合并帕金森综合征的高龄股骨颈骨折初次髋关节置换术后假体生存分析

目的：分析帕金森综合征对高龄股骨颈骨折初次髋关节置换术后假体生存期的影响。方法：回顾性分析 2009年1月1日至2011年12月31日湘潭市中心医院骨科收治的高龄股骨颈骨折并行初次髋关节置换术患者81例(81髋), 其中男36例,女45例。合并帕金森综合征患者16例(帕金森组),其他65例未合并帕金森综合征患者作为对照组。比 较两组随访至2017年12月31日的假体生存状况(平均随访7.5年)。结果：随访期内帕金森组5例行髋关节翻修,翻修 原因为4例假体周围骨折,1例无菌性松动,无脱位或感染者。对照组翻修7例,1例感染,4例无菌性松动,1例假体 周围骨折,1例脱位。随访期内帕金森组翻修率为31.2%,对照组翻修率为10.8%,两组翻修率比较差异有统计学意义 (P<0.05)。帕金森综合征是髋关节翻修的危险因素(OR=3.77,95% CI：1.12~3.15)。帕金森组假体周围骨折发生率明 显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间无菌性松动、感染、脱位所致翻修的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。结论：在平均7.5年的随访期内,帕金森组行初次髋关节置换术后比对照组有更高的假体失败率,跌倒损伤 所致假体周围骨折为最常见原因。制订个体化术式,施行循序渐进的康复锻炼,采取与之匹配的防护措施,加强帕 金森综合征的药物管理及抗骨质疏松的治疗等,可能对提高此类患者假体生存期有积极意义。     

骨水泥加长柄髋关节置换治疗股骨转子下转移瘤病理骨折

正2013年4月~2015年7月,我科采用病灶刮除、骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗7例股骨转子下转移瘤病理骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组7例,男4例,女3例,年龄48~73岁。骨折部位:均为股骨转子下骨折,左侧3例,右侧4例。原发肿瘤:肺癌1例,乳腺癌3例,前列腺     

关节镜治疗老年肩袖损伤合并肩周炎的效果

目的 研究关节镜治疗老年肩袖损伤合并肩周炎的效果.方法 随机选取医院2017年12月—2021年12月治疗的老年肩袖损伤合并肩周炎患者90例,使用随机数字表法分组方式将90例患者分为两组.参考组患者采用手法松解配合关节镜治疗,实践组患者采用关节镜微创治疗.对比两组老年肩袖损伤合并肩周炎患者治疗后的临床指标、生活质量、肩...     

生物型加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨生物型加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对51例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路生物型加长柄人工髋关节置换治疗。结果患者均顺利完成手术,术后发生急性深静脉血栓2例,经积极治疗恢复正常。死亡2例,1例术后6个月死于心肌梗死,1例术后10个月死于肺部感染。49例获得随访,时间12~36个月。骨折愈合时间4~10个月,无人工关节脱位、假体周围感染、假体松动等并发症。术后12个月按Harris评分评定患髋关节功能:优18例,良25例,可5例,差1例,优良率87.8%。结论生物型加长柄人工髋关节置换是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的一种安全有效方法。     

Kocher-Langenbeck入路治疗复合髋臼骨折

目的探讨Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗复合髋臼骨折的临床疗效。方法对35例复合髋臼骨折患者采用K-L入路手术复位内固定治疗。结果 35例均获得随访,时间10~52个月。根据Matta影像学评定标准:解剖复位17例,良好复位12例,复位差6例。按照改良D'Aubigne-Postel关节功能评分标准:优11例,良15例,可5例,差4例,优良率74.3%。术后骨折全部愈合,无感染及医源性坐骨神经损伤,发生创伤性关节炎3例、股骨头缺血性坏死1例、异位骨化5例。结论复合髋臼骨折中,后柱伴后壁骨折、大多数横断伴后壁骨折及某些T形骨折和少量双柱骨折通过单纯K-L入路可以完成骨折的复位固定,获得满意的临床疗效。     

生物型加长柄髋关节置换术中股骨大转子不同重建方法的疗效比较

目的 比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折术中大转子不同重建方法的临床疗效。方法 根据大转子重建方式不同将40例老年不稳定型股骨转子间骨折患者分为A组(采用生物型加长柄髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板重建大转子治疗，19例)和B组(采用生物型加长柄髋关节置换联合钢丝重建大转子治疗，21例)。比较两组手术情况、Harris评分以及术后并发症发生率。结果 患者均获得随访，时间12～52(19.23±3.56)个月。两组术后大转子骨折均复位满意。手术时间A组长于B组(P<0.001),术中出血量、术后下地部分负重时间、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折均顺利愈合，时间3.0～4.5(3.72±1.13)个月。Harris评分术后6周、3个月、6个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年A组优于B组(P<0.001)。术后并发症发生率A组低于B组(P<0.05)。结论 生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折，术中采用尺骨鹰嘴锁定钢板或钢丝重建大转子均可取得满意的临床疗效，与钢丝重建大转子治疗相比，...