罗哌卡因与布比卡因在腰-硬联合麻醉中用于剖宫产的效果比较

剖宫产多为急诊手术，须兼顾对母婴的影响，要求麻醉起效迅速，镇痛肌松完全，保持产妇的各项生理指标平稳，为胎儿娩出赢得宝贵时间，对麻醉方式和药物的选择要求较高^[1]。腰一硬膜联合麻醉是将腰麻、硬膜外技术联合应用，具有起效迅速、肌松完全、药物用量小、麻醉时间延长以及便于术后镇痛等优点^[2]，被广泛应用于各种临床手术。     

非婴儿型促纤维增生性节细胞胶质瘤一例

患者女,44岁.1 h前突发失语,随即意识丧失伴抽搐1次.既往长期服用抗焦虑精神抑制剂.人院体检未见精神、神经系统和语言障碍,MRI检查发现左额顶叶有一大的实性肿物,与大脑帘和顶骨相连,T1w信号不均匀,呈等信号到低信号;T2W呈低和高信号;增强扫描,病灶强化明显,并见脑膜强化、增厚,肿瘤周围明显水肿,占位改变明显,中线结构稍向右侧偏移,右脑室体部受压.临床诊断为脑膜瘤,与血管外皮瘤鉴别.     

高压氧综合治疗对脑挫裂伤患者免疫功能的影响

目的 研究高压氧治疗脑挫裂伤前后患者免疫功能的变化.方法 采用免疫速率散射比浊法检测114例脑挫裂伤患者治疗前后血浆中C3、C4、IgG、IgA、IgM的变化,采用GCS评分标准判断疗效.结果 GCS评分:高压氧治疗组(12.95±1.96)分,对照组(9.67±2.82)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).补体水平:高压氧组治疗前C3、C4分别为(0.97±0.28)g/L和(0.31±0.27)g/L;治疗后C3、C4分别为(1.20±0.23)g/L和(0.43±0.27)g/L;治疗前后结果比较差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).免疫球蛋白水平:高压氧治疗前IgG(10.47±2.89)g/L,治疗后(9.83±3.2)g/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);IgA治疗前(1.45±0.65)g/L,治疗后(1.53±0.84)g/L,治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);IgM治疗前(2.04±0.87)g/L,治疗后(1.86±0.94)g/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧治疗脑挫裂伤能明显增强机体的免疫机能.     

巨大三叉神经鞘瘤1例

1病历摘要 女性，19岁，因头痛、头晕3个月．右眼视力模糊、右颜面部肿胀伴右侧耳鸣进行性加重入院。     

Von Hippel-Lindau病1例报告

女性，21岁，怀孕9个月后逐渐出现双下肢麻木无力，左侧严重，当时考虑与妊娠有关未在意，顺产一男婴后，上述症状逐渐加重，并逐渐出现二便费力。MRI提示T7，8脊髓占位，颈髓空洞，左侧桥小脑角占位。遂于2007年6月23日在当地医院行胸髓占位性病变切除、脊髓减压术，术中切除大部分脊髓肿瘤，肿瘤表面多支增粗引流静脉未行进一步处理。     

IL-23R基因多态性与五邑地区汉族人群强直性脊柱炎的相关性分析

目的探讨中国五邑地区汉族人群中白细胞介素(interleukin,IL)-23R基因多态位点与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)发病的相关性。方法选取该地区汉族人群AS患者50例和同期健康体检者70名,采用Sequenom MassArray基因分型方法检测IL-23R基因多态位点,计算等位基因及基因型频率分布,并进行统计学分析。结果 rs10489629位点基因型频率和等位基因频率在两组间分布存在显著差异(χ2=11.392,P=0.003;χ2=13.435,P=0.000),携带IL-23R基因rs2275913位点AA基因型与GG基因型比较,显著增加AS的罹患风险(OR=7.161,95%CI=1.488-34.462,P=0.014);而rs10489629位点的基因型及等位基因频率分布在AS组和对照组间无统计学差异(P0.05)。结论在中国南方五邑地区汉族人群中,IL-23R基因rs10489629多态性与AS的易感性相关,其中携带A基因增加AS的罹患风险。     

