应用奈玛特韦/利托那韦复治COVID-19复阳的6例个案分析

目的探讨奈玛特韦/利托那韦应用于COVID-19复阳患者复治的临床疗效及安全性。方法研究者对2022年4月17日至2022年6月17日期间入住首都医科大学附属北京地坛医院, 接受奈玛特韦/利托那韦复治的COVID-19病例进行个案调查, 并对临床资料进行分析。结果 COVID-19复阳患者应用奈玛特韦/利托那韦复治仍然有效, 复治开始到核酸阴转的时间中位数为8(7～10) d。患者均未出现药物不良反应。结论应用奈玛特韦/利托那韦复治过程中未发现药物相关不良反应, 可能对缩短住院及隔离时间有益。     

手足口病合并急性弛缓性瘫痪15例临床分析

目的 探讨北京地坛医院2008年收治的15例手足口病合并急性弛缓性瘫痪(AFP)患儿的临床特征及预后.方法 对15例手足口病合并AFP患儿的流行病学、临床表现、脑脊液、磁共振影像(MRI)及预后进行回顾性分析,并对患儿瘫痪肢体功能恢复情况进行了4周的随访.结果 本组病例的年龄为5～72(22.47±20.68)个月,患儿在发热后的(3.47±1.68)d出现急性弛缓性瘫痪表现,在1～2 d内发展至高峰.所有患儿均出现类脊髓灰质炎表现.15例患儿中,10例为单下肢瘫痪,2例为双下肢瘫痪,1例为单上肢,2例四肢瘫痪.肌力从0～4级不等,6例患儿肢体肌力降至0级.13/15例有脑炎、脑膜炎、共济失调等表现.3例患儿出现一过性尿潴留.8例患儿行脑脊髓.MRI检查,结果显示8例患儿脊髓前角出现T2WI高信号改变,上肢瘫痪者病变在脊髓颈2～7(C2～C7),下肢瘫痪者病变在脊髓胸12～腰1(T12～L1),均表现为患侧脊髓前角长T1长T2信号.其中4例合并脑炎表现患者,MRI检查见中脑、桥脑或延髓长T1长T2信号.11例下肢瘫痪患儿在AFP发生的第4～8天开始恢复,其他4例在第2～3周开始恢复.瘫痪恢复顺序为由远端向近端恢复.结论 手足口病合并AFP多发生于2岁以下患儿;瘫痪发生在手足口病初期,1～2 d发展至高峰.多数患儿以单侧下肢瘫痪轻瘫为主,恢复较快,四肢瘫痪及单上肢瘫痪者恢复缓慢.MPd检查灵敏、准确,对确诊及预后判断有重要价值.     

感染性腹泻的诊断与治疗

陈志海:感染性腹泻是临床常见病,尤其在夏、秋季.广义上讲,所有病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原微生物感染引起的腹泻都属于感染性腹泻.但在传染病防治法里面的丙类传染病,也叫感染性腹泻,是指除伤寒、副伤寒、细菌性痢疾(菌痢)、阿米巴痢疾、霍乱等之外的腹泻,我们可以称之为狭义的感染性腹泻.     

艾滋病合并结核分枝杆菌感染综合诊断技术的应用研究

目的分析结核分枝杆菌（TB）感染的诊断技术在艾滋病合并TB感染诊断中的应用效果。方法回顾性分析265例艾滋病合并TB感染患者,记录临床常用的TB感染实验室、影像学、组织病理学诊断结果和CD4^＋ T淋巴细胞计数,分析其相关性。结果265例患者中,临床表现为肺结核127例,肺结核并肺外结核80例,肺外结核58例（21．9％）。两者的CD4^＋T淋巴计数分别为（107．10±99．55）、（44．24±43．15）、（50．64±66．60）／μl,三组两两比较均有统计学差异（P均〈0．01）。不同诊断技术在肺结核、肺结核并肺外结核、肺外结核患者中的阳性率分别为痰涂片13．5％、6．3％、0,胸片21．1％、12．5％、3．4％,CT61．0％、52．4％、15．8％,1．干扰素释放试验75．0％、100％、83．3％,支气管镜检查36．4％、25．0％、0,组织病理检查54．5％、71．4％、63．6％。结论在CD4^＋T淋巴计数较低的艾滋病合并TB感染者的诊断中,γ-干扰素释放试验、支气管镜检查、组织病理检查受CD4^＋T淋巴计数高低影响小,使用综合诊断技术有助于提高诊断水平。     

