结核分支杆菌耐药分子机制的检测技术的研究

目的：探讨结核分支杆菌对异烟肼、利福平耐药的分子机制，建立快速检测耐药分支杆菌基因型的分子生物学方法。方法：采用聚合酶链反应一单链构象多态性(PCR—SSCP)同时检测结核分支杆菌敏感株和耐异烟肼、利福平耐药株的KayG基因、rpoB基因突变。结果：78株结核分支杆菌临床分离株均未发现KatG、rpoB基因缺失。以结核分支杆菌H37RV为对照，36株药物敏感株的KarG、rpoB基因SSCP图谱均正常。42株同时耐异烟肼和利福平的多耐药株中，KatG和rpoB基因突变率分别为66．7％(28／42)，90．5％(38／42)。结论：结核分支杆菌耐异烟肼、利福平耐药性的产生是由于KatG基因和rpoB基因突变所致。应用PCR-SSCP技术可同时快速检测结核分支杆菌异烟肼、利福平耐药性。     

精索鞘膜积液伴间皮细胞增生为主的游体1例

患者男性 ,4岁。左阴囊肿物 2个月。术中见肿物位于精索外侧 ,囊性 ,包膜完整。临床诊断 :左精索鞘膜积液。病理检查　巨检 :囊性肿物 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,囊壁厚 0 .2～ 0 .4ｃｍ ,囊内为无色透明液体 ,并可见一灰黄色的游离体约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小 ,切面质脆、软。镜检 :囊壁由纤维组织构成 ,内衬一层扁平间皮细胞。游离体由大小一致 ,圆形、多边形的细胞构成 ,有轻度异型性。细胞排列呈实性巢状 ,周边呈腺泡状。细胞界限尚清 ,核圆形 ,大小一致 ,核染色淡 ,部分可见核仁 ,无病理性核分裂象 …     

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性 ,5 0岁。左颈部肿物 2 0年 ,加重 1周入院。外科检查 :左甲状腺可触及 3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,表面光滑 ,无结节 ,活动良好 ,触痛 (+) ,随吞咽上下移动 ,突眼征(- ) ,血管杂音 (- )。超声示左甲状腺腺瘤。术中见左甲状腺约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质硬 ,表面欠光滑 ,结节不明显 ,颈前肌群及颈动脉鞘有部分浸润。病理检查　巨检 :左甲状腺 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,被膜不完整 ,切面灰白、灰红色 ,质均、软 ,中央可见坏死。镜检 :梭形纤维样细胞束状、席纹状排列 ,梭形细胞核大 ,胞质少 ,核为梭形、椭圆形 ,深染 ,可见核…     

处方点评在合理用药与个体化治疗中的作用

目的:探讨处方点评在合理用药和个体化治疗中的作用,促进合理用药,为个体化治疗提供参考。方法:选取东莞市第五人民医院(以下简称"我院")2011年和2012年的门诊处方各5 200张,进行处方点评,对点评结果进行汇总分析,并根据点评结果制订干预和加强合理用药的规范性措施。结果:2011年抽查的5 200张处方中,合理处方4 472张,合理率为86.00%;2012年抽查的5 200张处方中,合理处方4 940张,合理率为95.00%。在2011年的728张不合理处方中,缺项处方312张(占42.86%),不合理用药处方416张(占57.14%);2012年的260张不合理处方中,缺项处方62张(占23.85%),不合理用药处方198张(占76.15%)。持续开展处方点评工作后,我院处方合理率逐渐提高。结论:处方点评对于合理用药和个体化治疗有着不可忽视的作用,对处方点评中发现的问题进行干预,可促进临床用药的合理化。     

新生儿骶尾部畸胎瘤的围术期护理

回顾性总结21例新生儿骶尾部畸胎瘤切除术围术期的护理.从术前准备、术后护理、健康教育、出院指导等方面介绍了经验.认为充分的术前准备、术后严密的病情观察、精心的伤口护理、耐心细致的喂养能促使惠儿早日康复,提高治愈率.     

