10例肝脏淋巴瘤的影像学表现分析

目的：探讨肝脏淋巴瘤的影像学特点。方法回顾性分析10例初诊未治的肝脏淋巴瘤患者的临床表现、病理类型与影像学表现。结果10例均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤（4例原发性,6例继发性）,表现为单发肿块型4例,多发结节型4例,浸润型2例。3例CT平扫呈均匀低密度,6例CT增强扫描呈轻度强化,强化程度低于正常肝实质。4例MRI平扫者,T1WI呈低信号,T2WI及脂肪抑制序列呈均匀中高信号,2例DWI扫描呈明显扩散受限,2例行MR增强扫描呈轻度强化。4例有血管穿行肿瘤但无明显受侵征象。7例伴有肝脏区域淋巴结侵犯。原发肝脏淋巴瘤的影像表现与继发性相仿。结论肝脏淋巴瘤的影像表现可多种多样,多数呈密度/信号均匀,增强后呈轻度强化,血管于肿瘤内穿行而无受侵是肝脏淋巴瘤的较为特征性表现。     

动态增强MRI定量评估喉及下咽鳞癌同步放化疗近期疗效研究

目的:探讨MRI动态增强扫描(DCE-MRI)对喉及下咽鳞癌同步放化疗近期疗效的预测价值.方法:2014年12月-2015年12月经本院喉镜活检病理证实并行同步放化疗的喉(10例)及下咽(26例)鳞癌患者共36例,于治疗前行DCE-MRI检查,并在放疗剂量累积达50Gy时行治疗中MRI复查.根据治疗结束后肿瘤缓解情况,将患者分为完全缓解组(CR)及部分缓解组(PR).测量DCE-MRI定量参数值,包括容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve),分别比较三者在CR组与PR组间的差异,并绘制ROC曲线评估各定量参数预测喉及下咽鳞癌同步放化疗近期疗效的效能.结果:36例患者在同步放化疗后达CR20例,PR16例.喉癌和下咽癌两组间治疗前DCE-MRI各定量参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).CR组治疗前Ktrans、Kep和Ve值分别为(0.307±0.055)min-、(0.527±0.114)min-1和0.587±0.045,PR组的相应值分别为(0.234±0.049) min-1/min、(0.390±0.090) min-1和0.602±0.037.两组比较,Ktrans和Kep的差异均有统计学意义(P＜0.05),Ve的差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析,以Ktrans=0.283min-1为阈值,预测同步放化疗后达CR的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度分别为0.839、70.0％和81.2％;以Kep=0.446min-1为阈值,预测同步放化疗后达CR的AUC、敏感度及特异度分别为0.809、75.0％和75.0％.结论:DCE-MRI定量参数有助于预测喉及下咽鳞癌同步放化疗的近期疗效.     

DWI-ADC值对晚期鼻咽癌诱导化疗疗效预测研究

目的：评估 MR 扩散加权成像表观扩散系数值(DWI-ADC 值)对晚期鼻咽癌(NPC)诱导化疗疗效的预测价值。方法收集本院经病理证实的35例晚期 NPC 患者,放射治疗前均行正规2周期诱导化疗。于诱导化疗结束后依据肿瘤缓解情况分为完全缓解组(CR)、部分缓解组(PR)及稳定组(SD)。治疗有效组包括 CR 组及 PR 组。依据年龄分为20岁以下儿童-青少年组与成人组。依据病理类型分为非角化未分化型癌组和非角化分化型癌组。依据国际抗癌联盟(UICC2010)T 分期标准,分为 T2、T3及 T4组。对诱导化疗前各组间 ADC 值定量参数进行统计学分析。结果CR、PR、治疗有效组(CR+PR)及 SD 组诱导化疗前肿瘤 ADC值分别为(0.70±0.06)×10-3 mm2/s、(0.72±0.04)×10-3 mm2/s、(0.71±0.04)×10-3 mm2/s 及(0.85±0.02)×10-3 mm2/s。PR 组、治疗有效组 ADC 值均低于 SD 组,且差异有统计学意义(P <0.05)。20岁以下儿童-青少年组化疗前 ADC 值为(0.73±0.07)×10-3 mm2/s,成人组化疗前 ADC 值为(0.75±0.07)×10-3 mm2/s,二者化疗前 ADC 值差异无统计学意义。非角化未分化型癌组及非角化分化型癌组化疗前 ADC 值分别为(0.76±0.08)×10-3 mm2/s、(0.74±0.06)×10-3 mm2/s,二者化疗前 ADC 值差异无统计学意义。T2、T3、T4组化疗前 ADC 值分别为(0.78±0.05)×10-3 mm2/s、(0.77±0.07)×10-3 mm2/s 及(0.75±0.08)×10-3 mm2/s,各组化疗前 ADC 值差异虽无统计学意义,但随着 T 分期级别的增高,其 ADC 值有缓慢降低的趋势。结论诱导化疗前 ADC 值作为一个定量参数能够有助于预测 NPC 诱导化疗疗效。     

