脑弥散性轴索损伤的临床分析

作者对６５例脑弥散性轴索损伤（ＤＡＩ）临床资料进行了分析研究，所有病例占同期重型颅脑损伤的１２．４６％，死亡率为５３．１２％，均系车祸致伤，临床表现出务后立即陷和持续 性昏迷和伴发脑干机能障碍为特征，ＭＲＩ检查有助于ＤＡＩ的临床诊断２。便发现主要为大脑半球白南，胼胝本、脑干质的轴索广泛性损害形成收缩球，同时合并出血、梗死等二性病变，作者认为高夺氧和神经生长因子的早期联合应用是治疗ＤＡＩ的有效方法之     

难复性寰枢关节脱位的手术治疗

目的探讨难复性寰枢关节脱位的手术治疗方法。方法54例难复性寰枢关节脱位患者,男32例,女22例;年龄7～63岁,平均32岁。其中齿突不连18例,寰椎枕骨化畸形22例,齿突骨折畸形愈合5例,寰椎横韧带松弛9例。40例有脊髓病或脊髓损伤的症状、体征。先行经口咽入路的寰枢关节松解复位术,术中横断挛缩的椎前肌、前纵韧带和侧块关节囊,借助于牵引和器械撬拨的力量使寰枢关节复位;同期行后路寰枢或枕颈固定植骨融合术,后路固定方法包括经寰枢侧块关节螺钉固定5例、寰枢侧块钉板固定12例和借助于枢椎椎弓根螺钉与枕颈固定板的枕颈固定37例。术后不用外固定。结果41例获得解剖复位;13例部分复位,其中2例行部分齿突切除,另11例术前颈髓角平均104.1°,术后120.2°。48例随访4～40个月,平均15.7个月,全部病例均获骨性融合。术前有脊髓症状的38例术后功能评价(Odom标准)为优15例,良14例,可8例,差1例。术中出现硬膜破裂1例,椎弓根钉切割1例;术后出现呼吸衰竭1例,发音不正常3例,吞咽不利1例,术后2周发生败血症脊髓炎致瘫痪1例,术后2个月内固定松动1例。结论经口咽入路寰枢关节松解复位结合后路坚强内固定及植骨融合,对难复性寰枢关节脱位有良好的治疗效果。     

骨形态发生蛋白在脊柱融合应用中的安全性研究

重组人骨形态发生蛋白(rhBMPS)是一种强有力的骨诱导因子，动物实验证实其有良好的异位和原位成骨效果^[1]。在多种动物脊柱融合模型中，应用rhBMPS取得了满意的融合效果，为其过渡到临床应用打下基础。和从异种动物骨中提取的BMPS相比，通过基因重组技术获得的纯化rhBMPS去除了非骨诱导性、可能引起免疫反应的蛋白，且     

创伤性寰枕关节脱位的诊断

目的:了解创伤性寰枕关节脱位的发病和诊断特点。方法:回顾3例创伤性寰枕关节脱位的病例,特别是其诊断过程和影像学资料,了解早期获得正确诊断的思路。结果:3例创伤性寰枕关节脱位的患者均未在急诊得到正确诊断,在观察咽后壁肿胀情况、动态观察X线平片、行CT尤其是三维重建CT检查后得到诊断。结论:平片观察枕颈区椎前软组织肿胀情况,对可疑病例进行CT检查特别是三维重建CT检查可以早期诊断创伤性寰枕关节脱位。     