2411例手足口病的临床分析

目的 通过分析手足口病的临床特征、流行病学以及病原学特点,为相关疾病的预防、诊断及治疗提供临床及实验室依据.方法 回顾性分析本院2009~2011年住院治疗的2411例患儿的临床病例资料,从患儿咽拭子中分离病原并进行鉴定分析.结果 本组病例中散居儿童1392例(57.74%),显著多于群居儿童(P＜0.05).本组患儿的主要临床症状及体征表现为发热和皮疹,皮疹部位以手、足、口、臀和膝等为主.本组病例中的2411例患儿全部出现皮疹;其中1845例患儿有发热症状,占76.52%.本组患儿给予常规抗病毒和对症治疗后,2404例(99.7%)治愈.本研究中重症病例279例(11.6%);住重症ICU病房者29例,占1.2%;死亡7例,占0.29%.本组病例均行病毒分离及鉴定分析,有1308例(54.3%)检测出病毒;其中279例重症病例分离出EV71 186株,柯萨奇病毒A16 18株,其他肠道病毒32株.结论 手足口病好发于散居儿童,感染EV71后易发展为重症手足口病且病死率高,而早期发现、早期治疗可提高其生存率.     

近十年新流行传染病介绍

近十年来,多种传染病肆虐全球。有些病原体属于人类新近发现,也有些已发现数十年,未予重视,新的流行引起了人们的关注。SARS的研究已经很多,不再赘述,仅对其他几种加以简单介绍。1 禽流感病毒感染 流感病毒发生于禽类,称为禽流感。禽流感病毒广泛存在于世界上许多家禽和野禽中。一般情况下,禽流感病毒不能直接传播给人。但1997年,我国香港特区首次发现禽流感病毒感     

介绍几种新流行的传染病--感染性疾病(6)

1引言 纵观全球传染病的发展动态,多种新发传染病的跨国界、跨地区传播流行无疑是非常重要的.2002年11月始于我国广东省的传染性非典型肺炎(又称严重急性呼吸综合征,serious acute respiratory syndrome,SARS)影响达20多个国家和地区,造成难以估量的损失.在2003年春夏扑灭了这一严重疫情后,在新加坡,中国台湾省、广东省以及北京市仍有个别病例发生.交通业的发展缩短了各国间的距离,全球化是世界发展的趋势,传染病没有国界.关注全球传染病的发生、发展与扩散,积极应对,防止其传入我国,已是我们不得不面对的问题.     

呼吸道传染病的诊断和鉴别诊断

呼吸道传染病,顾名思义,指主要通过呼吸道传播的疾病。按诊断和鉴别诊断需要,我们可将其分为发疹性和非发疹性2类。前者包括麻疹、风疹、水痘、猩红热等;后者包括SARS、军团菌肺炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、白喉、百日咳、肺结核等。呼吸道传染病传染性强,传染范围广,易引起暴发流行,早期诊断更为重要。除肺结核、军团菌肺炎外,呼吸道传染病均在冬春季高发,多数为儿童易感,但近年来成人发病呈明显上升趋势。     

北京地区A群和C群脑膜炎奈瑟菌外膜蛋白特征分析

脑膜炎奈瑟菌均表达P1类外膜蛋白,这类蛋白称为PorA蛋白。同时也表达P2或者P3类外膜蛋白,这两类蛋白称为PorB蛋白。PorA和PorB蛋白表面的抗原决定簇是血清亚型和血清型的分类基础。PorA和PorB蛋白二级结构表明,两者分别具有8个暴露在外的环状结构(loopⅠ至Ⅷ)。其中,loopⅠ和Ⅳ是PorA的可变区,而loopⅠ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ是PorB的可变区,决定菌株血清亚型和血清型的抗原决定簇主要存在于两者的可变区上。我国流脑病例主要是由A群的脑膜炎奈瑟菌引起的,但近年来B和C群