甲状腺疾病4164例临床病理诊断分析

目的总结甲状腺疾病的病理诊断体会。方法统计归类分析4164例甲状腺病理活检材料。结果男:女为1:5.7,女性多于男性。非毒性甲状腺肿居首位(36.1%),其次为毒性甲状腺肿(27.8%),甲状腺腺瘤占第3位(27.7%),甲状腺癌和甲状腺炎分别为4.4%及4.0%。结论对甲状腺各种疾病进行归类分析,认为对甲状腺腺瘤诊断标准过宽,甲状腺癌不典型乳头状癌的冰冻诊断和包膜较完整的高分化的滤泡癌诊断经验不足。     

自制烧伤软膏辅助治疗Ⅱ°、Ⅲ°烧伤220例效果观察

2001年1月~2003年12月,我院应用自制烧伤软膏治疗Ⅱ°、Ⅲ°烧伤患者220例,取得满意疗效。现报告如下。一般资料:本组220例患者中,男140例,女80例;年龄10个月~74岁;伤后就诊时间10 m in~28 d,平均2 d。烧伤面积0.3%~55%,其中火焰伤80例,化学烧伤14例;浅Ⅱ°100例,深Ⅱ°85例,混合型及Ⅲ°35例。创面分泌物及渗出液细菌培养多为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。入院前有明显感染者54例。治疗方法:取中药地榆、忍冬藤、虎杖、黄连、大黄、冰片、植物油、蜂蜡等各适量,用水煎法提取浓缩成膏,按比例称取黄蜡和植物油加热熔…     

结核分支杆菌耐异烟肼分子机制的研究

目的了解结核分支杆菌耐异烟肼（ＩＮH）分离株ＫａtG基因完全缺失或突变的情况，探讨其在ＩＮＨ耐药性中的可能作用。方法应用ＰＣＲ和ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法对５８株结核分支杆菌临床分离株的ＫａｔＧ基因进行分析。结果以Ｈ３７，ＲＶ标准株为对照，１２株敏感株的ＫａｔＧ基因扩增产物，１１株SSCP泳动正常，1株（８．３％）异常；２４株耐ＩＮＨ株中，３株（ｌ．５％）PCR扩增阴性，ＺＩ株ＫａtG扩增阳性，其中１６株（７６．２％）SSCP泳动异常；２２株耐其它抗结核药物株中，也有７株（３１．８％）SSCP异常。结论某些结核分支杆菌ＩＮＨ耐药性产生可能是由于其ＫａｔＧ基因完全缺失或ＫａｔＧ基因突变所致，但某些菌株也可能与ＫａｔＧ基因无关，是其它耐药基因所致或存在多种机制，尚需进一步探讨。     

结核分支杆菌热休克蛋白65kD在大肠杆菌中表达

目的　构建能表达结核分支杆菌热休克蛋白65kD的工程菌。方法 设计引物并PCR扩增,目的基因克隆并转化,重组子经酶切和自动测序鉴定,阳性重组子转化表达宿主菌并受化学诱导后表达重组65kD蛋白。结果 65kD蛋白编码基因约1.6kb,重组子单酶切和双酶切证明目的基因插入载体,3个测序反应覆盖99.1%目的基因;大肠杆菌表达重组65kD蛋白。结论 大肠杆菌表达系统是一种快速、简便获得单一结核分支杆菌抗原的途径。     

肾移植急性排斥反应时Bcl-2/Bax及Fas/FasL蛋白表达的变化

背景：在器官移植急性排斥反应过程中，靶细胞的凋亡被认为是移植物功能丧失的主要作用途径之一。细胞凋亡受一系列分子调控，其中Bcl-2家族起着决定性作用；Fas系统介导的细胞凋亡亦在移植免疫中起十分重要的作用。 目的：分析移植肾发生急性排斥反应时Bcl-2／Bax，Fas／FasL蛋白表达规律与急性排斥反应预后的关联。 设计、时间及地点：观察对比实验，于2002／2005在解放军总医院第二附属医院器官移植中心完成。 对象：收集肾移植术后发生急性排斥反应的移植肾穿刺活检蜡块标本30例；另选同期20例无明显排斥反应表现肾移植患者的移植肾穿刺活检蜡块标本作为对照组。 方法：应用免疫组织化学方法检测移植肾急性排斥反应穿刺活检标本中Bcl-2／Bax，Fas／FasL蛋白的表达水平，并与对照组进行对比。 主要观察指标：急性排斥组和对照组移植肾穿刺活检标本中Bcl-2／Bax，Fas／FasL蛋白的表达水平。结果：①Bcl-2／Bax，Fas／FasL蛋白主要在肾小管上皮细胞中表达。②两组肾小管上皮细胞中Bcl-2表达水平差异无显著性意义（P〉0．05），急性排斥反应组肾小管上皮细胞中Bax，Fas及FasL蛋白表达水平均高于对照组（P〈0．05）。结论：在肾移植急性排斥反应中Bcl-2家族可能参与调控细胞凋亡，引起移植肾免疫损伤；Fas及FasL可能直接参与移植肾急性排斥反应，造成肾小管上皮细胞凋亡，引起移植肾免疫损伤。