原发性肝透明细胞癌的 CT 及 MRI 表现

目的：评价 CT 和 MRI 对原发性透明细胞型肝癌(PCCCL)的诊断价值。方法回顾性分析38例经手术病理证实的PCCCL 的 CT 和 MRI 表现。26例行 CT 检查,23例行 MRI 检查,其中11例同时进行了 CT 及 MRI 检查。结果CT 平扫表现为低密度(n=24,92.3%)、稍高密度(n=2,7.7%)。MR T1 WI 呈低信号(n=19,82.6%)或混杂高信号(n=4,17.4%),脂肪抑制后信号均有不同程度下降。T2 WI 病灶为高或稍高信号(n=22,95.7%),1例为等低信号(n=1,4.3%),CT/MR 动态增强后动脉期所有病灶均强化(n=38),门静脉期病灶呈相对低密度(n=35,92.1%)或稍高密度/高信号(n=3,7.9%)。肿瘤内结节状强化共14例。环形包膜样强化26例(26/38,68.4%)。结论PCCCL 既有普通型肝癌“快进快出”的强化方式和包膜样强化的特征,又有自身特点即肿瘤内结节状强化和瘤内脂肪成分。     

直肠癌T分期高分辨MRI技术应用及其病理对照研究

目的:探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)TSE T2WI在直肠癌术前T分期中的临床应用价值.方法:67例经病理证实的直肠癌患者行MRI检查.常规行横断面及矢状面TSE T2WI,斜横断面T2WI HR-MRI检查,并将MRI检查结果与手术病理结果进行对照分析.结果:MRI判断直肠癌T分期总的诊断符合率为85.1%,MRI判断≤T2期直肠癌的敏感度、特异度及诊断符合率分别为70%、97.9%和89.6%,T3期分别为90.5%、76%和85.1%,而T4期分别为100%、95.2%和95.5%.结论:HR-MRI能较准确地对直肠癌进行术前分期,有助于术前手术和治疗方案的制定.     

自由呼吸弥散加权磁共振成像在自身免疫性胰腺炎与胰腺癌诊断中的应用分析

目的 :分析比较自由呼吸脂肪抑制磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)和胰腺癌的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的15例AIP与30例胰腺癌病人。术前行3.0T MRI T1WI、T2WI、MRCP、DWI。DWI序列均基于SE-EPI序列,b值为0和600 s/mm2。DWI采取自由呼吸和脂肪抑制的弥散信号采集模式,获取AIP组和胰腺癌组表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。结果:两组病人性别、病变部位、上腹部隐痛和黄疸例数差异均无统计学意义(P0.05)。自由呼吸的弥散信号采集模式图像均为高信号。DWI图像优良率为95.5%。AIP组ADC为(0.001 58±0.000 21) mm2/s,胰腺癌组为(0.00187±0.000 29) mm2/s,差异有统计学意义(P=0.001 6)。结论:自由呼吸脂肪抑制DWI有助于AIP与胰腺癌鉴别诊断。     

口服枸橼酸铁铵在梗阻性黄疸MRCP检查中的应用价值评估

目的评价采用枸橼酸铁铵作为胃肠道口服阴性对比剂对提高梗阻性黄疸患者磁共振胰胆管成像(MRCP)检查质量的作用。方法对50例临床怀疑梗阻性黄疸的患者行MRCP检查,将患者随机分为2组:试验组25例患者,在检查前30min时口服枸橼酸铁铵冲剂;对照组25例患者,不服用任何对比剂。观察患者对口服对比剂的耐受性;对所有患者进行冠状位厚层的半傅立叶单次激励快速自旋回波序列(HASTE)和呼吸触发的3D快速自旋回波序列(RT-3D-TSE)扫描。由2位放射科医师单盲阅片,对2组患者MRCP图像的对比效果和图像质量作评估和分级。结果所有患者对枸橼酸铁铵溶液都有很好的耐受性。口服枸橼酸铁铵溶液后所有试验组MRCP图像上的胃肠道高信号都有很大程度的抑制,对比效果和图像质量有明显改善,胆道解剖结构显示的清晰性明显提高。结论口服枸橼酸铁铵溶液作为安全的胃肠道阴性对比剂在梗阻性黄疸患者的MRCP检查中可以有效降低胃肠道高信号所造成的影响及假象,改善胆道系统的显示情况,便于诊断。     