大鼠内毒素性急性肝损伤后肝细胞凋亡与炎性因子的表达

目的 探讨脂多糖诱导D-氨基半乳糖胺致敏大鼠急性肝损伤肝细胞凋亡、炎性因子表达情况及其发生机制.方法 56只大鼠分为0 h对照组与1、2、4、6、24和48 h脂多糖+D-氨基半乳糖胺处理组.在相应时间点处死大鼠后收集肝组织及血清,肝组织苏木精-伊红染色后光学显微镜下观察ELISA法检测血清细胞因子表达;反转录(RT)-PCR法检测TNF-α、IL-β、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和p53基因表达;收集24 h肝组织用底物显色法检测Caspase-3、8、9,12活性.组间比较用方差分析.结果 经药物处理后,肝组织出现碎片状坏死、大量炎性细胞浸润等表现,从6 h开始,24 h和48 h显著加重.血清TNF-α浓度在1 h处理组为(727.8±261.3)ng/L,显著高于对照组及其他处理组(F=49.82,P<0.01),2 h处理组为(156.4±52.2)ng/L,显著低于1 h组,但高于对照组(F:30.23,P<0.01);血清IL-β浓度逐渐上升,24 h处理组最高,为(360.5±121.6)ng/L(F=18.61,P<0.01).24 h处理组肝组织Caspase-3、8、9、12活性明显高于对照组(F=84.96,P<0.01).iNOS基因在对照组无表达,药物作用后6 h达最高,24 h和48 h则显著下降(F=34.07,P<0.01);p53基因在24 h和48 h处理组表达明显增高(F=37.43,P<0.01);TNF-α和IL-1β基因表达均较对照组升高(F=2.94,P<0.05),其峰值均出现在1 h处理组.结论 小剂量脂多糖可诱导D-氨基半乳糖胺致敏大鼠发生急性肝损伤;Caspase-3、8、9、12活性明显增强是其特征性改变之一;肝损伤的发生与TNF-α、iNOS和p53基因早期高水平表达有密切关系.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发原因及治疗

目的 对外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,探讨复发原因及治疗方案.方法 16例外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的首次复发时间为首次球囊栓塞术后3d-3个月,分别采用再次血管内球囊栓塞术、单纯压颈、球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞以及开颅手术联合血管内球囊栓塞术等方法进行治疗.结果 16例患者中10例经再次血管内球囊栓塞术治愈,1例单个瘘口患者经压颈治疗痊愈,3例再次复发患者通过球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞成功,1例经静脉途径应用水解脱微弹簧圈完全闭塞瘘口,余1例施行开颅手术夹闭孤立性瘘口并辅助血管内球囊栓塞术治愈.其中6例患者完全闭塞患侧颈内动脉,手术后无一例发生并发症.随访4个月-2年均未再复发.结论 外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发可能与球囊质量、充盈状态、位置、瘘口直径、颅底骨折和异物以及颈内、外动脉系统和大脑前、后循环吻合支开放有关.再次治疗时,应认真分析复发原因.制定相应的治疗方案,以达到满意的临床疗效.     

急性重度海洛因中毒35例的救治体会

近年来,随着毒品的泛滥,急性海洛因中毒日益多见,其主要表现为严重的急性中枢性呼吸抑制,不同程度的全身性紫绀、昏迷、血压下降、抽搐,甚至心跳呼吸骤停而死亡.我院急诊科120急救中心2003年11月至2007年9月抢救静脉注射海洛因致急性重度中毒患者35例,其中28例痊愈,7例死亡,现将救治的疗效与体会报告如下.     

长沙市部分医院洁净手术室检测结果分析

为了解长沙市辖区内洁净手术室的现状和净化效果,为控制医院感染提供依据,2007年,长沙市首次开展了洁净手术室检测工作,对长沙市5所医院新建的14间洁净手术室,其中100级1间、1000级2问、10000级3间、100000级6间、300000级2间进行了监测,现将结果报道如下.