雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病124例临床疗效观察

目的研究雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将我院2010年7月至2012年1月收治的247例胃食管反流病患者随机分为观察组124例及对照组123例。在一般治疗及生活指导的基础上,观察组患者给予雷贝拉唑联合莫沙比利治疗,其中雷贝拉唑10mg/次,2次/d,莫沙比利5mg/d,3次/d;对照组患者给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗,其中奥美拉唑20mg/次,2次/d,多潘立酮10mg/次,3次/d。所有患者均接受治疗8周。记录患者临床症状改善情况,分别于治疗前后于内镜下观察患者食管黏膜情况。结果两组患者接受治疗8周后临床症状评分均显著小于接受治疗前(P<0.01),且观察组患者治疗后症状评分(0.94±0.13)显著小于对照组患者(1.58±0.21),P<0.01。观察组患者治疗总有效率89.5%显著高于对照组73.2%(P<0.01)结论雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病具有显著疗效,值得临床推广应用。     

慢性乙型肝炎患者不同免疫状态下外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1表达与乙型肝炎病毒DNA载量及丙氨酸氨基转移酶水平的相关性

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者不同免疫状态下外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1（PD-1）表达与乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平的相关性。 方法选取2017年1月至2018年3月于内蒙古医科大学附属医院接受治疗的CHB患者118例,依据患者不同免疫状态分成3组,分别为HBV e抗原（HBeAg）阴性组（25例）、免疫活化组（67例）和免疫耐受组（26例）;同时选取同期在本院健康体检者50例作为对照组。全自动生化分析仪检测肝功能,ELISA法检测HBV核心抗体（HBcAb）、HBV表面抗原（HBsAg）、HBV e抗体（HBeAb）、HBeAg和HBV表面抗体（HBsAb）含量,荧光定量PCR检测患者HBV DNA载量,流式细胞仪检测血清表达PD-1的CD8⁺ T、CD4⁺ T淋巴细胞含量。 结果免疫活化组、HBeAg阴性组患者血清表达PD-1的CD8⁺ T、CD4⁺ T含量分别为（7.48 ± 1.76）%、（7.48 ± 1.76）%和（10.58 ± 1.95）%、（8.38 ± 1.85）%,均高于对照组[（3.22 ± 1.53）%、（4.05 ± 1.76）%]和免疫耐受组[（4.26 ± 1.89）%、（3.86 ± 1.89）%],差异均有统计学意义（F = 12.084、P = 0.015,F = 13.297、P = 0.032）;免疫活化组、HBeAg阴性组患者HBV DNA载量分别为（7.02 ± 1.13）log₁₀拷贝/ml和（5.77 ± 1.25）log₁₀拷贝/ml,低于免疫耐受组患者（8.18 ± 1.08）log₁₀拷贝/ml,差异有统计学意义（F = 11.652、P = 0.006）;免疫活化组、HBeAg阴性组患者血清ALT、总胆红素含量分别为（193.02 ± 7.39）IU/ml、（50.06 ± 2.18）mmol/L和（179.14 ± 7.62）IU/ml、（43.65 ± 2.27）mmol/L,均高于对照组[（12.71 ± 6.19）IU/ml、（13.07 ± 2.19）mmol/L]和免疫耐受组[（23.19 ± 6.82）IU/ml、（16.54 ± 2.30）mmol/L],差异均有统计学意义（F = 10.906、P = 0.027,F = 9.583、P = 0.019）;Pearson相关分析显示,免疫耐受组、免疫活化组及HBeAg阴性组患者血清内表达PD-1的CD8⁺ T、CD4⁺ T含量和血清ALT含量无相关性（r =－0.170、0.046、0.068、－0.231、0.048、0.005,P = 0.443、0.750、0.761、0.292、0.709、0.912）,与血清HBV DNA载量亦无相关性（r = －0.049、0.107、0.104、－0.301、0.019、0.279,P = 0.810、0.440、0.681、0.201、0.883、0.221）。 结论CHB患者机体免疫状态和血清内T细胞PD-1表达量相关,患者肝脏炎症受损对PD-1表达有重要影响,而HBV DNA载量非主要影响因素。     

