重视胰岛素瘤的诊断及治疗

胰岛素瘤（insulinoma）并不罕见,发病率约为1/100万～1/20万,近几年发病率似有上升的趋势。其临床表现复杂多变,易被误诊为心血管系统疾病或神经精神疾病,长期的误诊、误治会导致中枢神经系统出现不可逆转的损害。因而该病及时的诊断和治疗仍然是摆在我们眼前的重要课题。     

军医大学隐性思想政治教育模式设计

隐性思想政治教育是显性思想政治教育必要的补充,以其无所不在、持续存在的特点,对当代军医大学生综合素质的培养有着重要的作用。本文从隐性思想政治教育物质环境层面、行为活动层面、制度课程层面三个层面及其如何发挥作用,对军医大学隐性思想政治整体教育模式进行探讨。     

高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理对策

目的探讨高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理，为临床工作提供依据。方法对18例颅脑火器伤患者进行回顾性分析，根据患者的伤情和手术，给予相应的评估和护理对策。结果通过对患者意识、瞳孔、肢动、颅内压、生命体征、尿量及颜色、胃液pH、血气分析及创面的动态评估，能及时发现患者的病情变化和继发性损害。结论适宜的血压维持和颅压控制，有效的呼吸道管理，各种感染的预防控制及早期的营养、心理支持和功能康复等综合护理，能降低患者伤残率，提高生活质量。     

地塞米松对结核性脑膜炎患者单核细胞TLR4 MyD88表达的影响

目的分析地塞米松治疗结核性脑膜炎患者的临床疗效及对单核细胞TLR4、MyD88表达的影响。方法 60例结核性脑膜炎患者分为观察组和对照组,观察组36例给予常规抗结核联合地塞米松治疗,对照组仅给予抗结核治疗,分析临床疗效及2组患者外周血单核细胞TLR4、MyD88的表达。结果联合治疗组总有效率为91.67%,显著优于对照组(χ2=5.17,P0.05);地塞米松治疗能够显著降低TLR4、MyD88的表达水平。结论抗结核治疗联合地塞米松能显著提高治疗有效率,TLR4-MyD88通路在地塞米松治疗结核性脑膜炎过程中有重要作用。     

医院管理/方法 交叉感染/预防和控制

急诊科是医院抢救急、危、重症患者的第一线，是医院的一个重要窗口，也是患者和医务人员最易产生矛盾，引起医疗纠纷和投诉的重要场所。构建和谐的急诊科医患关系，有利于医院社会效益和经济效益的提高。     

慢性肾炎脾肾亏虚湿浊内蕴证治疗体会

慢性肾炎包括了多种病理类型,中医辨证论治对这类疾病有独特优势,笔者体会本病以脾肾亏虚湿浊证较多见,现结合这一常见证型谈谈笔者治疗体会。     

清热解毒法治疗2型糖尿病30例

目的:观察清热解毒法为主的中药复方对2型糖尿病的临床疗效。方法:将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组服用中药复方,对照组服用盐酸二甲双胍。治疗前后分别控制空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(P2hPG),糖化血红蛋白(HbAlc),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)。并详细观察患者症状,体征的变化以及药物的毒副反应。结果:两组治疗组疗效明显优于对照组(P<0·01)。且未发现明显的副作用。结论:清热解毒法治疗2型糖尿病有显著临床疗效。     

胃石33例内镜下诊治体会

胃石又称胃内结块,好发于秋冬季节。我院于1995年3月至2006年8月经内镜诊断胃石33例,现对其诊治方法分析探讨如下。1临床资料1.1一般资料33例患者中男性18例,女性15例,年龄32~68岁,平均52.36岁。1.2临床表现25例腹痛,14例腹胀,16例有黑便,10例伴有糖尿病史。部分患者有恶心、反酸、嗳气等症状。病史1周至10个月。患者都有进食山楂、柿子等。1.3方法术前向病人交代经胃镜碎石治疗的必要性及术中可能出现的并发症,让病人充分了解治疗的目的,以便治疗过程中放松配合治疗。所有病人常规咽部局麻,精神紧张者给予安定10 mg肌注。取左侧卧位,用日本奥林巴斯XQ-40型、GIF-V70型胃镜及其活检钳、圈套器、碎石网篮等。插入胃镜,常规对食管、胃和十二指肠球部及降部进行全面检查。了解有无溃疡及其它病变。内镜下常于胃底或胃体部见褐色、黑褐色表面光滑的胃石。发现胃石后尽量吸尽胃内液体胃石暴露充分,用镜身及活检钳将胃石移到胃内较宽敞部位。所有病例均予内镜下机械碎石,碎石后合并溃疡者给予奥美拉唑20 mg口服,1次/d,共1周。对较大的胃石,以碎石圈套器将其绞成小块。对小的胃石可用活检钳将其咬成小块,再用网...     

卫生学评价管理工作存在问题和对策

卫生学评价管理工作是疾病预防控制机构的重要职能，可以为疾病控制和卫生监督提供技术支持。由于种种原因，卫生学评价管理工作目前还处于相对滞后公共卫生事业发展的局面，存在着职能重叠、局面被动、范围局限和未能提供强有力的技术支持等情况。文章就这些问题进行了分析并提出通过现场联合审查、增加卫评提前量、拓展卫评工作领域和提高技术含量等对策，以推动卫生学评价工作的可持续发展。