老年急性心肌梗死支架植入的成本和效果分析

目的　研究老年急性心肌梗死支架植入的成本和效果。方法　采用成本 -效果分析方法。结果　支架植入组最初的平均成本比 PT-CA组高 1 3 2 83元 ,随访 1年支架组再次血管重建术比例低于 PTCA组 (分别为 4.9%和 2 1 .1 % ,P<0 .0 5) ,平均总成本支架植入组与 PTCA组相接近 (分别为 62 0 63.0± 1 91 50 .7元和 580 1 7.2± 2 7345.8元 ,P>0 .0 5)。支架植入组每避免 1例再次血管重建术的成本是 81 1 0元。结论　与 PTCA组相比 ,老年人急性心肌梗死支架植入是有成本 -效果的 ,主要原因是其减少了再次血管重建术的比例。     

Livin基因沉默对大肠癌细胞凋亡和化疗敏感性的影响

目的 观察沉默Livin基因对大肠癌HT-29细胞凋亡和化疗敏感性的影响.方法 采用脂质体转染技术将化学合成的Livin siRNA转入HT-29细胞,RT-PCR和Western印迹法检测转染效果.选用5-氟尿嘧啶(5-FU)作用于转染和未转染的细胞,MTT检测各组细胞的增殖、流式细胞仪检测细胞的凋亡.结果 si-Livin1转染组Livinα mRNA、Livinβ mRNA和Livin蛋白表达水平较其余干扰组和对照组显著降低(P<0.01).5-FU对HT-29细胞的生长抑制作用强于si-Livin1转染组(P<0.01),而si-Livin1+5-FU组对细胞的生长抑制率显著高于单独si-Livin1转染组和单独5-FU作用组(P<0.01).与空白对照组比较,si-Livin1转染可使细胞出现明显凋亡现象(P<0.01),5-FU对细胞的促凋亡作用强于si-Livin1转染组(P<0.01),si-Livin1+5-FU组的凋亡率显著高于单独si-Livin1转染组和单独5-FU作用组(P<0.01).结论 siRNA沉默Livin基因能够抑制HT-29细胞的生长,促其凋亡,提高5-FU的化疗敏感性.Livin基因有望成为大肠癌治疗的新靶点.     

护理干预对120例出院肾病综合征患儿使用激素依从性的影响

目的:评价护理干预对出院肾病综合征患儿使用激素的依从性。方法:随机将我科收治的120例肾病综合征患儿分为观察组与对照组。对照组61例患儿给予常规护理,观察组59例在此基础上给予全程家庭护理干预。对比分析两组患儿出院后使用激素依从性以及肾病综合征反复或复发情况。结果:观察组患儿使用激素治疗依从性高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组肾病综合征的反复或复发病人数低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:家庭护理干预能明显提高患儿激素治疗依从性,从而有效降低肾病综合征的反复或复发,值得推广。     

空腹血糖受损切点下调后糖调节受损状况调查

目的了解空腹血糖受损（IFG）切点下调后对糖调节受损（IGR）状况的影响。方法收集1896例完整的健康体检资料并分别按年龄和不同空腹血糖水平进行分组,采用卡方检验进行统计学分析。结果IFG诊断标准下调后IFG患病例数增加271例,IFG患病率由13．1％增至27．4％,两者比较差异有统计学意义（Х^2=62．68,P〈0．05）,正常糖耐量由60．3％降至47．5％,两者比较差异有统计学意义（Х^2=120．03,P〈0．05）。空腹血糖5．6～6．0mmol／L组与〈5．6mmol／L组及与6．1～6．9mmol／L组比较,在超重或肥胖、高血压、高血脂、脂肪肝及心电图异常方面比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论IFG切点下调后对武汉该地区IGR分布有显著影响,新增单纯IFG人群已出现糖、脂代谢异常,应引起重视并及早进行干预治疗。     

