超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前后的临床应用价值

胆囊结石、胆囊息肉是临床常见胆囊疾病。应用超声诊断腹腔镜胆囊切除术是一项创伤小、恢复快、简捷、快速的新技术。本组 2 0 0 0年 1月至 1 2月在我院共施行了腹腔镜胆囊切除术 2 88例 ,均经超声诊断 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　 2 88例病人 ,男 89人 ,女 1 99人 ,年龄在 1 9～ 68岁 ,平均年龄 43 5岁。本组病例均经手术、病理证实 ,胆囊结石 2 2 8例 ,胆囊息肉 5 5例 ,胆囊癌 2例 ,胆囊泥团样结石 2例。1 2　方法　采用美国超Ｎ型诊断仪 ,5 30型三维彩色超声诊断仪 ,探头频率为 3 0ＭＨｚ、3 5ＭＨｚ。患者晨空腹检…     

先天性神经母细胞瘤尸检2例

先天性神经母细胞瘤极为少见 ,本院尸检中发现 2例 ,报道如下。例 1男 ,生后 2 0天 ,体重 3 1 0 0ｇ。腹腔肿物急剧增大 2 0天 ,此间曾 3次就诊 ,诊断不明。此次就诊时 ,患儿高热 40℃ ,呼吸急促 ,哭叫不宁 ,频频惊厥。皮肤苍白 ,腋窝及腹膜沟处能扪及花生米大小淋巴结数个。腹部膨大 ,腹壁静脉曲张 ,肝肿大 ,右叶已入盆腔 ,左叶下缘抵左髂骨最高点 ,肝表面扪及密布如黄豆大小之结节。以“贫血、肝脾肿大待查”急诊入院。入院后抢救无效死亡。图 1　神经母细胞瘤细胞及菊形团ＨＥ× 40尸检 :腹腔为肿大之肝脏所占据 ,肝下缘在盆腔 ,肝重 980…     

从加强素质教育着手做好七年制教学改革

为了达到使学生扩充知识、加强能力、提高素质,培养高层次临床医学人才的目的,我们对七年制临床医学专业生理学教学,从加强素质教育入手,在教学内容、教学方法等方面行了较大幅度的改革,取得了较好的教学效果。     

肠内引流式胰十二指肠肾联合移植术后患者的观察

目的：对胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭患者进行术后观察。方法：为1例胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的患者施行胰液肠内引流式胰十二指肠肾一期联合移植术。结果与结论：通过细致严密的临床观察,可早期发现移植胰血管检塞、消化道出血、胰腺炎及肠瘘等术后并发症,及时治疗,改善预后。     

大型心血管病随机临床试验进展

近几年来,国内外大型心血管病随机临床试验进展迅速,为冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的临床治疗提供了证据。部分试验简介如下:     

急性等容血液稀释与术野血液回输用于颅脑血管手术的观察

目的 :了解急性等容血液稀释与术野血液回输用于颅脑血管手术时对血液动力学的影响及术后血红蛋白的变化。方法 :择期颅脑血管手术病人 36例 ,随机分成对照组 (1组 )、血液稀释降压组 (2组 )及术野血液回输组 (3组 ) ,比较三组病人血流动力学变化、出血量、输血量和术后血红蛋白。结果 :1、3组病人术中平均出血 (1180± 2 30 )ml,2组病人术中平均出血 (10 6 0± 115 )ml,比 1、3组出血量减少 11.3% ;2、3组病人自体血液回输后 ,平均输库血量 (30 5± 87)ml,与 1组平均输库血 (75 3± 186 )ml相比 ,减少了 130 %左右 ;2组血液稀释后 ,MAP虽有下降 ,但与 1、3组相比 ,血液动力学无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,术中实施控制性降压后 ,MAP比 1、3组下降 15～ 2 0mmHg ,组间比较差异显著 (P <0 .0 5 )。三组病人术后虽然仍有轻度贫血 ,但均在安全水平以上 ,组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :(1)急性等容血液稀释与术野血液回输可明显减少异体血的用量。 (2 )控制性降压能减少出血 ,并使术野清晰。     

跌打镇痛液的实验与临床研究

采用大鼠足跖肿胀法、小鼠耳肿胀法、热板法、扭体法进行跌打镇痛液的抗炎镇痛药理研究,并对460例关节损伤患随机分为治疗组350例与对照组（正骨水）110例进行临床疗效观察。结果表明本品能抑制大鼠足跖肿胀、抑制小鼠耳肿胀、提高小鼠痛阈值、抑制由冰醋酸引起的扭体反应,有显的抗炎镇痛作用。临床观察治疗组总有效率96．86％,副反应发生率0．43％;对照组总有效率77．27％,副反应发生率3．64％。二组疗效比较有显性差异（P＜0．01）。本品治疗关节及肌肉损伤有显疗效,且副反应小。     

0．75％罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床观察

目的 观察０．７５％罗哌卡因硬膜外用于妇产科手术的临床效果、方法 选择７２例ＡＳＡＩ－Ⅱ级妇产科手术随机分为两组．Ｉ组为０．７５％罗哌卡因组（３６例）Ⅱ组为０．５％布比卡因组（３６例）,两组均取腰１－２行硬膜外穿刺,观察两组的感觉阻滞、运动阻滞、镇痛效果及对循环呼吸的影响和不良反应,结果 两组感觉阻滞达Ｔ８的时间。切皮时ＶＡＳ评分、运动恢复时间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）,不良反应中寒颤的发生率Ⅰ组明显比Ⅱ组少（Ｐ＜０．０５）,结论０．７５％罗哌卡因具有起效时间快,镇痛效果好,运动阻滞恢复早,对循环呼吸的影响小,神经毒性低的临床特点。     

海南省琼中县高疟区应用磷酸萘酚喹控制疟疾的效果

目的 评估在较大的范围内使用磷酸萘酚喹控制疟疾的效果,为今后该药用于控制疟疾提供依据。方法 在季节性抗疟控制传染源的用药上,对春季和秋季抗疟的集体服药村庄,一律使用磷酸萘酚喹一天疗法,代替哌喹 防Ⅱ 伯喹两天疗法,从首次服药的第七天起,由卫生院防保人员和村医,每隔七天到各村巡诊,发现“四热”病人采血送检,掌握用药前后的疫情动态。结果 据疫情报告统计,2000年全年“四热”血检率达10％以上,血检阳性率0．62％、居民带虫率0．05％、年带虫发病率(API)1．5‰,与1999年对比,分别下降55．83％、93．93％、33．78％,发病村(队)由1999年的180个减至109个,减少39．44％,且无明显副反应。结论 琼中县高疟区居民集体服药使用磷酸萘酚喹控制疟疾流行效果较为显,值得继续应用作进一步的评估。     

妊娠合并登革热35例临床分析

目的 探讨登革热对妊娠的影响。方法 对35例妊娠合并登革热进行回顾性分析。结果 35例患有27例出现不正常分娩及产后大出血,有22例出现流产、死胎、早产及畸胎。结论 妊娠合并登革热在妊娠早期可出现流产或死胎,中期可引起早产,晚期可出现产后大出血。