食管癌根治术预防吻合口瘘312例体会

吻合口瘘是食管癌根治术后常见且严重的并发症,重者甚至危及患者生命。多年来,胸外科医生在预防吻合口瘘方面进行了大量的探索．也获得不少的经验和教训。近2年来,福建省莆田学院附属医院胸心外科采用新的吻合方法治疗312例食管癌患者,并取得了令人满意的效果,现报道如下。并结合本团队的手术方式谈一些预防吻合口瘘方面的体会。     

试析减少临床输血风险和输血误差的应对策略

目的：探讨减少临床输血风险和输血误差的应对措施。方法200例输血患者为观察对象,随机分为对照组和实验组,对照组接受常规输血,实验组患者输血过程中采取风险控制措施,对比分析两组输血成功率、输血不良反应和误差发生率。结果实验组患者输血成功率98%,输血不良反应和误差发生率8%等指标均明显优于对照组输血成功率60%,输血不良反应和误差发生率33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本次医学研究结果证实,在患者血液输注过程中采取有效的风险控制措施,有助于输血成功率地提高,避免患者发生输血风险和输血误差。     

提高按时完成病历书写及时打印率

目的 提高按时完成病历书写及时打印率.方法 QC小组活动.结果 医院按时完成病历书写及时打印率由活动前的71.49％提高至活动后的98％,达到了活动目标,提高了病案质量,更好地确保了医疗安全.     

乌司他丁对肝硬化合并上消化道出血患者炎性因子的影响

目的 观察乌司他丁在肝硬化合并上消化道出血中的应用及其对患者血清炎性因子的影响.方法 收集2004年1月至2009年12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者73例,按治疗方式不同分为对照组(常规治疗)28例,观察组(常规治疗基础上加用乌司他丁)45例.观察两组的疗效、出血停止时间、住院时间等,治疗前后检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化.结果 观察组显效率64.4％( 29/45),总有效率95.6％( 43/45),对照组显效率39.3％(11/28),总有效率75.0％( 21/28),两组显效率、总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出血停止时间( 19.2±3.1)h,住院时间(5.3±2.4)d,均显著低于对照组的(36.8±4.9)h和(8.1±2.5)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前IL-2、IL-6以及TNF-α含量比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后两组IL-2均显著升高,但观察组升高更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组IL-6和TNF-α较治疗前均显著降低,但观察组改变更为显著(P＜0.05).结论 乌司他丁可改善肝硬化合并上消化道出血患者血清炎性因子的含量,恢复机体免疫功能,取得更好的治疗效果.     

药房用药咨询服务情况分析及对策

随着医药卫生事业的发展,药学工作从传统的"供应保障型"向"技术服务型"转变.从"以药物为中心"向"以病人为中心"的服务理念转变.同时,人民生活水平和教育程度的提高,患者对用药安全性的意识增强,为了使药物更安全、有效、合理地发挥治疗和预防作用,药学咨询是药学服务的一个不可缺少的重要内容.现将近两年我院门诊窗口用药咨询情况进行调查与分析,以提高服务水平.     

南极冰藻 Berkeleya rutilans H-15中清除自由基活性物质的分离纯化及其结构分析

目的 研究和发现极端环境下南极冰藻中清除自由基活性物质.方法 以南极冰藻Berkeleya rutilans H-15为试验材料,在国内外首先建立起了从南极冰藻中获取清除白由基活性物质的一套完整的方法,包括用甲畔提取活性化合物,用DPPH法和Godin法来追踪和检测活性化舍物的分离效果及变化情况,用硅胶柱层析对活性化舍物进行初步的分离和纯化,用Sephadex LH柱层析来进一步纯化,通过高效液相来进行化舍物纯度检测,高纯度化舍物用红外光谱和液质联用方法来确定化合物的类型和有关的功能基团.结果 在Berkeleya rutilans H-15中获得了一个纯的活性化舍物,经红外光谱和液质联用图谱初步进行分子结构分析,推测此化合物属于酚类化舍物,并具有很强的清除自由基的活性.结论 在南极冰藻中寻找并获得高活性的抗氧化剂是完全可行的.     

早产儿脐血瘦素和胰岛素水平测定及其临床意义

目的:探讨早产儿脐血瘦素和胰岛素水平变化与宫内生长发育状态关系的临床意义。方法:选择无产、儿科合并症的早产儿29例,足月儿41例,于分娩后收集脐静脉血。采用ELISA法和Access免疫分析系统分别测定血清瘦素和胰岛素水平。结果:早产低体重儿瘦素和胰岛素水平明显低于足月儿(P<0.05)。比较胎龄>34周、体重>2000g早产儿的瘦素和胰岛素水平较其以下者均示差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:脐血胰岛素水平高低与瘦素水平变化在反映早产儿不同时期内的宫内营养状态呈一致性。了解早产儿出生时的瘦素和胰岛素含量对今后早产儿生存质量的监测和易发生的慢性疾病的早期干预有其一定的临床意义。     

早产儿呼吸管理——附70例呼吸衰竭机械通气分析

早产儿呼吸衰竭在机械通气治疗过程中并发症多，病死率高。本研究对我院新生儿科2003年1月至2005年8月收治的70例呼吸衰竭并进行机械通气治疗的早产儿资料进行分析，旨在探讨引起早产儿呼吸衰竭的常见原因，机械通气所引起的主要并发症以及呼吸管理过程中的体会。     

早产儿湿肺的临床特征及治疗对策

目的　对上海市早产儿中心早产儿湿肺发生情况、临床特征进行调查分析 ,旨在提高对该病的进一步认识。方法　调查 2 0 0 2年 1月 1日～ 2 0 0 3年 12月 31日出生的活产早产婴儿 75 2例 ,临床表现湿肺症者 4 8例。回顾性总结分析该病的临床特点、严重程度及影响因素、治疗手段和预后。结果　早产儿湿肺发生率为 6 38% ,可发生在各胎龄段和体重段之间。临床表现以症状出现早 ,多有呻吟、青紫、反应较差、明显吸凹征等为特点。病情严重程度与心脏功能密切相关。严重者多需用机械辅助通气。单纯湿肺症预后良好。结论　早产儿湿肺发生率相当高 ,剖宫产分娩仍然是重要影响因素     

浅谈中药师应如何做好门诊用药咨询

药师下临床,开展以合理用药为核心的临床药学服务工作,是大势所趋.中药师要重点做好中药饮片、中成药、中药注射剂的用药咨询工作,更好地服务临床药学.