无头钉联合张力带内固定治疗第5跖骨基底Ⅰ区骨折

目的探讨无头钉联合张力带内固定治疗第5跖骨基底Ⅰ区骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2018-07手术治疗的11例第5跖骨基底Ⅰ区骨折,术中在跖骨干近端钻孔,经骨孔用缝线张力带固定腓骨短肌肌腱止点及跖腱膜的外侧束止点,然后跨骨折线置入1枚无头钉。术后无需辅助外固定即可进行功能锻炼。结果 11例均获得随访,随访时间平均23(12~40)个月。术后6周X线片检查证实所有患者骨折均愈合,无内固定断裂及移位。末次随访时足踝功能AOFAS评分平均94.7(85~100)分,其中优9例,良2例。结论无头钉联合张力带内固定治疗第5跖骨基底Ⅰ区骨折是一个很好的选择,具有操作简单、创伤小、固定牢固、无需二次手术取出内固定等优点。     

经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的2年疗效观察

目的:观察经皮激光椎问盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:2002年12月～2005年6月我院采用PLDD治疗神经根型颈椎病患者31例,其中获得2年连续随访者24例,男,女各12例,年龄37-74岁,平均52.7岁,其巾单节段手术者7例,双节段手术者12例,3节段手术者5例.采用JOA 20分法对术后1、3、6、12、24个月的疗效进行评价.结果:术后1、3、6、12、24个月的JOA评分优良率(改善率≥50%患者所占比例)分别为45.8%、50%、583%、70.8%、66.7%,各时间点的优良率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:PLDD治疗神经根型颈椎病具有一定的疗效,且在术后2年内疗效稳定.     

乳腺癌改良根治术后Ⅰ、Ⅱ期乳房再造的临床研究

目的：探讨乳腺癌改良根治术后上蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房、乳头乳晕再造的方法、效果及可行性。方法：本组对17例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患，在行改良根治术的同时或术后应用TRAM皮瓣再造乳房，其中10例同期行乳头乳晕再造。结果：随访3～26月，再造乳房形态良好，仅1例部分皮肤血运欠佳。结论：此术式既达到了治疗的目的，又弥补了因乳房缺失而带来的心理压力和形体缺陷，值得推广。     

老年住院患者口服用药状况调查

目的 了解老年住院患者口服用药的种类和数量，为临床口服用药护理安全提供依据。方法 采用时点调查方法对老年病房230例住院患者当日的口服药种类、数量进行调查分析。结果 当日口服药医嘱3303条，平均服药种类C14．40±5．98）种，日服药5种以上者91．74％；平均服药数量（52．24±26．03）片，日服药20片以上者90．00％。排在前3位的分剐是心血管系统、消化系统用药及保健营养类药品。结论 老年住院患者口服用药种类及数量均偏多，口服用药并未完全根据疾病治疗的需要，需加强老年患者用药健康教育和医护人员对药物知识的学习，提高对老年患者药物不良反应的认识，以促进其安全合理用药。     

肺外科误诊病例分析

从1973年4月至1986年12月,我院共行肺部手术954人次,如以术前第一诊断为肺结核,术后病理证实为其他疾病例为误诊标准,计有:肺曲菌病10例,支气管肺囊肿19例,支气管扩张7例,肺癌6例,肺脓疡3例,肺炎性假瘤4例,肺发育不全及腺瘤各2例,肺脂肪瘤,肺隔离症,肺畸胎瘤,肝疝各1例,共12个病种47例,现选择罕见及教意深的病例,分析其误诊原因如下:一、文气管扩张误诊为肺结核7例,男性4例,女性3例。     

女性儿科医师的特点

方法　研究时间为 1 993 9～ 1 994 8月 ,采取随机抽样问卷调查的形式对美国国内1 950～ 1 989年间毕业的女性医师 4 50 1人进行调查 ,其中女性儿科医师 80 7人 ,对儿科与其他专业医师的答卷进行对比分析。结果　女性儿科医师与其他女性医师相比 ,未结婚率分别为 1 7(± 0 6 ) %、 4 0(± 0 5) % ,有孩子者分别为 76 9(±2 0 ) %、 6 8 4 (± 1 0 ) % ;孩子的平均数分别为 2 4 (± 0 0 5)个、 2 2 (± 0 0 2 )个 ;每周锻炼时间分别为 1 5 4 (± 6 6 )h、1 7 7(± 4 8)h ;脂肪摄入量分别为 2 3 2(± 0 9)、 2 0 7(± 0 3) ;…     

