特大面积烧伤后期顽固性残余创面的治疗体会

目的探讨采用系列疗法对特大面积烧伤后期顽固性残余创面治疗的体会。 方法选择2006年6月至2019年3月解放军火箭军特色医学中心烧伤整形科收治的22例顽固性残余创面患者,经过彻底清创、反复浸浴、全面营养支持、合理应用抗生素、手术补充植皮及后期规范的康复措施等治疗,观察顽固性残余创面补充植皮成活情况、外观及功能。 结果经过系列疗法的治疗,患者的残余创面彻底封闭,功能、体力及心理状态显著改善,体重增加,出院前患者积极乐观,均可以站立行走,治愈出院。出院后电话及微信随访6～12个月,患者残余创面植皮效果良好,功能恢复满意。 结论针对特大面积顽固性残余创面患者,采用笔者单位的系列疗法,可有效封闭顽固性创面,较好地解决残余创面迁延不愈的难题,同时大大改善患者的营养状况和康复水平。     

烧伤科慢性伤口的治疗

一、资料与方法 1．临床资料：本组64例，男42例，女22例，年龄1-75岁；烧伤所致慢性伤口37例，糖尿病性皮肤溃烂11例，褥疮12例，放射性皮肤溃疡2例，冻伤2例；慢性伤口总面积1．0％-9．0％，入院前慢性伤口迁延不愈时间为8-12周。[第一段]     

猕猴实验性内毒素休克早期血浆炎症相关细胞因子水平的改变

目的：研究猕猴实验性内毒素休克过程中,前炎症细胞因子与抗炎性细胞因子血浆水平的变化规律。方法：采用静脉注射细菌内毒素（LPS）制成内毒素休克模型。用人细胞因子酶联免疫吸附实验（ELISA）试剂盒,测定2.8mg/kg内毒素注射后0、80、160min时血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-12（IL-12）p40/p70的改变。结果：TNF-α、IL-10在80min时,内毒素休克组显著高于对照组,但在160min时则降至与对照组相当的水平,而IL-10水平降低;IL-1β、IL-12p40/p70在80min时水平升高不明显,而在160min时则内毒素休克组水平升高十分明显,结论：用人细胞因子酶ELISA试剂盒检测猕猴血浆中细胞因子是可行的,4种细胞因子的时间变化规律与其他动物模型中基本一致,IL-10水平低的原因可能是人的试剂盒对猕猴IL-10敏感性低所致。     

加强营养治疗一例特大面积烧伤患者的体会

正烧伤患者需要营养支持,作为综合治疗的一部分,早期给予肠内营养可以保护胃肠功能,提高患者的血清总蛋白、前白蛋白、血浆白蛋白、淋巴细胞计数水平,对提高患者免疫力、防止肠道菌群易位具有积极作用。现就1例特大面积烧伤患者在救治过程中应用复合型低聚肽的疗效体会小结如下。患者男,49岁,全身多处液化气火焰烧伤,在当地医院建立静脉液路后转院,伤后8 h入解放军火箭军特色医学中     

外侧入路小切口技术在全髋关节置换术中的应用

[目的] 探讨髋外侧小切口全髋关节置换术的可行性、操作方法及优缺点.[方法] 2008年2月～2008年8月,采用外侧入路小切口进行单侧全髋人工关节置换手术28例.分析术中出血量、术后引流量、下床活动时间及髋关节Harris评分.[结果] 切口长度8～10 cm.术中出血量为280～710 ml,平均410 ml;术后引流量为250～600 ml,平均420 ml.患者平均下床时间6.5 d(3～9 d).Harris评分从术前的41.2分提高到术后6个月的91.5分.[结论] 外侧入路小切口具有创伤小、患者术后恢复快、易接受、术后关节功能好等优点,但应注意其适应证及容易发生的并发症.     