磁共振弥散加权成像评价肝纤维化的临床病理对照研究

Objective To evaluate the clinical practical value of apparent diffusion coefficient (ADC) measurements based on diffusion-weighted MR imaging (DWI) for quantification of liver fibrosis and inflammation for hepatitis viral infection.Methods Diffusion-weighted MRI with parallel imaging was prospectively performed on 85 patients with chronic hepatitis and on 22 healthy volunteers within a single breath-hold using a single-shot spin-echo echo-planar sequence at b values of 100, 300, 500,800 and 1000 s/mm2 respectively. ADC values of liver were measured with five different b values. The inflammation grades and fibrosis stages were evaluated histologically by biopsy. One-way analysis of variance and Spearman' s rank correlation test were used for statistical analysis. Receiver operating characteristics analysis was used to assess the performance of ADC in predicting the presence of stage ≥2 and stage ≥3 hepatic fibrosis, and grade ≥1 hepatic inflammation. Results There was moderate negative correlation between hepatic ADC values and fibrosis stage. And the best correlation was obtained for a b value of 800 s/mm2 (r = - 0. 697, P=0.000). At all b values there was a significant decrease in hepatic ADC in patients with stage ≤1versus stage ≥2 fibrosis and stage ≤2 versus stage ≥3 fibrosis (P <0. 05). Hepatic ADC was a significant predictor of stage ≥2 and ≥3 fibrosis. The areas under the curve were 0. 909 vs 0. 917, sensitivity 76. 6% vs 80. 0% and specificity 88. 3% vs 91.5% (ADC with a b value of 800 s/mm2, 1.26 × 10<'3> mm2/s or less and 1.19 × 10-3 mm2/s or less). There was weak to moderate negative correlation between ADCs and inflammation grade. Hepatic ADC was a significant predictor of grade ≥1 inflammation with an area under the curve of 0. 781, sensitivity of 60. 0% and specificity of 86. 4% (ADC with a b value of 500 s/mm2, 1.54 × 10-3 mm2/s or less). Conclusion The D WI measurement of hepatic ADC can be used to quantify liver fibrosis and inflammation. It will be a new approach for early diagnosis and therapeutic follow-up of hepatic fibrosis.     

压缩感知联合并行成像在肝脏多动脉期增强磁共振成像中的应用

【摘要】目的：应用压缩感知联合并行成像（uCS）技术进行肝脏增强磁共振多动脉期成像,评估其临床应用价值。方法：纳入本院临床诊断肝脏占位的病例80例,所选病例分为压缩感知联合并行成像（uCS）扫描组和常规并行成像（PI）扫描组,每组患者各40例进行磁共振肝脏增强扫描。对uCS组扫描所得多组动脉期图像成像效果和图像质量对比PI组做综合评价,根据连续多组动脉期图像绘制病灶及肝脏强化曲线。结果：uCS组显示连续8组动脉期图像,所示动脉晚期精确率优于PI组（100% vs 88%）。uCS组呼吸伪影评分显著高于PI组(3.50±0.51 vs 2.97±0.73,P<0.01)。uCS肝脏边缘清晰度优于PI组(3.25±0.63 vs 2.95±0.71,P<0.05)。uCS组病灶对比度低于PI组(2.65±0.53 vs 3.30±0.65,P<0.01)。uCS组图像质量总体评分与PI组差异无统计学意义（3.08±0.73 vs 3.10±0.74,P>0.05）,uCS组多期图像可描述病灶动脉期连续强化过程。结论：uCS技术应用于肝脏增强磁共振成像可提高时间分辨力,减少动脉期伪影,获取更多病灶血供信息,有广泛的应用前景。     

