高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再手术15例诊疗体会

目的探讨高位胆管空肠Roux—en-Y吻合术后吻合口狭窄行吻合口重建的手术方法。方法回顾性分析2007年2月至2011年11月间的15例因高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再手术的患者临床资料。结果 15例全部行吻合口重建,术中切除原胆肠吻合口行规范的肝门胆管空肠吻合7例,行肝总管空肠吻合6例,1例切除肝方叶后行左右肝管空肠吻合,左肝外叶切除3例;15例随访时间平均33.2月,术后胆漏1例,3例有胆管炎表现。结论打开肝门板显露胆管汇合处是高位胆管-空肠吻合得以重建的关键;再手术时需采用个体化的手术方案。     

N-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入低分子肝素对特发性肺间质纤维化的疗效观察

目的 比较N-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入低分子肝素与单用N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效.方法 将36例IPF患者随机分为对照组和观察组,对照组(n=18)给予N-乙酰半胱氨酸片(600 mg/次,3次/d)单药口服治疗,观察组(n=18)给予口服N-乙酰半胱氨酸片(600 mg/次,3次/d)联合雾化吸入低分子肝素(25 mg/次,3次/d)治疗,治疗1个月后观察两组患者氧分压(PO2)、用力肺活量(FVC%)、最大分钟通气量(MVV%)、比弥散量(DLCO/VA%)、血清透明质酸(HA)、症状自我评估及不良反应.结果 治疗前两组患者PO2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%、血清HA差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者PO2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%均较治疗前增高(P<0.05),但血清HA无明显减低(P>0.05).治疗后观察组患者PO2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%及症状自我评估评分均高于对照组(P<0.05),血清HA两组差异无统计学意义(P>0.05).两组在治疗过程中未见明显不良反应.结论 与单用N-乙酰半胱氨酸治疗方案相比较,联合雾化吸入低分子肝素更能增加IPF患者PO2,改善肺功能,改善患者症状,且未见明显不良反应,虽对肺间质纤维化程度无明显影响,但可用于对肺间质纤维化患者改善症状治疗.     

中药双项外用治疗化疗所致感染性口腔溃疡的疗效观察

作者根据癌症化疗所致感染性口腔溃疡的发生机理，配制了中药祛腐生新含漱液和祛痛安菌愈溃膏，采用先含漱再局部涂药，即双项外用治疗本病３９例，和西药制霉菌油剂外用３５例，西瓜霜或冰硼散外用３０例，与单纯生理盐水含漱２４例作对照。结果中药级有效率为１００％，愈显率为８４．６１％，而西药Ⅰ、Ⅱ组总有效率为７７．１４％、６３．３３％和６２．５０％；愈显率为４２．８６％，２６．６７％和１６．６７％。中药组与对照     

脑型肺吸虫病18例误诊分析

脑型肺吸虫病是肺吸虫病中常见的一种类型,多见于儿童及青年。由于本型临床表现错综复杂,且起病急,病情重,早期确诊有一定的困难,往往容易误诊为其它脑部疾患。我院1976～1990年3月收治脑型肺吸虫病42例,其中误诊18例,误诊率达42.9%,现分析如下。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗代谢综合征的临床疗效与评价

目的分析与评价腹腔镜袖状胃切除术(laparascopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗代谢综合征的临床疗效。方法 2017年6月～2018年6月我院收治的代谢综合征病人52例,均接受LSG并完成定期随访,记录并比较术前及术后的体重、体质指数(BMI)、额外体重减轻率、腰围、颈围、血脂代谢、血糖代谢、部分生化指标的变化情况及代谢合并症的改善情况。结果 52例病人均完成12个月的定期随访,术后12个月体重、BMI分别由(123.92±21.03)kg、(42.98±6.70)kg/m~2、降到(80.13±10.35) kg、(27.66±3.30)kg/m~2;空腹血糖、糖化血红蛋白分别由(6.64±1.95)mmol/L、(6.67±1.55)%降到(4.17±0.56)mmol/L、(1.07±0.30)、(5.15±0.21)%;甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别由(2.47±0.72)mmol/L、(3.03±0.71)mmol/L降到(1.20±0.18)mmol/L、(2.05±0.48)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月大部分病人的代谢综合征及其合并症得到不同程度的改善和(或)治愈。结论 LSG治疗代谢综合征安全、可靠、疗效显著,不仅明显减轻体重而且还能改善或治愈其合并症。     