胸椎黄韧带骨化症的影像诊断

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断及影像学特点。方法:分析90例胸椎黄韧带骨化症患者的CT和/或MRI资料,并根据影像学特征进行分类。按照MRIT2WI轴位脊髓及硬膜囊的受压迫程度分为轻度、中度、重度。9例获CT或/和MRI检查2年以上随访的患者,选择扫描条件、部位一致的骨化节段对比研究其变化情况。结果:MRI扫描的73例患者共发现黄韧带骨化节段421个。骨化节段呈跳跃性分布35例(46.58%)。多节段发生68例(93.15%)。T2WI轴位扫描的365个节段呈现有压迫:轻度193个节段,中度80个节段,重度92个节段。9例2年以上影像随访患者,随访前CT示均匀性骨化的9个节段,随访时骨化块大小密度无变化;随访前不均匀性骨化6个节段,随访时骨化块增大、密度改变。随访前MRI示骨化为无信号9个节段,随访时骨化块的形态、内部信号、对脊髓的压迫程度均无改变;随访前低信号18个节段,随访时15个节段有不同程度的生长,即对脊髓和硬膜囊的压迫程度加重,骨化块形态改变,3个节段只有骨化块信号的改变,脊髓的受压程度无明显变化。结论:胸椎黄韧带骨化多数病例为多节段,分布无明显规律性。骨化程度与对脊髓的压迫程度并不一致。CT和MRI检查可以作为判断胸椎黄韧带骨化是否成熟的手段。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断和治疗

腰椎间盘突出症在成人是一种常见病 ,而对于青少年腰间盘突出症报道尚不多见。 1994年以来我院诊治了 2 1例青少年腰椎间盘突出症患者 ,回顾性分析如下。1.临床资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 11～ 17岁 ,平均 16 4岁 ,病程 2～ 3 6个月 ,平均 12 2个月。 2 1例患者术前均行腰椎Ｘ光片 (正侧位 )和ＣＴ检查 ,5例加照腰椎ＭＲＩ。 2 1例患者中有 13例曾在院外行保守治疗 ,包括卧床休息、理疗 ;其中 9例无明显效果 ,4例颈保守治疗后症状缓解 ,但均于 3～ 7个月后复发。本组病例最终均手术治疗。疗效评定 :优 :术后全部症状消失 ,恢…     

卵巢切除后大鼠骨小梁重建过程的电镜观察

目的：建立大鼠卵巢切除后骨质疏松模型，观察在卵巢切除诱发骨质疏松条件下骨小梁重建的电镜变化，分析骨小梁节点数减少而游离末端数增加的原因。方法：3月龄雌性Wistar大鼠36只，分4、8、12周组，每组分OVX(卵巢切除组)和SHAM(假手术组)两小组。用扫描电镜、透射电镜对胫骨近干骺端骨小梁的微结构进行观察。结果：①骨小梁骨重建活动分布于骨小梁微构筑各个部位，但以St、Nd-St区最显著；②OVX后骨小梁穿孔、断裂多见于水平骨小梁，骨小梁网状结构4周时完整，第8周和第12周后逐渐被破坏，12周最严重；OVX后骨小梁表面的胶原纤维逐渐变得杂乱、稀薄。结论：OVX后St、Nd-St区骨重建最活跃，这可能是骨质疏松时骨小梁节点数减少而游离末端数增加的原因。     

人骨髓间充质干细胞定向诱导分化为成骨细胞及其鉴定

目的探讨将成人骨髓间充质干细胞(MSCs)定向诱导分化为成骨细胞的方法,并对所诱导细胞的成骨特性进行鉴定. 方法分离人骨髓,梯度离心并结合全骨髓法进行培养,培养基中添加成骨诱导剂地塞米松、β-甘油磷酸钠及抗坏血酸.贴壁细胞传代,取第3代细胞鉴定其成骨特性;在倒置相差显微镜下观察细胞形态,钙-钴法染色检测碱性磷酸酶(ALP)表达,免疫组织化学检测Ⅰ型胶原表达,原位杂交检测骨连接素(ON)、骨桥素(OP)表达,Von Kossa 染色检测钙结节形成. 结果第3代人MSCs呈典型的成骨细胞形态,可连续传代10次;ALP染色阳性率达85%;Ⅰ型胶原、ON和OP表达阳性;Von Kossa 染色可见钙结节形成. 结论成功地将人MSCs诱导分化为成骨细胞,所诱导的细胞具有典型的成骨细胞特性.     

骨科学诊治进展专家研讨会纪要

2001年1月19日,由《当代医学》杂志社主办的“骨科学诊治进展专家研讨会”在北京国际饭店举行。本次会议由勃林格殷格翰国际贸易(上海)有限公司协办。中华医学会骨科分会主任委员邱贵兴教授担任本次会议主席。与《当代医学》杂志社傅浙文编辑一起主持了本次研讨会。出席会议的专家