可弯曲喉罩的临床应用进展

背景 可弯曲喉罩(flexible laryngeal mask airway,FLMA)是专为头颈、上躯干手术设计的一种声门上人工气道装置,由与经典喉罩(classic laryngeal mask airway,CLMA)相同的通气罩及充气阀和带螺旋形钢丝的通气管组成,兼具普通喉罩操作简便、呼吸道刺激小、血流动力学稳定、术后并发症少等优点,及加强型气管导管的可弯曲性、抗折抗扭曲性、不干扰术野等优点,在临床中被逐渐推广. 目的 了解FLMA的分类,掌握FLMA使用方法及适用范围. 内容 对FLMA的发展历史及特点、应用前选择及检查、置入及拔除操作、术中管理及应用现状进行总结. 趋向 对FLMA目前存在的问题及改良方向进行探讨.     

副干酪乳酸杆菌通过诱导负调控因子抑制单核巨噬细胞对脂多糖刺激的炎性细胞因子应答

目的:探讨副干酪乳酸杆菌(Lactobacillus paracacei,L.para)预刺激抑制脂多糖(Lipopolysacchride,LPS)诱导的炎性细胞因子释放的调节机制?方法:用佛波酯诱导THP-1细胞分化为巨噬细胞样细胞;以L.para预刺激为实验组,小剂量LPS(10 ng/ml)预刺激和TLR2激动剂Pam3CSK4预刺激为对照组,预刺激24 h后,再用LPS大剂量(1 ?滋g/ml)刺激经分化的THP-1细胞;检测预刺激对TLR信号通路负调控因子A20?SOCS1?SOCS3?IRAK3的表达水平,对TLR4和CD14的膜表达水平和mRNA水平,以及对大剂量LPS诱导的炎性细胞因子IL-1β?TNF-α水平的影响?各目的蛋白mRNA水平检测采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法,TLR4和CD14的膜表达检测采用流式细胞术?结果:L.para等预刺激能够降低LPS诱导的IL-1β?TNF-α表达水平;并能够上调细胞TLR信号途径负调控因子A20?SOCS1?SOCS3?IRAK3的mRNA水平,但不影响细胞膜的TLR4和CD14阳性百分率;IRAK1/4抑制剂能够减弱预刺激诱导的负调控因子表达水平,并减弱预刺激对LPS诱导炎症因子释放的抑制作用?结论:副干酪乳酸杆菌预刺激能够通过上调TLR信号通路负调控因子A20?SOCS1?SOCS3?IRAK3等的表达抑制单核巨噬细胞对LPS刺激的炎性细胞因子的释放?     

镍钛形状记忆合金环抱器治疗骨折206例

镍钛形状记忆合金材料具有耐腐蚀、耐磨损、无毒性、高强度、低导磁及良好的组织相容性等优点,国内最先由杨佩君等[1]报道应用于骨科.我院2001年10月至2004年12月应用镍钛形状记忆合金环抱器治疗骨折206例,疗效满意.     

膝半月板损伤的临床、MRI及关节镜对比研究

[目的]比较分析膝关节半月板损伤的临床、MRI和关节镜诊断，以提高诊断率。[方法]对本院176例同时行MRI检查及关节镜治疗，且至少临床、MRI或关节镜之一诊断为半月板损伤的患者MRI及病历资料作回顾性对照分析。以关节镜诊断为标准，计算临床和MRI诊断的敏感性、特异性、准确度，应用卡方检验比较临床和MRI诊断与关节镜诊断的差异。[结果]临床诊断的敏感性、特异性、准确度分别为79．3％、26．3％、73．8％；临床诊断与关节镜诊断差异有统计学意义（z。：7．52，P〈0．01）。MRI诊断的的敏感性、特异性、准确度分别为94．1％、92．9％、93．4％；MRI对半月板撕裂的诊断与关节镜诊断差异无统计学意义（x^2=0．375，P〉0．05）。[结论]MRI是诊断半月板破裂极有价值的无创方法，是膝关节镜术前的重要检查。MRI与临床诊断相结合可提高半月板撕裂伤的诊断率，避免不必要的关节镜手术。