2021年四川省职业健康检查结果分析

目的分析四川省2021年职业健康检查结果,为明确职业卫生工作重点提供依据和支撑。方法收集四川省2021年所有参加有毒有害作业职业健康检查的劳动者职业健康检查个案卡,对目标疾病和健康损害的分布情况进行描述性分析,重点分析接触煤尘、矽尘、噪声、苯、铅等主要职业危害因素的职业健康检查结果,采用SPSS 26.0软件进行统计分析,组间比较采用Pearsonχ^(2)检验,检验水准α=0.05。结果2021年四川省共收集到628270名劳动者的职业健康检查资料,疑似职业病检出率为0.30%,不同职业病危害因素的疑似职业病检出率差异有统计学意义(χ^(2)=8309.014,P<0.001);职业禁忌证检出率为1.08%,不同职业病危害因素接触劳动者职业禁忌证检出率差异有统计学意义(χ^(2)=912.115,P<0.001)。煤尘作业劳动者的疑似职业病检出率(3.42%)和职业禁忌证检出率(1.63%)均为最高,而噪声作业体检人数和专项指标异常人数最多。专项指标异常人员主要分布在煤炭开采、建筑材料制造、汽车制造、家具制造和建筑业等行业,企业规模以小型为主。随着年龄和工龄的增加,煤尘、矽尘和噪声作业劳动者的专项指标异常检出率有上升趋势。结论四川省应重点加强煤尘、噪声等职业危害的治理,以职业健康检查发现的关键指标异常数据作为开展风险评估的基础,预测和分析职业病发病特点和规律。     

NT-proBNP对基层不稳定型心绞痛患者危险分层的价值

目的观察NT-proBNP对基层不稳定型心绞痛(UA)患者危险分层的价值。方法选择60例UA患者,检测血浆NT-proBNP与cTnI浓度,同时观察心电图ST段压低数值,并根据Gensini法进行冠状动脉病变积分计算。结果 60例患者中低危患者40例,高危患者20例。低危与高危患者血浆NT-proBNP浓度、ST段压低程度、cTnI浓度以及Gensini积分差异均有显著性(P<0.05)。将患者分为NT-proBNP>1 219 pg/mL组与≤1 219 pg/mL组,两组患者cTnI浓度、ST段压低程度与Gensini积分差异均有显著性(P<0.05)。此外,NT-proBNP与ST段压低程度、cTnI浓度与Gensini积分存在明显正相关(P<0.05)。结论 NT-proBNP能够作为UA患者早期危险分层的重要指标,对临床治疗有指导意义。     

血吸虫病全球流行病学状况及其控制的新进展

近50年来，血吸虫病的地理分布发生了变化，尽管已经采取了一些成功的控制措施，但感染人群和高危人群的数量并没有减少。据估计，目前有85％的感染人群居住于尚未实施控制措施的非洲。就病情而言，非洲撒哈拉以南地区与世界其他地区的差距越来越大。近期，世界卫生组织建立了一个双重控制措施：一是控制血吸虫病高发区的发病率，二是对于轻度流行并有可能消灭血吸虫病的地区要加强控制。     

无症状膝骨关节：（附110例调查报告）

１１０名无膝关节症状正常人调查结果，≤３０岁，３１岁￣４０岁，４１￣５０岁，５１￣６０岁，〉６０岁无症状膝关节炎（ＯＡ）（或称Ｘ线ＯＡ），Ｘ线ＯＡ的检出率各为１８％，３８％，５７％，６３％和６１％，２８％Ｘ线有骨质疏松（ＯＰ）表现，女性高于男性（３２％对２５％），６０刚以上男、女ＯＰ检出率各为５０％和６１％。本组人群Ｘ线ＯＡ检出率高于北京报告（５３％对２５％），但６０负以后Ｘ线ＯＡ检出率低于北京（     

12例间日疟临床症状及末梢血液中疟原虫的自然消失观察

为了进一步摸清间日疟临床症状和血中疟原虫的自然消失时间,给今后疟疾治疗工作和考核各种抗疟药物提供资料。我们于1962年疟疾防治试点工作中选择了12例患者进行了这方面的观察,并与三种常用的抗疟药物