鼻窦内窥镜手术289例临床分析

鼻息肉和鼻 鼻窦炎长期以来采用传统的手术治疗方法 ,术后症状不改善或病变复发已成为棘手的问题。近年来由于开展了鼻窦内窥镜功能性手术 ,使鼻外科的临床治疗水平有了迅速的提高。由于存在诸多因素影响鼻内窥镜手术的治疗效果 ,现将 2 89例手术情况和近期随访结果 ,针对其中主要内容进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :我院从 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 2月 ,共施行了鼻内功能性鼻 鼻窦根治手术 2 89侧例。其中多发性鼻息肉伴慢性筛窦炎、上颌窦炎者 16 8侧例 ,慢性筛窦炎伴筛泡肿大致鼻道阻塞者 34侧例 ,单纯鼻 鼻窦炎 87侧例。 2 89…     

8例蛛网膜下腔出血脑死亡器官捐献供体的护理

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)脑死亡患者作为器官捐献供体的护理要点.方法 2011年1月至2012年7月,8例因SAH脑死亡患者,在家属知情同意的情况下拟行可控性心脏死亡器官捐献(DCD),回顾总结供体器官获取之前,机械通气、血管活性药物应用、监测血压、心率、血气分析、尿量、电解质酸碱平衡、体温、肌酐、尿素氮等维持供体器官灌注的有效方法.结果 7例供体顺利完成可控性DCD,捐献的器官功能稳定正常,1例患者因出现肾功能损害放弃捐献.结论 有效的供体维护是确保潜在的脑死亡供体器官成功捐献和捐献器官移植手术成功的重要因素之一.     

Supreme^TM喉罩在喉癌患者气管切开术中应用的可行性和安全性研究

目的探讨Supreme TM喉罩在喉癌患者气管切开术中应用的可行性和安全性,以及对患者血流动力学、SPO2以及血糖的影响,评价SupremeTM喉罩在喉癌手术中的应用价值。方法选择50例ASAⅠ~Ⅲ级的男性喉癌Ⅱ、Ⅲ期择期手术病人,随机分为喉罩麻醉气管切开组（L组）和局部浸润麻醉气管切开组（T组）,每组25例。观察入室时（T1）、气管切开开始1 min（T2）,气管导管置入1 min（T3）以及喉癌根治术后30 min（T4）4个时点的MAP、HR、SPO2变化以及血糖水平,同时统计气管切开所用时间。结果 T组在T2（112.33±10.76vs75.05±6.34）、T3（119.45±9.87vs75.37±6.56）的MAP显著高于L组,T组在T2（115.68±10.45vs80.32±7.23）、T3（110.56±9.94vs83.43±6.68）的HR显著高于L组,T组在T3（8.56±1.54vs6.23±1.32）、T4（9.07±1.37vs4.24±0.54）血糖高于L组,T组所用气管切开时间高于L组（19.3±2.9vs14.5±3.1）。结论与局部浸润麻醉下气管切开置入气管插管通气相比,SupremeTM喉罩麻醉下气管切开对患者血流动力学干扰小,导致的血糖升高反应轻,同时能有效保证通气,缩短手术时间。     

多模态磁共振判断膀胱癌肌层浸润的价值

  目的   探讨基于多模态磁共振成像上T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列在判断膀胱癌肌层浸润价值与病理诊断结果的一致性。   方法   收集2020年3月~2022年3月因患有膀胱肿瘤在我院行磁共振检查并取得病理结果的患者60例,均行T2WI联合DWI序列、T2WI联合T2 SPAIR、DWI序列联合T2 SPAIR及T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列检测。计算不同组合序列的检测结果对膀胱癌肌层是否受侵分期的检查效果及一致性评估。   结果   T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列对肌层有无浸润的特异性、敏感度与准确度分别为95.46%(21/22)、89.47%(34/38)、91.67%(55/60),明显高于T2WI联合DWI序列、T2WI联合T2 SPAIR及DWI序列联合T2 SPAIR,差异有统计学意义(P < 0.05);T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列与病理诊断结果的一致性最高。   结论   T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列扫描方案可明显提高对膀胱癌T分期的诊断准确率,且T2WI联合DWI+T2 SPAIR序列与病理诊断结果的一致性最高,更有利于评估病灶肌层浸润情况。      