不同病理级别喉及下咽鳞癌的能谱参数研究

目的：探讨不同病理级别喉及下咽鳞癌(LHSCC)双能量能谱 CT(DECT)成像能谱参数的差异,为判断 LHSCC 预后提供帮助。方法回顾性分析经病理证实 LHSCC 并治疗前行 DECT 扫描的患者61例,扫描后数据在工作站分析,获取病变部位碘基物质浓度(IC)、水基物质浓度(WC)、能谱曲线斜率(s-SHC)。按细胞分化程度将患者分为高、中、低分化组,比较不同组间 IC、WC、s-SHC、T 分期构成比的差异。结果不同分化组间 IC、s-SHC 差异均有统计学意义(F =3.56,3.96,P <0.05);两两比较表明低、高分化组 IC、s-SHC 差异均有统计学意义(P <0.05),低、中分化组和中、高分化组 IC、s-SHC 差异无统计学意义(P >0.05);WC 值差异均无统计学意义(H =0.84,P >0.05);T 分期构成比差异无统计学意义(P >0.05)。结论能谱参数中 IC、s-SHC 有助于判断 LHSCC 的病理分级,可能对其预后评估有一定帮助。     

甲状腺未分化癌的 CT 特点

目的：总结甲状腺未分化癌的 CT 特点。方法回顾性分析12例经手术或活检病理证实的甲状腺未分化癌的 CT 表现。结果单发病灶11例(91.7%),表现为低密度肿物伴条带状、絮状或斑片状高密度区。11例(91.7%)为轻~中度强化。8例(66.7%)可见粗大钙化灶,其中4例为不完整环状或蛋壳状钙化。11例(91.7%)侵犯周围结构：气管6例(50%),食管4例(33.3%),带状肌7例(58.3%),喉2例(16.7%),血管6例(50%)。5例(41.7%)出现颈内静脉瘤栓。10例(83.3%)病理证实淋巴结转移,强化形式为3种类型：较均匀轻度强化4例(40%)、轻度强化伴内部小片状低密度区7例(70%)、轻度环形强化伴内部无强化低密度区7例(70%)。结论甲状腺未分化癌的 CT 特点包括低密度肿物,内部或边缘絮状或斑片状高密度区,粗大钙化灶,轻度强化。常见侵犯周围结构及淋巴结坏死。     

12例肾上腺淋巴瘤的影像学表现分析

目的探讨肾上腺淋巴瘤的影像学特点。方法回顾性分析12例初诊未治、有完整影像学资料及病理结果的肾上腺淋巴瘤患者的临床表现、病理类型及影像学表现。结果 12例均为非霍奇金淋巴瘤（2例原发性,10例继发性）。10例继发性病例中8例为双侧肾上腺受侵,2例为单侧受侵;8例表现为肾上腺肿物,2例为肾上腺增厚。8例边界清楚。4例伴有坏死或囊变。无伴有出血、钙化、脂肪者。增强扫描强化程度低于静脉期肝实质。8例伴多脏器受侵。9例伴淋巴结肿大,受侵淋巴结主要分布于腹腔及腹膜后。其中3例行PET-CT检查,肾上腺病变均伴有明显摄取增高,中位SUVmax为24.5。2例原发病例均为双侧肾上腺受侵,肿物密度混杂,内见囊变、坏死,增强扫描静脉期强化程度均低于肝实质。结论肾上腺淋巴瘤CT表现具有一定特征,以双侧受侵、边界清楚的低血供肿物为多见。继发病例常伴有多脏器、多组淋巴结受累。PET-CT有助于肿瘤定性诊断和观察有无淋巴结及其他脏器受累。     

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现

目的：探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析30例（32个肿瘤）有完整临床和CT资料并经病理证实为卵巢卵泡膜细胞瘤患者的CT表现,并结合临床及病理资料进行对照分析。结果：肿瘤形态规则22例（73.3%）,边缘光滑29例（96.7%）。肿瘤为实性型23例（76.6%）,囊实性5例（16.7%）,囊性型2例（6.7%）,实性肿瘤中肿瘤越大低密度区越多。CT平扫示肿瘤密度低,肿瘤实性成分CT值（38.51±10.15）HU,低于肌肉（42.97±9.85）HU;增强扫描示肿瘤呈轻度强化,CT值[（44.21±20.33）HU]低于肌肉[（55.93±12.89）HU]。合并腹部和盆腔淋巴结肿大2例（6.7%）,肠系膜增厚5例（20%）,无腹水9例（30.0%）、少量腹水19例（63.4%）。结论：卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定特征性,CT是诊断本病的有价值的诊断方法。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移CT表现及与预后关系

