四例不典型肝局灶性结节增生的影像学特点

目的 分析不典型肝局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia, FNH）的影像学特点,提高对不典型FNH的确诊率。方法 通过回顾4例影像学表现不典型且经病理学证实为FNH的病例,分析不典型FNH的影像学表现及其组织病理学基础。结果 病例1为FNH合并腺瘤的混合型,MRI可见强化包膜;病例2超声显示中强回声,CT静脉期可见病灶周边有静脉血管包绕;病例3 CT静脉期呈等密度,周围静脉血管包绕;病例4超声显示内部血流不丰富,静脉期病灶结节样强化。其中病例1、3、4均无纤维瘢痕。结论 FNH可因组织病理学特点的多样性而出现影像学上的不典型性,需要结合多种检查方法综合分析,提高对不典型FNH的诊断率。     

高龄复发性小肝癌再治疗方式的择取与安全性比较

目的探讨高龄复发性小肝癌再治疗术式的择取,并对其安全性进行比较。方法回顾性分析2015年9月至2017年8月接受治疗的106例高龄复发性小肝癌患者资料,根据治疗方式不同分为再切除组(n=55例,再切除手术治疗)和射频组(n=51例,射频消融治疗)。用SPSS 23.0统计软件分析数据,住院时间、总生存时间等以(x±s)表示,采用独立样本t检验;并发症、复发率等以率表示,采用χ²检验。累积生存率采用Log Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果再切除组住院时间比射频组长(P<0.05),两组患者总生存时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。再切除组患者术后1年、2年生存率及复发率与射频组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。射频组患者治疗后并发症总发生率为9.8%低于再切除组25.5%(P<0.05).结论与二次手术切除相比,采用经皮射频消融治疗高龄复发性小肝癌患者在术后恢复、降低并发症方面具有明显优势,但两者近期疗效相似。     

急慢性胰腺炎第9讲慢性胰腺炎的病因和发病机制

慢性胰腺炎(CP)是由于各种原因造成的胰腺组织和功能持续性损害,其特征为胰腺的基本结构发生永久性改变、广泛纤维化,即使去除病因仍常伴有胰腺功能性的缺陷.其临床表现为反复发作的腹痛,内、外分泌功能不全以及后期的胰管结石和假性囊肿的形成.我国CP的发病率较低,但近年来有上升的趋势.CP的病因比较复杂,在西方国家,酒精是主要的病因,而我国以胆道疾病为主.由于CP的病因和发病机制不同,治疗方法各异,因此探讨CP的病因及发病机制对于指导临床工作有重要意义.     

恶性梗阻性黄疸介入治疗短期疗效影响因素的研究

目的：探讨影响恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流（PTBD）联合胆道支架置入术（PTBS）短期疗效的相关因素。方法：分析2004年6月—2009年6月经PTBD和PTBS治疗的恶性梗阻性黄疸患者107例,参照胆红素下降程度和术后30 d内生存情况分为短期治疗有效（91例）和无效（16例）2组,应用卡方检验进行单因素分析,非条件Logistic进行多因素分析。结果：单因素分析显示患者年龄、性别、梗阻时间、梗阻部位、术前胆道感染和肝功能Child-Pugh评分、TBIL、HGB、Cr 9个因素与恶性梗阻性黄疸介入治疗预后相关。多因素分析示术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥9分、Cr≥111μmol/L是恶性梗阻性黄疸介入治疗的高危因素。结论：术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥9分、Cr≥111μmol/L与恶性梗阻性黄疸短期预后关系密切,对梗阻性黄疸介入治疗的术前评估有重要参考意义。     

热休克蛋白70在＋Gz暴露下对缺血性肝损伤的保护作用

高性能战机在飞行中产生的高G值持续性正加速度（＋Gz）最高可达＋9Gz,持续暴露45s即可超出人体正常的耐受限度。有研究结果显示,＋Gz持续暴露下的生物体会出现肝缺血性改变而继发肝功能异常。热休克蛋白（HSP）是生物体在受到外界应激原作用下产生的一种应激蛋白。     

胆道镜治疗肝胆管残余结石36例临床分析

目的：探讨经T管胆道镜再取石治疗腹腔镜联合胆道镜胆管探查术后肝内胆管残余结石的效果。方法回顾性分析2009年3月至2013年12月期间在空军总医院肝胆外科行腹腔镜下胆管切开联合胆道镜取石、T管引流术后36例残余肝内胆管结石患者的临床资料。结果36例患者中28例存在肝内胆管局限性狭窄,16例呈现开口狭窄伴远端扩张的“葫芦状”;9例合并胆管的汇合异常;上述因素导致胆道镜检查治疗过程中胆管开口发现困难,不易取净。8例在胆道镜取石术后经核磁共振胰胆管成像(MRCP)检查证实结石残留,经胆道镜再次取石治愈。结论肝内胆管局限性狭窄是经T管胆道镜取石术后结石残留的主要原因,MRCP检查可以提高胆管残余结石的检出率,术中胆管扩张对取净结石有帮助。     

人肝癌细胞97H中YAP下调对TGF-β1mRNA的影响

目的 研究人肝癌细胞97H中Yes相关蛋白(Yes-Associated Protein,YAP)mRNA的下调对TGF-β1 mRNA的影响.方法 首先以RNA干扰技术下调人肝癌细胞97H的YAP mRNA水平,用PCR技术检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)mRNA的水平变化.其次,用PCR技术检测人肝癌细胞97H与97L细胞中TGF-β1 mRNA水平的差别.结果 人肝癌细胞97H细胞经RNA干扰使YAP mRNA水平下调后,细胞内的TGF-β1 mRNA水平升高.自然存在的表达YAP较低的97L细胞中TGF-β1 mRNA水平较97H高.结论 人肝癌细胞97H中YAP下调过程伴随着TGF-β1 mRNA同步升高,对该细胞YAP基因的抑制可导致内源性TGF-β1升高.     

急慢性胰腺炎 第2讲 急性胰腺炎影像学检查的进展

提高急性胰腺炎（AP）预后的关键，是早期诊断与及时治疗，早期诊断除依据临床症状、体征外，影像学检查亦具有重要诊断价值。     

模拟坠落性肝脏撞击伤动物模型的建立及伤情评价

空降作战在现代战争中的地位日益重要,大规模成建制和复杂地形、气象条件下实施空降成为新时期军事研究的热点,同时也增加了坠落性撞击伤发生的概率.     

RNA编辑酶ADAR1在小鼠细胞免疫应答中的作用研究

目的通过siRNA质粒转染小鼠淋巴细胞，降低RNA编辑酶ADAR1的表达，观察其对淋巴细胞免疫功能的影响。方法反复冻融人肝癌细胞株，制备肿瘤细胞可溶性抗原，将分离出的小鼠原代淋巴细胞以ADAR1 siRNA质粒转染，然后以肿瘤细胞可溶性抗原致敏，以此作为实验组；设原代培养未经转染的致敏小鼠淋巴细胞为对照组，采用细胞毒性实验检测ADAR1对淋巴细胞免疫功能的影响。结果实验组淋巴细胞对靶细胞的杀伤作用明显弱于对照组（P〈0．05）。结论RNA编辑酶ADAR1在小鼠细胞免疫中有重要作用，下调RNA编辑酶ADAR1表达可以减弱淋巴细胞的杀伤作用。