下腰椎骨性结构参数与腰椎间盘突出症的关系

背景：腰椎各骨性结构参数的变化是下腰部脊柱骨性结构的形态改变的直接反应,这种改变很可能是在长期受到外在或内在因素影响后脊柱正常结构应变的结果,但不同参数反映的情况是否相同以及与对应的临床症状是否有相关性尚待探讨。 目的：测量和比较下腰椎间盘突出症患者的腰椎骨性结构参数,分析参数变化与下腰椎间盘突出症的相关关系。探讨腰椎骨性结构的异常是否为腰椎间盘突出症的病因,以及在腰椎间盘退行性变中的意义。 方法：纳入2008年3月至2010年3月解放军南京军区福州总院第一附属医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者207例,同期于放射科行CT检查显示非腰椎间盘突出者143例作为对照组。按性别差异分为男、女组;按年龄分为25-34岁组、35-44岁组、45-54岁组、55-65岁组。测量的腰椎骨性结构参数包括棘突偏斜角、关节突关节角、腰椎曲度、腰椎曲度角、腰骶关节角。 结果与结论：腰椎间盘突出症组与对照组的棘突偏斜角在L4、L5水平存在差异,数据不呈正态分布,应用秩和检验,Z值为-10.609,-12.074,P < 0.01。腰椎间盘突出症组与对照组的关节突非对称性、腰椎生理曲度、腰椎曲度角、腰骶关节角在各年龄组及总体比较差异无显著性意义(P > 0.05)。从性别上看,男、女组仅在腰骶关节角上差异有显著性意义(P=0.007 < 0.01);各年龄段间比较,55-65岁组关节突非对称性、腰椎生理曲度、腰椎曲度角、腰骶关节角分别与25-34岁组、35-44岁组之间比较差异有显著性意义(P < 0.01),在45-54岁组和25-34岁组之间差异有显著性意义(P < 0.01)。提示腰椎骨性结构参数的变异不是直接导致腰椎间盘突出症的发病原因,但腰椎骨性结构参数的异常在腰椎间盘退行性改变中的作用是不可否认的。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

硝苯地平治疗慢阻肺疾病的近期疗效研究

[目的]观察硝苯地平对慢性阻塞性肺病(COPD)的近期疗效.[方法]用临床对比分析法的设计方法,观察硝苯地平对COPD患者[一秒钟用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%]的近期疗效.在70例患者中,治疗组36例(硝苯地平10～20mg,每日3次),对照组34例(常规综合治疗).[结果]两组均衡性检验有可比性;应答率比较:治疗组总有效率94.5%,对照组82.3%,治疗组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05); FEV1和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)恶化不明显(P0.05).[结论]本文结果显示硝苯地平用于阻塞性肺病(COPD)的辅助治疗,获显著疗效.     

枢椎脊索瘤1例报告

患者女性,69岁。因“颈部不适1年半,咽后壁发现肿块、呼吸困难1月余”入院。患者于1年半前无明显诱因出现颈部僵硬不适,在当地卫生所诊治,未明确诊断,行药物治疗(具体不祥)后症状缓解;1个月前无明显诱因出现呼吸困难,在当地医院检查发现咽后壁肿物,约0.5×1.0cm。发病以来无潮热、盗汗、低热、消瘦等不适,经抗炎、消肿等药物治疗无效,遂来我院求治。     

切开复位内固定术治疗Pilon骨折的手术时机选择

目的探讨切开复位内固定术治疗Pilon骨折的最佳手术时机选择。方法自2008—05－2012—06收治的55例Pilon骨折按手术时机分为2组,A组27例于伤后3—7d行切开复位内固定术,B组28例延期于伤后7—21d待软组织肿胀消退后再进行切开复位内固定术。比较2组骨折愈合时间、术后并发症发生率和踝关节功能。结果A组骨折愈合时间平均（18．7±3．1）周,并发症发生率29．6％;B组骨折愈合时间平均（15．4±2．4）周,并发症发生率7．1％;B组骨折愈合时间少于A组,并发症发生率低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时,A组踝关节功能优良率74．1％,B组踝关节功能优良率89．3％,B组踝关节功能优良率高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Pilon骨折手术时机的选择对手术效果具有关键的影响,分步延期手术可以缩短骨折愈合时间,改善愈合效果,促进踝关节功能的进一步康复。     

