头皮神经阻滞对神经外科手术患者术后早期康复质量的影响

目的 探讨头皮神经阻滞联合全身麻醉对神经外科手术患者术后早期康复质量的影响。方法 选择2020年7月至2022年5月在雅安市人民医院择期全身麻醉下行神经外科手术的患者93例,按麻醉方式分成对照组（45例）与观察组（48例）,对照组采用全身麻醉进行手术,观察组行超声引导下头皮神经阻滞联合全身麻醉。观察并记录两组患者术后4、8、12、24 h的视觉模拟评分表（visual analogue scale,VAS）评分,术中镇痛药物使用量,住院时长,麻醉苏醒期躁动以及术后恶心、呕吐的发生率,采用中文版术后恢复质量量表（Quality of Recovery Scale,QoR）评估两组患者术前、术后3、7 d康复质量。结果 观察组术后4、8、12、24 h的VSA评分及术中瑞芬太尼用量低于对照组（P <0.05）,术后3 d的QoR评分高于对照组（P <0.05）,观察组住院时间较对照组更短（P <0.05）,观察组苏醒期躁动发生率以及术后恶心、呕吐发生率低于对照组（P <0.05）。结论 头皮神经阻滞联合全身麻醉用于神经外科手术患者镇痛效果良好,有利于患者术后早期康复...     

人动脉平滑肌钙激活钾通道与遗传因素的关系探讨

目的探讨高血压病(Essential hypertension ,EH)患者及正常血压者肠系膜动脉平滑肌钙激活钾通道(Ca2+ activated K+ channel ,Kca)的功能活动及其与遗传因素的相关性.方法用膜片钳单通道记录技术记录胞内和胞外Ca2+对无EH家族史的正常血压者(Nn组)、有EH家族史的正常血压者(Nf组)、无EH家族史的EH患者(En组)、有EH家族史的EH患者(Ef组)肠系膜动脉平滑肌(Mesenteric arterial smooth muscle,MASM)细胞的Kca开放概率(Po)、平均开放时间(To)、平均关闭时间(Tc)及电流幅值(Am)的影响.结果内面向外式膜片下,Nf组、Ef组MASM细胞Kca的Po、To、Tc与Nn组和En组比较,无显著性差异;细胞贴附式膜片下,当胞外Ca2+浓度≥1.8×10-3mmol/L时,Nf组和Ef组的MASM细胞Kca的Po分别低于Nn组,En组,To缩短和Tc延长.结论人MASM细胞Kca对胞内Ca2+的敏感性与遗传因素无关;人MASM细胞Kca对胞外Ca2+的敏感性降低与遗传因素有关,Kca对胞外Ca2+的敏感性降低可能是EH的发生机制之一.     

盐酸右美托咪定对全麻患者心血管系统的作用研究进展

该文概述了盐酸右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对全身麻醉病人在全麻诱导、维持、拔管及术后ICU的心血管系统保护作用,并对其作用如抗缺血再灌注损伤、抗心律失常等机制进行了探讨.但心律失常及低血压是其最常见并发症,使用时仍需注意.     

不同浓度右美托咪定对大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa通道的影响

目的 评价不同浓度右美托咪定对大鼠肠系膜动脉平滑细胞大电导钙激活钾通道(BKCa)的影响.方法 SD大鼠,雌雄不拘,体重180～220 g,经两步法酶消化分离肠系膜动脉平滑肌细胞.选取10个肠系膜动脉平滑肌细胞,采用单通道内面向外式膜片钳技术进行记录,钳制电压为40 mV,游离钙离子浓度为10-7 mol/L,采用浓度累积法加入右美托咪定,分别于0(基础值)、10-9、10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L右美托咪定时记录BKCa开放概率(NPo)、电流幅度(Am)、平均开放时间(To)和平均关闭时间(Tc).结果 与基础值比较,10-7、10-6、10-5 mol/L右美托咪定时NPo升高,且呈浓度依赖性,10-9、10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L右美托咪定时Tc缩短(P＜0.05或0.01)；与10-9mol/L右美托咪定比较,10-8mol/L右美托咪定时Tc缩短(P＜0.05),不同浓度右美托咪定时Am和To 差异无统计学意义(P＞0.05).结论 10-7、10-6、10-5 mol/L右美托咪定可呈浓度依赖性地激活大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa通道,是其降压作用的机制之一.     

