PBL联合CBL教学法在骨科研究生实习阶段教学中的实践应用及评估

目的：探讨以问题为基础的教学法（PBL）联合以案例为基础的教学法（CBL）在骨科研究生临床教学中的应用及其教学效果。方法：选取42名于2019年6月至12月在温州医科大学附属第二医院脊柱外科专业实习的骨科研究生,随机分为对照组（21人）和观察组（21人）。观察组采取PBL+CBL教学法,对照组采取传统教学法。通过考核研究生的骨科理论知识、骨科病例分析能力及外科临床操作能力,并结合教学满意度问卷调查,以比较这两种教学法的效果。结果：观察组学生的骨科理论知识成绩、骨科病例分析成绩,外科临床操作成绩及教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：将PBL联合CBL教学法应用于骨科研究生的临床教学是一种有效的教学改革尝试,有利于学生对知识的掌握,对临床思维的建立和实践能力的锻炼,可有效提高临床教学的效果。     

腰痛患者如何选择影像学检查的循证医学依据

无论是否存在神经根性痛,大多数急性腰痛患者在发病后前4周内症状会显著改善,不需要影像学检查.对经过6周规范的内科治疗和物理治疗后腰痛很少或几乎没有改善的患者,可以考虑影像学检查.对于怀疑有严重潜在疾病的患者,如马尾神经综合征、恶性肿瘤、骨折和感染,也可以考虑影像学检查.国外研究结果显示在初级保健门诊中,腰痛原因为脊柱转移性恶性肿瘤者占0.7％、脊柱感染者占0.01％o、马尾神经综合征者占0.04％.几乎所有此类小概率病症患者都有可以被发现的危险因素.脊柱压缩性骨折(4％)和脊柱炎症性疾病(＜5％)也可能导致腰痛,但这些情况诊断及处理的紧迫性较低.影像学检查是造成腰痛治疗成本上升的重要驱动因素,不仅产生检查的直接成本,不必要的影像学检查还可能导致额外检查、随访和转诊,并可能导致患者接受一些疗效有限或疗效不确定的手术治疗.除非有证据怀疑患有潜在严重疾病,非特异性腰痛患者的影像学检查应在起病6周后才进行.     

关于上海市县及县以上综合性医院卫生技术岗位设置及高中初各级比例标准的探讨

关于上海市县及县以上综合性医院卫生技术岗位设置及高中初各级比例标准的探讨上海市卫生局人事处２００００２吕舜麟，郭永钦，李林强，高上海市卫生事业管理研究所人力资源研究室２００２３７孙国桢，史明，张树人编者按１９８６年，中共中央国务院分别以中发（８６）３...     

脂蛋白脂酶PvuⅡ位点多态性与老年人群血脂的相关分析

目的：探索脂蛋白脂酶的PvuⅡ位点基因多态性与老年人群血脂水平的关系。方法：采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术（PCR—RFLP），检测119名来我院体检的退休干部的脂蛋白脂酶基因内含子6上的PvuⅡ多态性，并分析其与血脂的相关性。结果：P＋／P＋基因型与三酰甘油正相关，P＋／P-基因型与高密度脂蛋白正相关，P-／P-低密度脂蛋白正相关。结论：LPL-PvuⅡ基因多态性与老年人群血脂有一定的关联。     

形态学实验中心的建设与管理

实验室是教学工作的重要组成部分。加强形态学实验中心的建设与管理,建立形态学网络学习平台和形态学学习网站,开展形态学实验教学新体系的探索与研究,为培养高素质医学人才提供良好的实验教学技术平台。     

经Coflex固定下腰椎不同节段后的椎间盘生物力学特性分析

目的 :模拟临床术式,经Coflex分别固定下腰椎L4,5、L5S1节段,分析其手术节段及邻近节段椎间盘生物力学的差异性。方法:建立下腰椎及Coflex应用于下腰椎的3组有限元模型(完整下腰椎、Coflex固定腰椎L4,5及L5S1节段)。根据脊柱三柱加载理论,模拟下腰椎直立、前屈和后伸3种生理状态下,比较分析纤维环不同区域的应力大小、椎间隙背侧高度变化及髓核内压水平。结果:在直立和后伸工况下,Coflex分别植入L4,5、L5S1节段,均能减少其手术节段纤维环后区应力,限制椎间隙高度变化,并且降低髓核的应力水平。在后伸工况下,Coflex植入L4,5节段可降低L5S1节段的椎间盘应力水平,但Coflex植入L5S1节段不改变L4,5节段椎间盘应力大小。结论:Coflex固定L4,5、L5S1节段均能减少本手术节段椎间盘负载。另外,Coflex固定L4,5节段,起到降低L5S1节段椎间盘负载的生物力学效果。     

SARS S603-620表位核酸疫苗诱导BLAB/c小鼠产生特异性体液免疫应答

目的构建SARSS抗原的B细胞表位核酸疫苗并观察其免疫效果。方法将已经鉴定的SARSS抗原的B细胞表位S603-620的编码DNA序列插入真核表达载体PCI中,构建核酸疫苗（PCI-S603-620）。使用EcoR Ⅰ和Xba Ⅰ酶切,电泳及DNA测序鉴定。使用脂质体将PCI-S603-620转入293A细胞,使用ELISA检测其在真核细胞中的表达。使用PCI-S603-620免疫小鼠,ELISA检测其诱导的抗体情况。结果对PCI-S603-620进行酶切鉴定,电泳结果表明目的基因片段分子量为100bp左右。PCI-S603-620的DNA测序结果表明其序列与设计序列吻合。PCI-S603-620能在转染的293A细胞中表达。PCI-S603-620免疫小鼠可以诱导特异性抗体产生,效价为1：400。该抗体可以特异性识别SARSS抗原。结论成功构建SARSS抗原的B细胞表位核酸疫苗（PCI-S603-620）。     

禁食时间对急性非静脉曲张性上消化道出血的影响

目的 通过病例总结分析,探讨禁食时间对急性非静脉曲张性上消化道出血的影响。方法 选取2021年1月1日至2021年11月31日在消化内科的住院的急性非静脉曲张性上消化道出血且符合入、排标准的患者共计446例,分为禁食≤24小时、禁食24～72小时和禁食>72小时3组,收集年龄、性别、诊断、禁食时间、进食后再发出血情况、住院时间、住院费用,Forrest分级、Rockall评分和有无院内死亡等资料进行统计比较。结果 三组的性别、年龄、出血部位均未见统计学差异,Forrest分级、Rockall评分、住院时间和住院费用有统计学差异。禁食≤24 h组平均住院时间最短、平均住院费用最低,与其他两组有显著性差异。Rockall评分≥5分和Forrest分级Ⅰa～Ⅱa是急性非静脉曲张性上消化道出血患者再发出血的独立危险因素。结论 急性非静脉曲张性上消化道出血患者禁食时间≤24小时并不增加再发出血风险,并且禁食时间更短的患者,住院时间更短、住院费用也更低。     

高血压为何需联合用药？

许多研究表明，大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。     

非酒精性脂肪肝流行病学的研究进展

近年非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率达到一个新的高度,其危险因素是遗传、饮食习惯和缺少运动.发病机理主要是二次打击和四次打击.NAFLD的预后较好,饮食卫生和恒久运动是主要的预防措施.