目的 回顾分析鼻咽癌咽后淋巴结转移CT表现及与预后关系.方法 对1991-2006年有完整临床和CT资料并有病理证实且放疗前均无远处转移、放疗后随诊3年以上的鼻咽癌病例588例,分析其CT表现和预后情况,并Kaplan-Meier法生存分析.结果 咽后淋巴结转移392例,单侧转移254例,双侧转移138例.5年无远处转移生存率有、无咽后淋巴结转移的分别为66.6%、78.6%(χ2=10.78,P=0.005),单、双侧转移的分别为69.7%、62.2%(χ2=2.31,P=0.129),咽后淋巴结轻度、中度强化的相似(67.6%、58.9%,χ2=2.77,P=0.096),淋巴结密度均匀型的好于小低密度型和边缘强化内部坏死型(71.5%、53.3%、32.5%,χ2=10.51,P=0.001;χ2=24.28,P=0.000),淋巴结边缘规则的明显好于边缘不规则和明显外侵(65.5%、51.8%、50.0%,χ2=8.20,P=0.004;χ2=5.31,P=0.021).结论 鼻咽癌咽后淋巴结转移、转移淋巴结强化程度高、密度不均匀、边缘不规则或外侵的生存率明显下降,据此可以粗略判断预后.     

CT纹理分析技术鉴别甲状腺良恶性结节可行性研究

目的探讨CT纹理分析技术在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。方法回顾性分析经我院手术病理证实的甲状腺病变病人35例,共42个病灶,其中恶性结节26个,良性结节16个。所有病人治疗前均行颈部增强CT扫描。将DICOM格式的CT增强图像(层厚和层间距均为5 mm)导入CT Kinetics软件进行纹理及直方图分析得到未经滤过的原始细纹理图像。CT纹理分析主要参数包括熵值、偏度、峰态、平均像素值和像素分布的标准差。甲状腺良恶性结节间纹理参数比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,并对有统计学意义的纹理参数进行受试者操作特征(ROC)曲线分析,确定诊断阈值。结果甲状腺恶性结节的熵值、偏度、峰态、像素值和标准差分别为6.65±0.92、0.63±1.37、0.69±1.23、84.08±23.36和18.14±3.31;良性结节分别为5.96±0.54、0.59±1.42、0.51±1.17、72.00±24.52和20.05±6.10。熵值在甲状腺良恶性结节间差异有统计学意义(P0.05),偏度、峰态、像素值和标准差在甲状腺良恶性结节间差异均无统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析显示,以熵值6.09为鉴别甲状腺结节良恶性的阈值,其ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.733、71.3%和70.0%。结论 CT纹理参数对鉴别甲状腺结节的良恶性有一定帮助。     

能谱CT虚拟平扫替代常规平扫评估甲状腺结节的可行性研究

目的探讨能谱CT碘抑制(MSI)成像作为虚拟平扫(VNC)替代真实平扫(TNC)对甲状腺结节进行评估的可行性。方法回顾性分析2014年2月—10月于我院行常规平扫、能谱成像模式增强扫描的72例甲状腺疾病病人影像资料,采用配对t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较TNC与VNC影像上不同组织CT值、客观影像质量、主观影像质量评分、诊断钙化能力及辐射剂量的差异。结果 1在TNC和VNC两种影像上,甲状腺结节病灶、正常甲状腺、颈内动脉的CT值差异均有统计学意义(P0.05),但除正常甲状腺腺体外,其他部位CT值差异均不大(4 HU)。两种影像项部脂肪CT值的差异无统计学意义(P0.05)。VNC影像噪声高于TNC影像,信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)均低于TNC影像(P0.05)。2TNC与VNC主观影像质量评分中位数均为4.0分,VNC的主观评分略低于TNC,两者评分差异无统计学意义(P0.05)。3TNC检出钙化24例,VNC检出22例。TNC与VNC对钙化检出数目的差异无统计学意义(P0.05);TNC测得的钙化长径值较VNC大(P0.05)。4单独能谱增强扫描的剂量长度乘积(DLP)和有效辐射剂量(ED)值明显小于TNC加增强扫描(P0.05),与常规平扫加增强扫描比较,单独能谱增强扫描的有效辐射剂量可降低48.76%。结论在甲状腺CT扫描中,VNC成像对甲状腺结节的诊断具有替代TNC成像的潜在能力。