后部葡萄膜黑色素瘤^125I板放射治疗后的脂质渗出

目的：研究葡萄膜黑色素瘤^125I板放射治疗后与脂质渗出相关的因素。设计：回顾性、干预性、病例系列研究。方法：回顾139例用^125I板放射治疗的葡萄膜黑色素瘤的连续患者的病历记录，脂质渗出作为主要的测量结果。结果：19例患者检出有脂质渗出（13．7％），从放射治疗到脂质渗出的平均时间为10个月（极差3～23个月）。脂质渗出与患者年龄较低（P=0．0002）、低密度脂蛋白增加（P=0．004）、高密度脂蛋白减少（P=0．026）、肿瘤体积增加（P=0．024）及渗出性视网膜脱离（P=0．016）相关。脂质渗出患者伴有视力差（P〈0．0001）及新生血管性青光眼增加（P=0．01）。结论：葡萄膜黑色素瘤^125I板放射治疗后的脂质渗出与眼部预后差相关。脂质渗出相关的因素与辐射性视网膜病变的相关因素完全不同，这些因素为治疗并发症提供依据。     

抗人热休克蛋白60效价增高提示急性心源性胸痛患者的一年预后不良

目的：探讨抗人热休克蛋白60或抗分枝杆菌热休克蛋白65抗体是否能够预测因急性心源性胸痛入院的患者一年预后不良。设计：前瞻性观察研究。地点：教学医院。患者：连续588例急诊收治的疑似急性心源性胸痛患者。主要观察指标：测定入院后晨起血样的抗人热休克蛋白60和抗分枝杆菌热休克蛋白65效价。出院后终点为冠心病死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉搭桥术、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术、血管造影或因心脏缺血性胸痛加重再次入院。     

霍奇金病继发皮肤病变伴EBV编码的潜伏膜蛋白染色阳性1例报道

霍奇金病皮肤受累在H IV阳性患者少见。尽管这些病例中大多数的发病机制与Epstein-Barr病毒(EBV)相关,但很少有研究来证实霍奇金病皮肤受累的病毒致癌基因。作者报道1例H IV阳性男性患者,伴有侵袭性霍奇金病和特殊皮肤受累。皮损和淋巴结取样发现对EBV编码的潜伏膜蛋白呈阳性反     

奥利司他对肥胖青少年体重和机体组分的影响——随机对照试验

背景：儿童和青少年超重和肥胖正迅速增加。在该人群，单纯行为疗法减肥及维持体重下降的效果有限，但是对药物治疗尚未进行广泛的研究。 目的：确定奥利州他（Orlistat）在青少年体重治疗方面的效果及其安个性。 设计、地点和病例：于美国和加拿大32个中心、539例肥胖青少年（12—16岁；体重指数[body mass index，BMI]在第95百分化之上≥2单位）进行的多ln0、54剧（2000年8月至2002年10月）随机双盲研究。 干预：给予奥利司他（n=357）或安慰剂（n=182）120mg，每口3次，持续1年；加适度低热卡饮食（脂肪占30％）、运动和行为治疗。 主要观察指标：BMI变化；二级指标包括腰围和髋用、体重下降、脂质测量以及机体对口服葡萄糖的血糖和胰岛素反心。 结果：至12周时，两组BMI均有下降；此后，奥利司他组体重维持稳定而安慰剂组则超过基线。研究结束时，奥利司他组BMI下降0．55。而安慰剂组则增加0．31（P=0．001）。与安慰剂组的15．7％相比，奥利司他组26．5％的病例BMI下降≥5％（P=0．005）；BMI下降≥10％者分别为4．5％和13．3％（P=0．002）。在研究结束时，奥利司他组体重增加0．53kg，安慰剂组增加3．14kg（P〈0．001）。双能X线吸收测量娃示，这种差异可用脂肪体再的变化解释。奥利司他组腰围下降，安慰剂组腰围上升（-1．33cm比＋0．12cm；P〈0．05）。奥利司他组发生轻至中度胃肠道不良事件者为9％-50％，安慰剂组为1％～13％。 结论：与安慰剂比较，奥利司他与饮食、运动和行为改善联合可显著改善肥胖青少年体重的治疗。在这个青少年人群，连续使用奥利司他1年并无重要安全问题，尽管奥利司他组胃肠道不良事件较为常见。     

采用NBCA经导管动脉栓塞治疗腹主动脉瘤修复术后的Ⅱ型血管内漏

目的：评价α-氰基丙烯酸正丁酯（n-butyl cyanoacrylate，NBCA）经导管动脉栓塞（TAE）治疗腹主动脉瘤血管内修复术后Ⅱ型血管内漏的疗效。方法：对2002～2006年采用NBCA经导管动脉栓塞治疗腹主动脉瘤血管内修复术后Ⅱ型血管内漏的患，进行回顾性分析。到达流入血管栓塞内漏即为技术成功。临床成功则是实现技术成功的同时，要完全栓塞内漏（complete endoleak embolization，CE）而不是部分栓塞内漏（partial endoleakt hrombosis，PE），并且无需球囊扩张达12个月。远期形态学分析应评价流入血管（吻合状／网状）和流出血管（复杂型／简单型）。采用Fisher精确概率法比较成功情况、内漏特点及球囊状况。结果：30例患采用NBCA行TAE。     