以皮肤病变为首发症状的侵袭性NK细胞白血病1例报道并文献复习

侵袭性NK细胞白血病（aggressive NK cell leukemia,ANKL）为大颗粒淋巴细胞白血病（large granular lymphocyte leukemia,LGLL）中一型,为CD3-NK系LGL增生所致。1990年由Imamura,N．等首次提出,2001年WHO造血组织和淋巴组织肿瘤分类中将其列入成熟（外周）T／NK细胞肿瘤,成为一个独立的病种。ANKL多见于亚洲人群,主要见于少年和青壮年,有证据表明其发病与EB病毒相关。患者常表现为发热、肝脾肿大、     

国产氯吡格雷个体化用药在经皮冠状动脉介入术患者中使用的评价

目的通过观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者常规使用氯吡格雷后的血小板聚集率情况,并根据血小板聚集率以及是否存在PCI术后支架内血栓形成的高危因素来个体化调整氯吡格雷的使用剂量,以评价氯吡格雷的个体化用药在PCI术患者中使用的疗效及安全性。方法将在我院行PCI术的冠心病患者182例随机分为个体化用药组（88例）和常规用药组（94例）,两组术前3天起常规服用阿司匹林100 mg/d＋氯吡格雷75 mg/d或术前顿服阿司匹林300 mg＋氯吡格雷300 mg,术后两组均予氯吡格雷75 mg/d。常规用药组使用氯吡格雷75 mg/d维持至术后一年。而个体化用药组则可根据患者的血小板聚集率以及是否存在PCI术后支架内血栓形成的高危因素来调整氯吡格雷的用量。结果个体化用药组的出血并发症明显少于常规用药组（2/88比12/94,P〈0.01）。两组间主要心血管不良事件（MACE）的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,支架内再狭窄发生率差异无统计学意义（2/33比3/38,P〉0.05）。结论国产氯吡格雷在PCI患者中使用是有效并且安全的,而个体化调整氯吡格雷剂量能更进一步减少并发症,增加安全性。     

运用辨证法正确处理心血管病中的几个关系

在临床工作中 ,医务人员是否自觉地运用唯物辩证法的科学思维方法来指导医疗实践活动 ,其效果是大不相同的。作为一名心血管医生 ,只有遵循辩证法自觉指导医疗实践和自己的科研活动 ,才能在教学、医疗和科研活动中不断取得新的成绩。　　如何在心血管工作中自觉运用唯物辩证法 ?笔者认为要注意处理好三方面的辩证关系。1　心血管病病症的共性与个性关系　　疾病的共性寓于千差万别的个性表现之中 ,当某些疾病缺乏特异性体征和症状时 ,若医生忽视临床思维的个体性 ,不从患者实际出发来认识一般规律的特殊表现 ,认识停留于表面现象 ,不去查明…     

产后晚期出血64例病因分析

我院1995年1月至1998年1月临床诊治64例晚期产后出血病人,现就其病因分析如下。1 临床资料     

不同炮制方法对藤黄抗菌活性和细胞毒性的影响

不同的炮制方法可以影响藤黄的抗菌活性和细胞毒作用。其中高压炮制的藤黄对金黄色葡萄球菌和肿瘤细胞的杀伤作用最强。高压炮制的最佳条件是１２６℃，３０ｍｉｎ。     

转换酶抑制剂、钙拮抗剂与β阻滞剂合用对老年高血压左室肥厚及心功能影响

目的 为了探讨转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂（CaA)与β阻滞剂（β-blocker)联用对老年高血压左室肥厚（LVH）及心功能的影响。方法 选择60例住院老年高血压LVH患者,随机分为两组：第一组予ACEI,第二组予CaA β阻滞剂治疗6个月,观察两组药物对血压、心率、LVH和心功能的影响。结果（1）两组药物均有明显降压作用P＜0．01,CaA β阻滞剂组心率较治疗前减慢,P＜0．05;（2）治疗后3个月,PWT、IVST、LVDd,LVMI即有明显下降P＜0．05－0．01;6个月时则有明显改变。P＜0．01,但两组比较P＞0．05;（3）A峰下降,E、E／A比值及EF明显升高,P＜0．01;CaA与β阻滞剂联用组对EF伯改善明显优于ACEI组,两组比较、P＜0．05。结论 CaA与β阻滞剂合用具有与ACEI同样的降压,逆转LVH及改善舒张功能的作用,但对EF的改善作用明显优于ACEI。