等离子汽化消融技术治疗颈椎间盘突出症

目的探讨等离子汽化消融治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法2004年6月~2007年2月应用经皮穿刺等离子汽化消融治疗颈椎间盘突出症患者59例。结果平均随访18(3~28)个月。术前VAS评分平均(5.71±0.48)分,术后随访时平均(1.66±0.71)分,术后1周主观满意优良率86.4%,症状缓解率74.0%;末次随访时主观满意度优良率61.0%,症状缓解率51.0%。未出现脊髓、神经、大血管损伤或伤口感染等并发症。结论等离子治疗椎间盘突出症起效快、创伤小,近期疗效满意,中、远期效果有所减退。     

盘源性腰痛的研究现状

几乎每个人在生命的某个时期,都会因严重的下腰痛而干扰日常活动包括工作和休息[1].盘源性腰痛是致残性下腰痛的一个常见原因.现结合文献对其发病机制和诊断的研究现状作一综述.     

自体血液回输在骨科手术中的应用

目的评价术中自体血液回输在骨科手术中应用的价值及可行性。方法8例腰椎手术和6例全髋关节置换术者在术中进行自体血液回输,观察回输量及异体输血量、发热、血红蛋自尿及过敏反应等,检查术后第1、3、7天血常规、电解质、肝肾功能及凝血功能。结果8例腰椎手术和6例全髋关节置换的患者回收血量400~1000 ml,平均579 ml。自体血液回输无输血反应,电解质、肝肾功能未见异常。结论术中回收式自体输血在骨科手术中的应用是安全的、可行的,可有效降低输血并发症。     

O型臂导航辅助经皮内镜下Key-hole术式治疗神经根型颈椎病的临床疗效

【摘要】 目的：评价O型臂导航辅助经皮内镜下Key-hole术式治疗单节段神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）的临床疗效。方法：回顾性分析2018年9月~2020年6月在我院接受O型臂导航辅助经皮内镜下Key-hole术式治疗的单节段CSR患者22例，其中男14例，女8例，年龄54.05±10.67岁（32~71岁）；C5/6节段8例，C6/7节段13例，C7/T1节段1例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症情况；术前、术后3d及末次随访时采用视觉模拟评分量表（visual analogue scale，VAS）、颈部功能障碍指数（neck disability index，NDI）进行疼痛和功能评定，末次随访时根据改良Macnab标准评定疗效；术前、术后3d及末次随访时进行X线片、CT及MRI检查，测量手术节段椎间隙高度（disc height，DH）、下颈椎曲度（cervical spinal angle，CSA）及侧块关节平面切除率（facet resection rate，FRR）。结果：所有患者手术均顺利完成，随访时间36.85±5.83个月（25~44个月）。手术时间为120.32±33.92mins（76~209mins），术中出血量为14.86±12.67ml（2~50ml），术后住院时间为4.05±1.70d（2~9d）。手术并发症3例，其中1例术中C7神经根损伤致右肱三头肌肌力明显下降至2级，末次随访时肌力恢复至5级；1例术中发生椎动脉钳夹损伤出血，即刻使用凝胶海绵填塞止血，术后影像学显示无血肿形成，未诉特殊不适；1例术后出现轻度神经放射痛，经药物治疗后改善。与术前相比，术后3d、末次随访时颈痛VAS评分及NDI均得到显著改善（P<0.05）；末次随访时改良MacNab标准评分优17例、良4例、可1例，优良率为95.5%。术前、术后3d及末次随访时DH分别为4.40±0.97mm、4.31±0.92mm及4.26±1.01mm，CSA分别为5.70°±16.94°、8.43°±15.59°及11.44°±13.80°，术前、术后3d及末次随访时DH及CSA相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。FRR为(27.12±16.62)%。结论：O型臂导航辅助经皮内镜下Key-hole术式治疗CSR安全有效，具有工作套管精准置入，降低手术损伤的优点。