慢性乙型肝炎HBV-DNA与e系统的关系研究

目的探讨慢性乙型肝炎HBV-DNA与e系统的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)法检测95例慢性乙型肝炎患者HBV-DNA。结果对照患者e系统的模式,发现HBeAg( )、抗-HBe(-)者HBV-DNA阳性率为92.9%,HBeAg(-)、抗-HBe( )者HBV-DNA阳性率为71.4%,HBeAg(-)、抗-HBe(-)者HBV-DNA阳性率为27.3%。结论PCR法较e系统更能准确反映HBV的复制情况。     

基于SDF-1/CXCR4信号转导通路探讨补肾消痛方对骨性关节炎的作用机制

目的:观察补肾消痛方在治疗骨性关节炎方面的临床疗效,并借此探讨该方在SDF-1/CXCR4信号转导通路对骨关节炎的作用机制。方法:选取2015年8月至2016年1月收住我科的膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者90例,随机分成对照组和观察组,各45例。对照组服用双氯芬酸钠缓释片,2片/d,1次/片,治疗10 d,观察组采用内服和外敷补肾消痛方,治疗10 d后观察2组治疗的临床疗效、各临床功能评分、药物不良反应、血浆IL-6及MMP-9水平的变化等情况。结果:1)治疗后观察组有效率86.67%,对照组有效率68.89%,2组有效率比较差异具有统计学意义(P0.05);2)2组患者治疗前症各评分及屈曲度比较差异无统计学意义(P0.05),治疗10 d后,HHS、Feller、屈曲度均升高,但对照组升高更明显,WOMAC、VAS均降低,对照组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05);3)不良反应中,对照组出现14例(33.00%),观察组4例(11.0%),观察组不良反应明显低于对照组(P0.05);4)2组患者治疗前血浆IL-6及MMP-9水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗10 d后,2组的IL-6及MMP-9水平均较治疗前下降,但观察组下降更明显(P0.05)。结论:补肾消痛方在治疗膝骨关节炎方面有显著的临床效果,且不良反应明显降低,值得推广,同时,该方可能通过目前热门的SDF-1/CXCR4信号转导通路,通过降低炎性反应水平,对OA起作用。     

细菌生物被膜在不可吸收内植物感染中的作用

目前骨外科常用不可吸收内植物主要有金属内固定物如不锈钢板、钛合金螺钉、髓内针等和人工关节置换假体,术后感染是骨外科内植物手术术后最严重的并发症之一,导致内植物术后感染的原因很多,除了一般原因如内固定术适应证把握不严格,术中没有严格遵守无     

有限切开复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨采用有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折的疗效。方法自2009年1月~2012年7月采用有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折67例,通过胫骨干骺端小切口,有限暴露骨折端复位,在骨折两端于骨膜外建立皮下隧道,将胫骨干骺端解剖型锁定钢板经此隧道插入,通过两端少数螺钉固定于胫骨。结果平均手术时间56分钟,无明显的术中和术后并发症,平均住院时间10.4天。随访3~18月,所有病例切口均甲级愈合,无骨折延迟愈合及不愈合,固定牢靠,无断钉、断板与松动。结论通过有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折,具有手术创伤小、时间短、复位满意、固定牢靠、并发症少等优点,是治疗胫骨干骺端骨折的有效方法。     

呼吸操对慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的影响

目的 研究呼吸操对慢性阻塞性肺病(COPD)肺功能和生活质量的影响.方法 用随机、对照的设计方法观察了55例COPD患者呼吸操治疗后对肺功能和生活质量的疗效.结果 呼吸锻炼6个月后用力肺活量(FVC)由治疗前的(2.02±0.48)L提高到(2.53±0.55)L(P＜0.05);1秒用力呼气容积(FEVl)由(1.28±0.57)L提高到(1.65±0.48)L预计值(P＜0.01);FEV1/FVC由71.22±11.43提高到89.86±12.36(P＜0.01);PaO2由治疗前(56.54±4.03)mm Hg提高到(71.04±4.63)mm Hg(P＜0.01);PaCOz由(53.08±10.00)mm Hg下降到(52.11±11.05)mm Hg(P＞0.05).生活质量评分:治疗组呼吸操前总均分由(2.7±0.4)分下降到(2.1±0.4)分(P＜0.05),对照组(2.8±0.5)分上升到(3.1±0.6)分(P＜0.05).结论 呼吸操可使FVC增加,FEV1预计值增加,FEV1/FVC百分比增加,从而可以改善COPD患者的肺功能.呼吸操治疗后QOL评分下降,因而能提高生活质量;同时呼吸操治疗还可锻炼和增强患者的体力和活动能力,提高抗病能力,延缓疾病的进展,从而最终提升患者的生活质量.