调频连续波雷达触发技术在老年患者腹部MRI检查中的价值

目的 探讨调频连续波(frequency-modulated continuous-wave, FMCW)雷达触发技术在60岁及以上老年患者腹部磁共振检查中的价值。方法 2022年1月—3月，在复旦大学附属中山医院临床收集29例患有肝脏疾病的患者，分为中青年组19例(<60岁)和老年组10例(≥60岁),同时使用调频连续波雷达触发技术(FT)、膈肌导航触发技术(NT)、屏气扫描(BH)行肝脏磁共振T2WI成像，评估三者图像质量和成像时间，测量和比较信噪比SNR_病灶、SNR_肝、对比度噪声比CNR。结果 在中青年组中，NT图像质量最优(3.74±0.42,P=0.010),但扫描时间长于FT(P=0.008);三者在T2WI中SNR_病灶、 SNR_肝、 CNR差异无统计学意义。在老年组中，FT图像质量最优(3.55±0.50,P=0.029),并且扫描时间短于NT(P=0.001);三者的SNR_病灶、 SNR_肝、 CNR差异无统计学意义。2组中BH图像质量...     

透视触发并行采集高分辨率三维增强颈动脉磁共振血管成像术

目的评估透视触发和并行采集技术用于高分辨率三维增强颈动脉磁共振血管成像术(3DCEMRA)的可行性。方法80个临床诊断或怀疑颈动脉狭窄的病人接受3DCEMRA检查。使用透视触发软件触发启动颈动脉3DCEMRA扫描,同时采用K空间椭圆形中心填充法和加速因子为2的并行采集技术。对显示的各段动脉和有无静脉早期显影做分析。动脉狭窄分成动脉管壁不规则、轻度狭窄、严重狭窄和闭塞。颈动脉3DCEMRA的显示结果与其他检查结果做了对照。结果所有病例均顺利触发和完成颈动脉3DCEMRA检查。3DCEMRA显示了80例病人总共800支动脉段(100%显示率),所有病例在动脉显示区域内静脉均未显影或显影很淡,对诊断不构成影响。结果显示有680段动脉正常、41段动脉管壁不规则、24段动脉轻度狭窄、51段严重狭窄和4段闭塞。另外10段颈动脉狭窄处溃疡形成,12例患者除见颈动脉狭窄以外,还发现合并椎动脉和/或锁骨下动脉狭窄。36例病例,与其他血管成像技术作了比较,3DCEMRA的检查结果与之完全符合,未出现高估或低估血管狭窄程度。结论透视触发并行采集高分辨率3DCEMRA简单可行,成像时间短,空间分辨率高,能清楚显示颈动脉,它将在颈动脉狭窄的诊断中起重要作用。     

去金属伪影序列syngoWARP在磁共振成像中的应用

目的:探讨一种去金属伪影序列(syngo WARP)扫描在金属植入物患者骨肌磁共振成像中的应用价值。方法:选取35例接受过金属植入物手术的患者,分别行常规序列及WARP序列扫描,所得图像质量评分用中位数(P25,P75)表示。使用Wilcoxon符号秩次检验比较两种序列之间的评分有无统计学差异,运用Kappa检验评价两名评分医生评价的一致性。结果:采用WARP序列进行扫描的图像质量评分为3(2,3)明显高于常规序列的2(1,2),差异有统计学意义(Z=-5.097,P0.001)。两名评分医生一致性检验显示,使用WARP序列的Kappa值为0.615(P0.001),高于常规序列(Kappa值为0.126,P=0.302)。结论:使用WARP扫描技术可以明显改善图像质量,丰富术后诊断信息。     

不同代320排螺旋CT机全肝灌注成像辐射剂量及灌注参数的比较

目的:回顾性分析第1代320排螺旋CT机和第2代320排螺旋CT机全肝CT灌注成像(CTPI)辐射剂量的差异及对灌注参数的影响。方法:随机抽取行全肝CTPI的78例患者的影像学资料,其中采用第1代320排螺旋CT机者42例(第1代组),第2代320排螺旋CT机者36例(第2代组)。比较两组间正常肝脏实质的灌注参数,包括肝动脉血流量(hepatic arterial flow,HAF)、门静脉血流量(portal venous flow,PVF)及灌注指数(perfusion index,PI)。比较两组辐射剂量,包括容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose length product,DLP)和有效辐射剂量(effective radiation dose,ED)。结果:两组灌注参数HAF、PVF及PI值差异无统计学意义。第2代组辐射剂量参数(CTDIvol、DLP、ED)值较第1代组明显减小(P0.01),减小幅度均约46%。结论:第2代320排螺旋CT机能降低全肝CTPI的辐射剂量,同时对灌注参数值无显著影响。