吸入氢气对肠缺血再灌注大鼠脑损伤的影响

目的 评价吸入氢气对肠缺血再灌注大鼠脑损伤的影响.方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠54只,6～8月龄,体重285～ 350 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=18):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(I/R组)和吸入氢气组(H2组).采用夹闭肠系膜上动脉90 min后松开动脉夹方法制备肠缺血再灌住模型.H2组于再灌注即刻吸入2％氢气,持续3h.于再灌注1、2和5d,用Morris水迷宫实验测定认知功能,处死取脑组织,行脑水肿及形态学检测.采用干湿重法测定脑含水量;光镜下观察前额叶皮质病理学结果,计算正常神经元数量;TUNEL法检测神经元凋亡情况.结果 与S组比较,I/R组和H2组前额叶皮质部位正常神经元计数减少,潜伏期和游泳距离增加,穿越平台次数减少,脑含水量升高,凋亡神经元增多(P＜0.05);与I/R组比较,H2组前额叶皮质部位正常神经元计数增加,潜伏期和游泳距离减少,穿越平台次数增加,脑含水量降低,凋亡神经元减少(P＜0.05).I/R组脑组织病理学损伤明显,H2组脑组织病理学损伤明显减轻.结论 吸入氢气可减轻肠缺血再灌注大鼠脑损伤及改善认知功能障碍.     

右美托咪定对全身麻醉苏醒期躁动及术后恢复质量的影响

目的：观察右美托咪定对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后早期恢复质量的影响。方法将60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者分为2组,右美托咪定组（D 组）和对照组（C 组）,分别于麻醉诱导后即刻静脉注射右美托咪定0．5μg／kg 和等容量生理盐水。采用静吸复合麻醉,在术前及术后24 h 采用40项恢复质量评分量表（QoR‐40）评估恢复情况。记录麻醉诱导前、拔管时、拔管后5 min 的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录拔管后30 min 及术后24 h 的觉模拟评分（VAS 评分）,麻醉恢复期躁动发生率及拔管时间,追加芬太尼的例数等。结果术后24 h ,D 组患者 QoR‐40评分、情绪状态评分以及身体舒适度评分均高于 C组（P＜0．05）。与 C 组比较,D 组拔管时、拔管后5 min 的 MAP 降低,HR 明显减慢（P＜0．05）。 D 组拔管后30 min 时 VAS 评分明显低于 C 组（P＜0．05）。 C 组躁动率明显高于 D 组（P＜0．05）。两组拔管时间差异无统计学意义（P＞0．05）。 D 组患者恢复期追加芬太尼例数明显少于 C 组。结论右美托咪定可改善全身麻醉患者术后第1天的恢复质量,减少恢复期躁动,稳定血流动力学。     

婴幼儿麻醉恢复期瑞芬太尼血药浓度的变化

目的 观察瑞芬太尼血药浓度的变化,了解该药在2岁以下婴幼儿静脉快通道麻醉恢复期临床应用的可行性.方法 选择2岁以下婴幼儿(观察组)及2岁以上小儿(对照组)各20例.丙泊酚、瑞芬太尼静脉内连续输注维持麻醉.术中连续监测ECG、HR、Bp、SpO2.静脉血标本采集时点:T1为停止输注前即刻;T2为停药后5 min;T3为停药后10 min;T4为停药后15 min.全血瑞芬太尼浓度采用高效液相色谱仪测定.结果 两组麻醉恢复期各时点瑞芬太尼血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中生命体征变化差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未观察到严重不良反应.结论 与2岁以上小儿相比,瑞芬太尼在2岁以下婴幼儿呈现相似的血药浓度变化.     

老年高血压患者术后镇痛五种神经肽的变化

术后镇痛（PCA）能抑制儿茶酚胺等应激激素的分泌，使交感神经兴奋性下降，心率增快、血压升高的发生率降低，对已存在血管结构和功能改变的老年高血压患者来说尤为重要，其机制是否同患者内皮素（ET）、肾上腺髓质素（ADM）、肾素一血管紧张素系统（RAAS）及心钠素（ANP）的分泌变化有关尚不明了。为此，本研究就曲马多复合芬太尼静脉镇痛（PCIA）对骨科手术后老年高血压患者ET、ADM、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及ANP的影响进行探讨。     

右美托咪啶在老年膝关节置换术中的应用

硬膜外麻醉是膝关节置换手术常用的麻醉方式,但术中知晓增加了患者的心理压力和恐惧,容易诱发高血压、心律失常等严重并发症,而使用静吸复合全麻,管理复杂、并发症多,如何合理选择药物既能进行适当的镇静镇痛,减少对呼吸循环系统的影响,又能消除患者在麻醉和手术过程中的不良记忆,具有重要的意义。右美托咪啶(DEX)因其具有镇静、镇痛、抗焦虑、降血压作用而逐渐应用于手术麻醉中。本研究拟通过使用