系膜增生性肾小球肾炎患者Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子检测及临床意义

目的:探讨Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)在系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)中的表达及其病理作用。方法:采用HE、PAS、PASM、Masson及免疫组织化学SABC染色法,对MsPGN56例患者肾活检组织标本进行观察,经计算机医学图像分析系统进行分析。结果:(1)24h尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇重度系膜增生组均较轻、中度系膜增生组明显升高(均P<0.05);3组间内生肌酐清除率差异无统计学意义。(2)肾小管间质病变与肾功能的关系:无小管间质病变组24h尿蛋白定量、尿α-1微球蛋白、Ccr分别为:1.91±1.12g,296.47±191.25mg/L,122.82±36.59,有小管间质病变组分别为:3.48±1.63g,582.08±291.32mg/L,91.13±42.52,两组3项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)PAI-1免疫组织化学染色:正常对照组肾小球、肾近曲小管上皮细胞仅呈微弱阳性反应。重度系膜增生组肾小球系膜区PAI-1表达较轻度、中度系膜增生组明显增强(P<0.05),肾小管间质PAI-1表达也明显增强(P<0.05),轻度与中度系膜增生组PAI-1在肾小球系膜区、肾小管间质的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :MsPGN病理改变和24h尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇有一定关系,PAI-1在肾小球与肾间质表达均显著增高,有微血栓存在时则更明显,提示PAI-1在MsPGN发病中具有重要的病理作用。     

血液透析患者非传统危险因素的分析

目的 探讨影响血液透析患者长期存活的非传统危险因素,以提高血液透析患者生存质量和生存率.方法 回顾分析2008年1月～2011年12月在我院血液净化中心行维持性血液透析的118例终末期肾病患者的基本资料,以36例死亡患者为研究组,继续存活的82例患者为存活组,对两组患者的资料进行比较.结果 死亡的36例患者中,其中死于心脑血管疾病21例,占61.1％.与存活组比较,死亡组患者年龄大、经济状况差、已婚率及就业率均较低（P＜0.05）.结论 心脑血管疾病是血液透析患者的首要死亡原因.高龄、经济状况、已婚率及就业率是影响透析患者死亡的主要非传统危险因素.专业的心理干预、社会和家庭的支持有助于提高血液透析患者的生活质量和生存率.     

自身腹水回输治疗顽固性腹水临床分析

肝硬化晚期可出现顽固性腹水,一般治疗很难有效.我们对6例顽固性腹水患者利用现有血液净化设备进行21例次自身腹水回输治疗,取得满意疗效,现报告如下.     

慢性肾功能不全患者血透前后甲状腺激素的变化及其意义

慢性肾功能不全患者常伴发多脏器损害，其中包括甲状腺。患者可出现血清甲状腺激素水平的改变。为了解血透对这类患者甲状腺功能的影响，对其在血透前后外周血中TSH、T3、T4、rT3作了检测．现报告如下。     

天王补心丹治疗尿毒症失眠疗效观察

目的：观察天王补丹丸治疗长期血透的尿毒症患者失眠的疗效。方法：将尿毒症100例患者分成治疗组、对照组,治疗组：予以天王补心丹口服（8粒,1日3次）,对照组：予以舒乐安定口服（2.5 mg,每晚）,疗程4周。结果：疗程结束后,两组患者睡眠均有所提高,治疗组优于对照组（P〈0.05）,但安定组存在药物依赖性等副作用。结论：天王补心丹治疗尿毒症疗效优于地西泮,无药物依赖性,无明显副作用。     

以感染为首发表现狼疮性肾炎2例

1病例资料 病例1：患者，女，12岁。因“发热2个月、双下肢水肿1周”入院。患者2个月前因发热至当地某医院就诊，诊断为“肺炎”，具体诊治不详。2周前出现面部蝶形红斑，后逐渐消退。1周前出现颜面部水肿，双下肢对称性重度凹陷性水肿。无关节痛、口腔溃疡、脱发、雷诺征。     

阿魏酸钠对急性缺血性肾功能衰竭大鼠血浆ET、NO水平的影响

目的:探讨阿魏酸钠对大鼠急性缺血性肾功能衰竭(IARF)的保护作用及可能的作用机制。方法:采用同时钳夹双侧肾动脉30 min,再灌注18 h建立大鼠IARF动物模型,将实验动物分为假手术组、造模组及阿魏酸钠预防组。观察各组大鼠血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血清一氧化氮(NO)、血清内皮素(ET)及肾脏病理的变化。结果:与造模组比较,阿魏酸钠预防组的Scr、BUN、ET水平明显下降(P<0.05),血清NO明显升高(P<0.05)。结论:阿魏酸钠能减轻大鼠IARF的肾脏损害,对肾脏有保护作用,其机制可能与调节ET及NO的浓度有关。     

大剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

贫血是慢性肾衰竭患者最常见并发症,其严重程度明显影响患者生活质量及重返社会的可能性。应用重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗肾性贫血的疗效已为国内外大量的研究所证实。目前治疗剂量以2000U、3000U、4000U为主,需要每周2～3次皮下注射,增加了患者痛苦,也降低了患者对治疗的依从性。本文以同一条件下行维持性血液透析的尿毒症患者为研究对象,观察大剂量重组人促红细胞生成素10000U每周1次治疗肾陛贫血的疗效。     

腹膜透析相关腹膜炎的易感因素分析

目的:探讨腹膜透析相关腹膜炎的易感因素。方法:选取于江苏大学附属武进医院行腹膜透析导管置入术的患者76例进行回顾性分析。每位患者至少跟踪调查24个月,除非患者出现腹膜透析失功或者死亡。其中有40例患者并发有腹膜透析相关腹膜炎,设为腹膜炎组;另外36例患者没有并发腹膜透析相关腹膜炎,设为非感染组。对40例患者并发有腹膜透析相关腹膜炎再分三个时间点进行自身配对观察:置管前、感染前、感染后。结果:两组患者在性别、年龄、体重指数、原发病构成等方面差异无统计学意义。置管前腹膜炎组的血清碱性磷酸酶较非感染组高,外周血淋巴细胞较非感染组低,且均有统计学差异。腹膜炎组患者三个时间点自身配对比较发现,腹膜炎感染后分别与感染前及置管前相比,血清碱性磷酸酶、外周血淋巴细胞、血清白蛋白三者均有下降,且差异均有统计学意义。外周血淋巴细胞在感染前与置管前相比有所升高,且有统计学差异,但升高后计数仍在正常范围。结论:腹膜透析前外周血淋巴细胞计数降低及血清碱性磷酸酶升高均是易感腹膜透析相关腹膜炎的预测指标。     

功能性端侧吻合在首次动静脉内瘘术中的临床应用

<正>血管通路是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者维持血液净化治疗的生命线,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是临床上建立长期血管通路的第一选择[1]。目前临床上建立AVF有端端吻合、端侧吻合及侧侧吻合三种方式,三种方式各有优缺点。有日本学者在综合端侧及侧侧吻合两者优点基础上提出功能性端侧吻合这一定义[1],即先切断头静脉远心端并结扎。近些年来我科在建立动静脉内瘘,尤其是首次内瘘时,采用了功能性端侧吻合法,取得了满意的效果,现报道如下。资料与方法1一般资料选取从2012年11月1日～2017年10月31日在江苏大学附属武进医院血液净化中心行维持性血液透