妇科门诊患者的健康教育

妇科门诊患者流动性强,就诊时间短,且病史涉及到生殖与性方面的私密话题,会使患者感到害羞和不适而不愿意说出实情,难以同住院患者那样进行系统的健康教育,因而只能根据患者所存在的问题,所患疾病的种类,进行心理指导,常见病、多发病的防治教育,并将其贯穿在患者整个诊治过程,包括候诊、就诊、治疗等每一个环节。     

不同造模方式诱导的糖尿病小鼠肝肾组织中脂质异位沉积情况的研究

目的：观察比较高脂饮食（high-fat diet, HFD）、链脲佐菌素（streptozocin, STZ）联合HFD(HFD/STZ)、单侧肾脏切除术（unilateral nephrectomy, UNx）+HFD/STZ和db/db小鼠4种糖尿病模型小鼠肝肾组织中脂质异位沉积情况。方法：选取8周龄C57BL/6小鼠,随机分为正常饮食（normal chow diet, NCD）组（n=10）、HFD组（n=10）、HFD/STZ组（n=10）和UNx+HFD/STZ组（n=12）。NCD组给予NCD饲养;HFD组、HFD/STZ组和UNx+HFD/STZ组给予HFD饲养,诱导小鼠出现肥胖和胰岛素抵抗,且HFD/STZ组和UNx+HFD/STZ组给予55 mg/kg STZ腹腔注射,后以HFD饲养至40周龄。选取10周龄db/db小鼠和野生型小鼠各8只,NCD饲养至40周龄。记录分析小鼠血糖和体重变化;收集血液样本测定甘油三酯（triglyceride, TG）含量;肝肾组织样本石蜡包埋后进行苏木精-伊红染色观察组织病理变化;免疫荧光染色和Western blot检测脂滴包被蛋...     

埋藏式自动复律除颤器的临床应用(附1例报告)

本文报告1例扩张性心肌病合并持续性室速反复发作及心源性晕厥、经多种抗心律失常药治疗效果不佳,经胸法安置 AICDS(VENTAK P1600型)的经验;并就 AICD 在恶性快速室性心律失常治疗中的意义、适应证和合并症作了讨论。     

锥形束CT对Beagle犬减阻-牵张快速牙移动的评价

目的应用口腔锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)对减阻牵张快速牙移动的效果进行分析、评价。方法Beagle犬10只,雌、雄各半,在下颌左右随机选取一侧为对照侧(常规加力侧,力值约85 g),另一侧为实验侧(减阻-牵张侧)。分别于加力5、10、15 d及加力15 d保持固定10 d、90 d时拍摄CBCT影像。利用CBCT影像及Ez3D2009图形分析软件观察移动牙移动距离、倾斜程度、压力侧牙槽骨密度和牙根吸收情况。结果(1)采用CBCT测量牙齿移动距离结果与直接口内牙齿移动距离测量结果无显著差异(P>0.05);(2)实验侧移动牙发生倾斜程度略大于对照侧(P<0.05);(3)实验侧移动牙牙根未发生广泛吸收,其压力侧牙槽骨密度伴随牙齿移动呈逐渐增高趋势,且新生骨密度、影像学特征与对照侧牙槽骨无显著差异。结论CBCT三维成像技术能够弥补二维影像重叠、变形等不足,尤其在减阻牵张过程中牙齿倾斜度、牙槽骨密度测量方面更具优势,具有无创性及可重复性。     