ST段抬高心肌梗死行介入治疗患者冠脉相对于静脉使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂临床效果的Meta分析

目的系统评价ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者,冠脉较静脉使用血小板糖蛋白(platelet glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的有效性及安全性。方法 2011年9月至10月,计算机检索美国国立生物医学信息中心PubMed数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、荷兰医学文摘embase数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊全文数据库(CJFD)。同时检索相关网站,尽量获取会议摘要及灰色文献。使用RevMan 5.1软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,总计1 569例患者。Meta分析结果示:冠脉较静脉使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂能显著改善STEMI患者术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流(RR=1.08,95%CI为1.04～1.13,P<0.01),TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)3级血流(RR=1.37,95%CI为1.16～1.63,P<0.01),左室射血分数(MD=0.04,95%CI为0.02～0.06,P<0.01),降低主要不良心脏事件(MACE)发生率(RR=0.48,95%CI为0.34～0.69,P<0.01),同时不增加主要出血并发症(RR=1.04,95%CI为0.55～1.95,P=0.90)。阿昔单抗在此基础上能进一步降低1个月时死亡率(RR=0.45,95%CI为0.21～0.99,P=0.05)。结论冠脉较静脉途径使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂能改善STEMI行PCI治疗患者术后罪犯血管再通、心肌灌注及左心室功能恢复,降低主要不良心脏事件发生率,同时不增加主要出血并发症。     

改革乡镇防保体制促进防保工作全面发展

在社会主义市场经济体制下，人民健康意识不断加强，健康需求不断提高，农村公共卫生发展中的结构性问题（重医疗轻预防保健，农村公共卫生网络和机制不健全，缺乏应急反应能力）已经阻碍了农村卫生改革进程。为了贯彻“预防为主”的卫生工作方针，转变政府卫生部门职能，解决政府可供财力与人民群众对公共卫生需求之问的矛盾，莱西市立足实际，推行了乡镇防保体制改革，实行农村公共卫生单设机构，单列经费，单设职能，在农村建立健全了突发性公共卫生事件应急网络和卫生监督与疾病控制快速反应机制，将公共卫生服务延伸到农村，初步构建了上下贯通、左右覆盖、反应灵敏、务实高效的新型农村公共服务网络，凸现了新体制的优越性，取得了较好改革成效。     

直肠癌组织VEGF-C表达与磁共振成像功能学表征的相关性

目的:观察直肠癌组织中VEGF-C表达与临床病理参数的相关性及与磁共振成像功能学及表征的相关性,探讨其在直肠癌诊断及预后分析中的应用价值。方法:随机选取2017年1月至2018年1月在中国医科大学附属盛京医院经手术病理确诊为直肠癌的患者35例,采集癌组织及配对的正常直肠组织和癌旁正常直肠组织,进行qRT-PCR及Western blot检测,观察VEGF-C mRNA及蛋白在直肠癌组织及配对正常直肠组织和癌旁组织中的表达水平差异、VEGF-C蛋白表达与临床病理参数相关性分析、VEGF-C蛋白表达与磁共振成像ADC值及TIC分型的关系。结果:与正常组及癌旁组比较,癌组织组VEGF-C mRNA及蛋白表达水平较高（P<0.000 1、P<0.000 1）。VEGF-C蛋白表达水平与直肠癌淋巴结转移具有相关性（P<0.001）,与患者年龄、性别、肿瘤直径、浸润深度、分化程度、血管或神经浸润及TNM分期无相关性（P>0.05）。VEGF-C表达水平与ADC值为负相关性（P<0.000 1）。VEGF-C表达水平与TIC分型无相关性（P>0.05）。结论:VEGF-C与直肠癌的淋巴结转移及磁共振的ADC值具有相关性,可以与磁共振结合共同对直肠癌淋巴结转移及预后进行预测。