226.49±35.64)mL,t=10.048,P0.001;住院时间为(12.11±1.98)d,短于对照组的(14.21±2.06)d,t=5.039,P0.001;引流管置留时间为(2.16±1.02)d,短于对照组的(3.89±1.11)d,t=7.868,P0.001;观察组手术时间为(90.36±14.22)min,长于对照组的(82.95±15.31)min,t=2.431,P=0.017。术后1个月,观察组最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)为(55.28±10.26)L,高于对照组的(50.32±9.68)L,t=2.411,P=0.018;第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(1.56±0.43)L,高于对照组的(1.37±0.41)L,t=2.192,P=0.031;用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(2.13±0.45)L,高于对照组的(1.80±0.39)L,t=3.799,P0.001。观察组脉搏量(pulse volume,PV)为(69.49±8.74)mL,高于对照组的(64.26±8.65)mL,t=2.916,P=0.005;左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)为(61.25±6.21)%,高于对照组的(54.68±6.03)%,t=5.204,P0.001。观察组心率(heart rate,HR)为(73.26±6.85)次/min,低于对照组的(80.25±7.69)次/min,t=4.653,P0.001。观察组并发症率为6.38%,低于对照组的21.28%,χ2=4.374,P=0.037;术后3年生存率为82.98%,高于对照组的63.83%,χ2=4.414,P=0.036。结论 NSCLC采用电视胸腔镜微创手术治疗可减轻机体创伤性,改善心、肺功能,降低并发症发生率,提高患者3年内生存率。