胃癌治疗的新进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率仅次于肺癌、肝癌,全球每年新发胃癌病例愈百万,其中41%发生在中国;全球每年因胃癌死亡80万人,中国占35%。因为部位不同,肿瘤的生物学特性有很大差别,所以严格来讲,胃癌不是一种疾病,而是一类疾病。这些生物学特性的差异,决定了医生需要采取不同的治疗方案,即进行个体化治疗。     

p16基因、人乳头瘤病毒与外阴癌变的关系

目的探讨p16基因表达缺失、人乳头瘤病毒（HPV）感染与外阴上皮内瘤变Ⅲ级（VINⅢ）、外阴鳞癌、外阴基底细胞癌及疣状癌的关系。方法采用PCR方法检测43例外阴鳞癌,23例外阴基底细胞癌,25例疣状癌,21例VINⅢ级和20例外阴正常皮肤中p16基因和HPV16DNA的阳性表达情况。结果p16基因在正常外阴皮肤中的阳性表达率为100％,在VINⅢ中为61．90％,在外阴鳞癌中为27．91％,在外阴基底细胞癌和疣状癌中未被检出,它们之间的差异有显著性（P〈0．05）;HPV16DNA在正常外阴皮肤和外阴鳞癌中未被检出,在VINⅢ中为90．48％,在外阴基底细胞癌中为78．26％,疣状癌中为92％,它们之间的差异有显著性（P〈0．05）。p16基因在外阴鳞癌Ⅰ～Ⅱ期中阳性表达率为34．62％,Ⅲ～Ⅳ期中为17．65％,差异有显著性（P〈0．05）;高分化中为42_31％,与中分化和低分化的10％及0相比,差异有显著性（P〈0．05）;在无淋巴结转移中为34．48％,与有淋巴结转移的14．29％相比,差异有显著性（P〈0．05）。结论p16基因的表达缺失与外阴癌的发生、发展密切相关,与外阴鳞癌的临床分期、淋巴结转移及分化程度降低呈正相关;外阴基底细胞癌和疣状癌的发生可能与HPV感染有关;VINⅢ可能进一步发展为外阴基底细胞癌和疣状癌。     

妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变248例处理和妊娠结局的临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床特征、处理及对妊娠结局的影响,为提高妊娠合并卵巢肿瘤的诊治水平提供资料.方法 对248例经手术和病理诊断为妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 248例患者中,经盆腔检查发现8例,经超声检查发现184例.妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变总发病率为0.49％(248/50 652).妊娠合并卵巢良性肿瘤131例(52.82％,131/248),以成熟囊性畸胎瘤最多见(22.18％,55/248);妊娠合并卵巢瘤样病变113例(45.56％,113/248),以子宫内膜异位囊肿最多见(23.79％,59/248);妊娠合并卵巢恶性肿瘤4例(1.61％,4/248).216例在孕期行手术治疗,足月产164例,早产19例,流产33例.结论 盆腔检查及超声检查在对妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的诊断和监测上具有重要意义,其治疗以肿瘤切除术为主,孕中期的手术干预是安全的.