前列腺给主人的“祝寿信”

本文用拟人的口吻,以书信的形式把老、中、青各个时期容易发生的前列腺疾病(包括蜜月性前列腺炎、滴虫性前列腺炎和前列腺肥大)防治知识进行了介绍,文风活泼,通俗易懂,相信能给读者带来有益的启示。     

耄耋老年人顽固性创面的治疗策略

目的探讨耄耋老年人顽固性创面的治疗策略。 方法回顾2014年1月至2017年4月火箭军总医院烧伤科收治的56例耄耋老年人顽固性创面患者的治疗过程,总结出此类患者的临床特点,提出治疗策略。 结果56例耄耋老年人顽固性创面患者,按照总结的治疗策略,接受手术治疗15例,治愈33例,好转19例,死亡4例,家属对治疗结果均满意。 结论耄耋老年人顽固性创面有其独特的特点,在收治标准、治疗计划的制定、手术方式的选择及护理等方面都要采用不同的策略才能达到满意的治疗结果。     

显微椎间盘切除术与椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的 比较显微椎间盘切除术(MED)与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 863例椎间盘突出症患者随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组448例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组415例,观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况.结果 MED椎间盘镜组优良率94.5%,后路椎板间隙开窗术组94.2%,两组比较,差异无显著性(P>0.05).但MED组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于后路开窗组(P<0.05).结论 MED治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相,MED具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

负压封闭引流技术治疗皮肤慢性溃疡的疗效观察及护理

目的:探讨应用负压封闭引流技术(VSD)治疗皮肤慢性溃疡的临床疗效及护理特点.方法:29例皮肤慢性溃疡患者中采用VSD治疗15例,常规换药治疗14例,比较两种治疗方法在换药次数、创面细菌培养阳性率、溃疡愈合时间方面是否存在差异.结果:VSD治疗组皮肤慢性溃疡愈合时间明显优于常规换药治疗组,两组间差异比较有统计学意义(P<0.05).结论:VSD治疗组术后护理方便,手术后密切观察负压状况,保证有效的负压吸引,提高了治疗皮肤慢性溃疡的临床疗效.     

解剖型和锁定型钢板内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的手术疗效比较

目的探讨解剖型和锁定型钢板内固定治疗胫骨远端Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法回顾性研究2005-10~2015-10收治的80例Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折患者,按内固定治疗方法的不同分为A、B两组各40例。A组接受解剖型钢板内固定治疗;B组接受锁定型钢板内固定治疗。收集术前患者临床基本资料、手术操作时间、骨折愈合时间、临床疗效评估Tornetta评价、Burwell Chamley放射学评价等临床数据并进行对比研究。结果 B组的手术操作时间及骨折愈合时间均显著短于A组(P0.01)。两组的Tornetta评价及Burwell Chamley放射学评价差异无统计学意义(P0.05)。结论锁定型钢板内固定可以缩短手术时间和患者术后愈合时间,与解剖型钢板内固定相比更有利于Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的治疗。     

白细胞介素10在系统性红斑狼疮中的异常表达及其意义的初步研究

目的：分析Th2型 细胞因子白细胞介素（IL）－10在系统性红斑狼疮（SLE）发生发展中的变化及其意义。方法：以37例符合美国风湿病学会（ARA）诊断标准的SLE患者为研究对象，与相匹配的正常人26名相对照，以ABC－ELISA法检测血清及细胞培养上清的IL－10水平，其中部分标本同时以荧光定量RT－PCR分析IL－10mRNA的表达。结果：SLE患者血清IL－10水平显著高于正常人（P＜0．01），伴狼疮性肾炎者和抗双链DNA抗体阳性者其IL－10水平更高，活动期与缓解期患者相比，IL－10水平有所升高，但在统计学上差异无显著性；血清IL－10水平与外周血单个核细胞（PBMCs）中mRNA水平呈正相关性，相对于正常人而言，SLE患者的IL－10 mRNA亦呈高表达。体外培养结果显示，SLE患者PBMCs自发分泌或植物血凝素（PHA）诱生IL－10的水平均显著高于正常人（P＜0．05）。结论：细胞因子IL－10的蛋白水平和mRNA转录水平，在SLE患者均明显升高，高水平的IL－10可能与狼疮性肾炎的姓有关。SLE患者PBMCs产生IL－10的能力异常增高。     

特大面积烧伤后期顽固性残余创面的治疗体会

目的探讨采用系列疗法对特大面积烧伤后期顽固性残余创面治疗的体会。 方法选择2006年6月至2019年3月解放军火箭军特色医学中心烧伤整形科收治的22例顽固性残余创面患者,经过彻底清创、反复浸浴、全面营养支持、合理应用抗生素、手术补充植皮及后期规范的康复措施等治疗,观察顽固性残余创面补充植皮成活情况、外观及功能。 结果经过系列疗法的治疗,患者的残余创面彻底封闭,功能、体力及心理状态显著改善,体重增加,出院前患者积极乐观,均可以站立行走,治愈出院。出院后电话及微信随访6～12个月,患者残余创面植皮效果良好,功能恢复满意。 结论针对特大面积顽固性残余创面患者,采用笔者单位的系列疗法,可有效封闭顽固性创面,较好地解决残余创面迁延不愈的难题,同时大大改善患者的营养状况和康复水平。     

中国医者 中国力量

<正>我是中国第27批援几内亚医疗队队员,也是北京积水潭医院麻醉科的一名医师。2018年年底,我和18名队友一同进驻几内亚首都科纳克里的中几友好医院。记得刚开始工作时,我们救治过这样一位患者：61岁的凯塔女士,体重只有40多公斤,瘦小的身形凸显了她高高隆起的腹部,仿佛怀胎10月一般。原来,她是因慢性疟疾、     

连续胫神经阻滞和坐骨神经阻滞在跟骨手术术后镇痛应用的效果分析

目的 评价连续胫神经阻滞与连续坐骨神经阻滞在跟骨手术术后镇痛应用的临床效果.方法 采用前瞻性随机、对照研究.将择期行跟骨手术、美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,随机分为2组,分别采用超声引导技术,行腘窝后入路连续坐骨神经阻滞(A组)、胫神经阻滞(B组).定位成功后置入连续刺激导管,0.2％罗哌卡因背景量为5 ml/h.置管后12、24、48 h记录患者视觉模拟评分(VAS)和肢体感觉阻滞、运动阻滞、辅助用药和患者满意度.结果 本研究共纳入60例患者,每组30例.静息和运动12、24和48 h时点2组患者VAS评分的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者48 h内胫神经感觉完全阻滞率均为90.0％,A组胫神经运动完全阻滞率为50.0％,B组为53.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者48 h内腓总神经感觉完全阻滞率为100.0％,B组为46.7％,A组腓总神经运动完全阻滞率为90.0％,B组为13.3％,2组比较差异均有统计学意义,A组高于B组(P＜0.05).2组患者48 h辅助用药和满意度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续胫神经阻滞可以为跟骨手术提供良好的镇痛,同时可以降低腓总神经阻滞的发生率.     

加强营养治疗一例特大面积烧伤患者的体会

正烧伤患者需要营养支持,作为综合治疗的一部分,早期给予肠内营养可以保护胃肠功能,提高患者的血清总蛋白、前白蛋白、血浆白蛋白、淋巴细胞计数水平,对提高患者免疫力、防止肠道菌群易位具有积极作用。现就1例特大面积烧伤患者在救治过程中应用复合型低聚肽的疗效体会小结如下。患者男,49岁,全身多处液化气火焰烧伤,在当地医院建立静脉液路后转院,伤后8 h入解放军火箭军特色医学中