大面积皮肤撕脱伤26例治疗体会

下肢皮肤撕脱伤临床上常见。我院自1987以来收治26例，彻底清创，骨关节复位固定后，将尚有生机的撕脱皮肤制成筛网状中厚皮片，回植到原创面上，加压包扎。伴有骨及肌腱裸露者要设法利用局部皮瓣覆盖。结果除4例逆行撕脱伤皮片部分坏死外，其余均一期愈合。报告如下。临床资料本组病例男17例，女9例；平均年龄31岁；其中车祸11例，各种机械挤压伤8例，压砸伤5例，其它伤2例。顺行撕脱5例，逆行撕脱21例。伴骨折脱位14例。除4例逆行撕脱伤皮片部分坏死外，余均一期愈合。讨论彻底清创是预防感染和回植皮片成活的基础。我们均用肥皂水涮洗3遍…     

示指旋转撕脱性离断再植

示指旋转撕脱性离断再植山东临沂１４６医院（山东临沂２７６００３）陈沂民，冯承臣，刘茂文，刘瑞军，杨殿玉，徐前锋我科自１９８７年以来，收治７例示指旋转撕脱性离断伤，全部再植成活，现报告如下。临床资料：本组男性５例，女性２例。年龄１６～３４岁。左侧３例，...     

非梗阻性无精子症相关病因分析

目的 :探讨非梗阻性无精子症患者血清和精浆中的性激素水平、精浆表皮生长因子、α 葡萄糖苷酶、果糖水平及其变化 ,以及染色体分析的意义。　方法 :采用放射免疫法、比色法、染色体G、C显带等方法 ,对 36例已婚非梗阻性无精子症患者和 2 6例正常已婚有精子男性进行生殖内分泌、遗传学等结果比较 ,探讨导致不育的病因。　结果 :非梗阻性无精子症患者血清中FSH、LH、PRL、E2均高于正常对照男性 ,T水平两者间差异无显著性。而精浆中除FSH外 ,其余差异均无显著性。非梗阻性无精子症组性染色体异常 2例 ,大Y 2例 ,小Y 7例 ,精浆表皮生长因子、果糖两者间无相关性。　结论 :非梗阻性无精子症与血清性激素水平、α 葡萄糖苷酶、染色体异常有密切关系     

单吻合器行低位及超低位前切除术加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌的临床研究

目的:探讨使用单个国产吻合器行低位及超低位前切除术加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌的应用价值。方法:2002年5月～2009年12月,用单个国产弯管型消化道吻合器行直结肠吻合加髂内动脉置泵化疗治疗68例低位直肠癌患者,对临床资料和结果进行分析总结。结果:本组全部吻合成功,术后盆腔复发3例(4.41%),吻合口狭窄2例(2.94%),无吻合口漏和吻合口出血发生。结论:用单吻合器行低位及超低位前切除术加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌是可行的,其操作简单安全,费用低,吻合成功率高,并发症少,即提高了患者术后生活质量,又改善了远期预后。     

带远端腓血管蒂的骨膜骨瓣转移在踝关节融合术中的应用

带远端腓血管蒂的骨膜骨瓣转移在踝关节融合术中的应用刘瑞军冯承臣徐前峰自１９８９年开始，我们采用带腓动脉蒂的胫骨下段骨膜骨瓣转移植骨行踝关节融合术，临床应用１９例，取得良好效果。１临床资料本组男１５例，女４例，年龄１７～５８岁，平均３５岁。左侧７例，右...     

小切口入路用胆道镜经胆囊管处理胆总管结石体会

目的　探讨小切口入路经胆囊管探查处理胆总管的可行性。　方法　用特制器械经 2 5cm～3 5cm皮肤切口由胆囊管用胆道镜探查处理总胆管结石。　结果　 34例成功 ,3例中转传统手术 ,取出结石16 7枚 ,结石最大直径 9 1mm ,手术时间 (6 0± 2 2 )min ,术中出血 2ml～ 15ml,平均住院 4 9d。　结论　小切口入路用胆道镜经胆囊管处理胆总管结石可行 ,损伤小 ,痛苦小 ,恢复快。     

带血管尺骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

1989年以来，我科应用以尺动脉为蒂的尺骨瓣转移修复陈旧性舟骨骨折、骨不连9例。讫今随访0．5～3年，报告如下。     

骨间掌侧神经移植重建手内肌功能

我院自1989年以来，用骨间掌侧神经移植修复正中神经大鱼际肌返支及尺神经深支11例，重建手内肌功能获满意效果，现报告如下。