花生四烯酸细胞色素P450表氧化酶代谢产物与健康老年人血管内皮舒张功能障碍的相关性

目的 检测健康老年人血清环氧二十碳三烯酸(Epoxyeicosatrienoic acids,EETs)代谢终产物的含量变化,分析其与血管内皮舒张功能的相关性.方法 120例志愿者按年龄分为青年组60例和老年组60例,每组男、女各30例.应用酶联法检测两组血清中14,15-环氧二十碳三烯酸代谢终产物14,15-双羟二十碳三烯酸(14,15-DHET)、前列环素终产物6酮-前列腺素F1α(6-Kote-PGF1α)和血栓素终产物血栓素B2(TXB2)的含量,同时检测血糖、血脂等生化指标.采用超声对肱动脉基础内径、血管内皮依赖性舒张功能(EDV)和硝酸甘油介导的血管内皮非依赖性舒张功能(NEDV)进行测定.结果 与青年组比较,老年组糖化血红蛋白(HbA1c )、三酰甘油和胆固醇增高(P＜0.01);血清14,15-DHET和6-Kote-PGF1α含量明显下降(P＜0.01),TXB2/6-Kote-PGF1α(T/P)比值和TXB2/14,15-DHET (T/D) 比值升高(P＜0.01);肱动脉基础内径增宽(P＜0.05),EDV和NEDV明显降低(P＜0.01).14,15-DHET含量与年龄和T/D比值呈负相关,与EDV正相关.结论 健康老年人血清中血管内皮依赖性的舒血管因子终产物14,15-DHET及6-Kote-PGF1α含量均下降,可能与内皮花生四烯酸细胞色素P450表氧化酶及脂环氧酶的代谢产物生成减少有关,是衰老相关的血管EDV和NEDV功能受损的重要参考指标.

Abstract：

Objective To determine the relationship of cytochrome P-450 epoxygenase metabolites of arachidonic acids with impaired endothelium-dependent vasorelaxation in the healthy elderly. Methods A case-control study was employed.The study enrolled 60 healthy young adults (group A) and 60 healthy senior citizens (group B) of Han population in Shanghai. Serum contents of 14,15-dihydroxyeicosatrienoic acid (14,15-DHET) (a stable metabolite of 14,15-EET), 6-Kote-PGF1a (a stable metabolite of prostaglandin) and TXB2 (a stable metabolite of thromboxane A2) were measured using ELISA kits. The endothelium-dependent vasorelaxation (EDV) and endothelium-independent vasorelaxation (NEDV) in brachial arteries were determined by color Doppler ultrasound. Results Compared with group A, group B had significant higher levels of hemoglobin A1c, triglyceride and cholesterol levels (P＜0.01), and significant lower levels of 14,15-DHET and 6-Kote-PGF1a (P＜0.001), leading to increased values of TXB2/6-Kote-PGF1a and TXB2/14,15-DHET. There was bigger basal interior diameter of brachial arterials with reduced EDV and NEDV response (P＜0.01 and P＜0.05, vs. group A respectively) in group B. Moreover, the age was negatively correlated with 14,15-DHET and TXB2/14,15-DHET. Conclusions Our results indicate that the impaired EDV and NEDV in aging are associated with reduced production of arachidonic acid metabolites through cytochrome P-450 epoxygenase pathway and cyooxygenase pathway of endothelium in the healthy elderly.     

电子病案管理常见问题分析

<正>病案是医务人员客观、真实、准确记录疾病发生,演变,诊疗过程的文件资料。病案信息作为医疗质量管理与质量持续改进的主要数据来源,在提高医疗质量方面起到了无可替代的监控作用[1]。病案又是重要的医疗法律文书。在广大患者法律意识不断增强,维权意识不断提高的今天,病案的法律     

胰岛β细胞Metrnl基因敲除小鼠的鉴定及初步表型分析

目的：基于Cre-LoxP重组酶系统，构建胰岛β细胞Metrnl基因敲除小鼠(Metrnl-KO)，为进一步探究Metrnl基因在糖尿病疾病中的发病机制提供动物模型。方法：将雌雄基因型均为Metrnl^floxp/+的小鼠合笼杂交，筛选出基因型为Metrnl^floxp/floxp的小鼠，将该基因型小鼠与胰岛β细胞特异性表达Cre重组酶(Ins-2)工具鼠进行杂交繁育，获得基因型为Metrnl^floxp/+;Cre+的小鼠；再将Metrnl^{floxp/+；Cre+}小鼠与Metrnl^floxp/floxp小鼠杂交获得Metrnl^{floxp/floxp;Cre+}小鼠，基因型为Metrnl^{floxp/floxp;Cre+}的小鼠即为目的鼠。采用RT-q PCR检测Metrnl和胰岛素(Ins-1和Ins-2)的m RNA水平；免疫组化和免疫荧光染色观察胰岛组织Metrnl和胰岛素的蛋白表达情况；记录小鼠体重，同时测定小鼠糖耐量和胰岛素耐量。结果：...