用Sauvegrain法测定青春期骨龄准确性的研究

背景：Sauvegrain方法是通过分析肘部X线片来评估骨龄，常用于青春期生长发育最为迅速的两年间的骨龄测定。本文旨在研究该方法的准确性以及在小儿骨科中的应用价值。 方法：Sauvegrmn法主要评估肘部的4个解剖标志点：外髁、肱骨滑车、尺骨鹰嘴突以及桡骨近端骨骺。它是一个27分制的评分系统。对上述结构所得的评分进行合计而得出一个总分，然后使用标准图表确定骨龄。让三位观察者分别利用该方法进行骨龄评估。三位观察者通过分析60个男孩和60个女孩样本左肘部的前后位和侧位X线片来测定骨龄，并将该结果与通过分析左手和腕部后前位X线片的Greulich和Pyle图谱而得出的骨龄结果进行比较。间隔4周后每个观察者再测定骨龄一次。 结果：通过分析肘部X线片的方法测定骨龄更为精确，因为采用该方法测定骨龄可以精确到半岁。根据观察者的评定，Sauvegrain法显示出很好的观察者之间的相关性（r=0．93）和可重复性（r=0．96）。Sauvegrain法与Greulich和Pyle图谱之间有很好的相关性（r=0．85）。然而，一些肘部生长中心显示出一种中间的发育形态，这种形态学不适合Sauvegrain法的评分。这就导致了数据分析时出现误差。我们建议对于这些样本设定中间评分，并且通过修改原始图表而使评分更为精确。 结论：改良的Sauvegrain法简单、可靠而且可重复性高，它补充了Greulich和Pyle图谱的不足。在临床实践中，骨骼成熟度可以通过骨龄、年生长率以及第二性征而得以很准确的评估。因此，当青春期需要进行骨骺或脊柱关节融合术时，这种方法对于确定手术时间具有重要意义。 可信水平：诊断性研究，Ⅱ级，进一步可信度参见作者介绍。     

心力衰竭的新进展专辑（一）：舒张功能障碍的诊断——舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭（简称舒张性心衰）多见于老年女性，心电图和超声心动图检查常可见左室肥大，大部分患者有高血压、耱尿病、肥胖等基础疾病，而既往有心肌梗死和冠状动脉疾病的患者很少。心功能不全的诊断与收缩性心衰的诊断一致，超声心动图检查是确诊舒张功能障碍的一种重要的无创性方法，不但可以证实心脏的收缩功能正常，还能够对反映舒张功能的指标进行评价。此外，心功能不全时血液标记物脑钠肽（BNP）在诊断舒张性心衰方面也有参考价值。     

现代医学200词 199．白三烯受体

白三烯（1eukotriene，LT）是由花生四烯酸在5-脂肪氧合酶的作用下由生成的LTA。构成的生理活性脂类，可以分为LTB4和半胱氨酰LT（CysLTs：LTC4，LTD4，LTE4）。     

第78届美国航空航天医学年会译文（摘要）——专题讨论：航空航天医学和生理学中的开源软件：航空航天医学和生理学中的开源软件——专题讨论介绍

编者按：为了使我国航空医学工作者对国外航空医学最新研究动态有所了解，我们组织民航总医院及民航总局民用航空医学中心的部分人员选译了美国第78届航空航天医学学术年会论文摘要（2007 ABSTRACTS OF THE AsMA SCIENTIFIC SESSIONS,Aerospace Medical Association 78th Annual Suentific Meeting, May 13-17, 2007, Sheraton Hotel, New Orleans, LA ）,分专题刊登在《民航医学》2007年第3期中。由于版面有限，在作者一项中，我们只保留了一位作者，并略去作者单位，读者如对此有兴趣，可查阅“航空航天与环境医学”（Aviation，Space，and Environmenttal Medicine）第78卷第3期，如不具备查阅条件，也可来电或e-mail咨询《民航医学》编辑部。为了方便读者检索，我们保留了每篇文摘的序号，并进行了主题词标引（见本刊第4期）。排列按同专题由小至大的文摘号顺序。各专题分别为：航空航天医学和生理学中的开源软件、空中护理、空运、持久的作业与航空、航空医学、商业飞行员的医疗问题、航空流行病学等。 本项工作得到了《中华航空航天医学杂志》编辑部主任王志翔的全面指导和大力协助。刊内全部文摘的校对工作均由空军航空航天医学研究所陆惠良老师承担，在此一并表示诚挚的谢意!由于时间仓促，加之我们的专业水平有限，不当之处再所难免，请广大航卫人员批评指正。     

正常血压和高血压大鼠下丘脑室旁核微灌注氨肽酶

正常血压和高血压大鼠下丘脑室旁核微灌注氨肽酶ＢａｔＣｍ，ｅｔａｌ．ＢｒａｉｎＲｅ┐ｓｅａｒｃｈＢｕｌｅｔｉｎ．１９９６，３９（４）２３５～２４０给正常血压实验大鼠（ＷＫＹ）和自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）下丘脑（ＰＶＮ）室旁核注入氨肽酶（ＡｍＭ），记录麻...