鼻咽结核1例并文献复习

目的分析鼻咽结核的临床特点及诊治要点。方法回顾性分析经病理确诊的鼻咽结核1例，并结合相关文献复习。结果患者以颈部无痛性包块为首发症状，经鼻咽部活检、组织病理学检查确诊。通过检索中国知网、万方以及Pubmed数据库中有关鼻咽结核的文献，共检索有关文献32篇，包含患者共194例。结论鼻咽结核临床表现缺乏特异性，易漏诊误诊，临床医生要提高认识，在诊治颈部包块时，应考虑鼻咽结核的可能，尽早反复送病理检查，从而明确诊断。     

运用企业识别系统理念提升门诊服务质量探讨

目的系统地运用企业识别系统(CIS)理念,改造门诊服务流程和体系,提升门诊服务质量。方法运用CIS理念从视觉识别、理念识别和行为识别三个方面,进行门诊流程、空间、信息系统改造,并比较干预前后患者就诊等候时间、患者满意度、员工离职率和文明用语规范使用率等评估门诊服务质量。结果干预后患者就诊等候时间较干预前缩短;满意率高于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论将CIS理念应用到门诊服务质量管理中,可系统有效的提升门诊服务质量。     

不同组方高渗高胶液复苏兔创伤失血性休克的效果评价

研究表明,高渗液较等渗液复苏效果更优,但其疗效并不随浓度增加而增加,相反会因高浓度引起的不良反应而严重减弱其优势.高渗液质量分数在3.0％ ～7.5％范围内的复苏效果呈单峰样效应,浓度为4.2％时的复苏效果最佳¨-2].近年来对高渗高胶液的研究显示了良好的前景[3],但对不同组方高渗高胶复苏液的复苏效果研究甚少,尤其在免疫方面.本研究旨在通过比较不同组方高渗高胶液对创伤失血性休克兔的早期血流动力学效果、血气、电解质改变及免疫方面的影响,为临床优化液体复苏方案提供实验依据.     

案例教学联合PBL教学在麻醉科规培中的应用

目的探讨案例教学与PBL教学法联合对麻醉科规培研究生临床核心能力的影响。方法选择2017年9月—2019年9月于医院麻醉科进行规范培训的研究生64名,采用随机数字表法将其分为实验组(n=32)与对照组(n=32),实验组采用案例教学联合PBL教学法规范化培训,对照组经采用PBL教学法规范化培训,比较两组规培研究生的成绩和临床核心能力。结果实验组研究生的理论知识评分显著高于对照组(P<0.05)。实验组研究生的临床操作技能成绩显著高于对照组(P<0.05)。实验组研究生培训后的临床核心能力显著优于对照组(P<0.05)。结论案例教学与PBL教学法联合应用能够有效提高麻醉科规培研究生的理论知识掌握程度,提高其临床操作技能,改善其临床核心能力,效果良好。     

经典名方甘姜苓术汤中甘草苷含量的HPLC测定

目的探究甘姜苓术汤中指标性成分甘草苷含量测定方法,为甘姜苓术汤的质量控制提供实验依据。方法以乙腈-0.05%磷酸水溶液梯度洗脱为流动相;以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂的色谱柱;检测波长为237 nm。结果该方法甘草苷峰面积和质量浓度之间线性关系良好,r=0.9997,精密度、稳定性均符合要求,平均加样回收率为99.74%,RSD为1.60%。结论本文建立的甘姜苓术汤HPLC指标性成分甘草苷含量测定方法,可以为甘姜苓术汤的质量控制提供参考。