肺切除手术中血管处理的体会

肺切除是胸外科最常用的手术方式之一。而在肺切除手术中，肺血管的处理又是手术成败与否的关键。为此将我院近十年来施行各种肺切除手术中血管处理经验，及在上海肺科医院学习中的体会总结如下。     

心室晚电位的时间－频率表示法的进一步改进

在心室晚电位的研究中，我们引入了信号的时间一频率表示法，并根据晚电位的具体特性用Ｗｉｇｎｅｒ分布法（维格纳分布）把信号表示为在时间及频率空间中的能量分布。由于Ｗｉｇｎｅｒ分布的优异性质使我们有可能更准确表示出心室晚电位的存在。但当输入信号是两个信号的线性叠加时，Ｗｉｇｎｅｒ分布的结果会出现一个交叉项，相当于引入干扰。针对此不足，作者介绍改进方案，消除部分交叉项，收到较好的效果，并给出一些仿真及应用实例。     

重组小鼠干细胞逆转录病毒载体高效基因转染CD41+、UT7、U937和MDA-MB-435细胞

目的:研究重组小鼠干细胞逆转录病毒载体介导基因转染,探索一条高效基因转染的途径,为重组小鼠干细胞逆转录病毒载体在基因转染中的应用提供理论依据和奠定实验基础。方法:①逆转录病毒载体的构建:EC1-4(repeats1-4ofcadherin-5extracellulardomains)基因克隆产物和mutant(Ser222A)MEK1基因克隆产物,Bg1Ⅱ和EcoRⅠ限制性内切核酸酶切割后,克隆进入逆转录病毒表达载体pMSCV。②CD41⁺细胞的获取和细胞培养:从脐带血分离的CD34⁺细胞通过TPO诱导表达CD41,FACS分离CD41⁺细胞。高糖DMEM培养液培养NIH3T3和MDA-MB-435细胞,U937细胞培养在RPMI-1640培养液,UT7细胞是细胞因子依赖性细胞株,Iscove'smodifiedDulbeco's培养液中加入GM-CSF。③测定病毒滴度:逆转录病毒载体转入包装细胞293,36h后收集病毒上清液,感染NIH3T3细胞,流式细胞仪测定病毒滴度。④Westernblot:基因转染CD41⁺、UT7、U937和MDA-MB-435细胞,Westernblot检测基因产物的表达。结果:293细胞产生高滴度MEK1pMSCV病毒:3.1×10⁷,高滴度EC1-4pMSCV病毒:1.0×10⁸。用稀释8倍的病毒转染基因,重组逆转录病毒MEK1pMSCV转染白血病细胞株UT7和U973,GFP阳性细胞(转染阳性细胞)分别是60.73％、72.56％。重组逆转录病毒MEK1pMSCV转染原代培养细胞CD41⁺,GFP阳性细胞为30.57％。重组逆转录病毒EC1-4pMSCV转染人乳腺癌细胞株MDA-MB-435,GFP阳性细胞为97.54％。TPO作用CD41⁺和UT7细胞以及血清对U973细胞的作用,显示出外源mutationMEK基因的dominantnegative的效应,实验组磷酸化的MEK1减少。EC1-4基因转染的MDA-MB-435细胞表达了EC1-4基因产物。结论:重组小鼠干细胞逆转录病毒载体能高效基因转染CD41⁺、UT7、U937和MDA-MB-435细胞,转染的基因能稳定地表达。     

闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童尺桡骨双骨折的策略及疗效观察

目的探讨闭合复位微创弹性髓内针固定方法治疗大龄儿童移位型尺桡骨双骨折的疗效。方法回顾性分析我科自2013年1月至2017年12月收治的38例儿童尺桡骨双骨折患者的临床资料,其中男23例,女15例;年龄9～15岁,平均12. 6岁。38例患者采用麻醉状态下闭合复位弹性髓内针固定的手术方式进行治疗。记录平均手术时间、术中出血量、平均住院时间和术后并发症的情况,术后1、2、3、6、9、12个月分别复查尺桡骨X射线片了解骨折愈合情况,在未发生延迟愈合情况下均要求患者术后6～9个月返院行内固定物取出术。结果所有患者均获得6～12个月的随访,平均随访时间9个月,平均手术时间58 min、出血量10 m L,平均住院时间5 d,所有伤口均一期甲级愈合。1例患者出现伸肌腱激惹征,在内固定取出后消失,无患者出现肘关节、腕关节僵硬和前臂旋转功能障碍。结论闭合复位弹性髓内针固定对于大龄儿童不稳定型尺桡骨双骨折是理想的治疗方法。     

遗传性酪氨酸血症时的肝脏胎儿同功酶

遗传性酪氨酸血症是一种常染色体隐性遗传的代谢性疾患,表现有肝硬化及肾小管功能障碍。它的另一特点是肝脏持续产生甲胎蛋白(AFP),加之病人肝脏有恶性变前期变化,因之探讨影响肝细胞分化及恶性转化的细胞与生化机理是需要的。本     

胃-肠瘘引起腹泻的临床分析(附5例报告)

目的 探讨胃－肠瘘引起腹泻的临床特点。方法 从1988年1月－1998年12月我院消化内科住院患者2885例中筛选出以腹泻为主要临床表现的所有病例,其中胃－肠瘘为病因的5例,总结分析其各方面的临床资料。结果 5例患者均有毕II式胃大部切除术病史,腹泻特点均为吸收不良性腹泻表现,予去麦胶饮食及抗感染治疗,疗效欠佳。就诊时均有明显的低蛋白血症。均能通过消化道钡餐造影明确诊断,胃镜诊断率仅40％。二次手术治疗,症状均得到缓解。结论 在诊治腹泻患者,特别是有胃大部切除病史的患者时,要考虑到胃－肠瘘的可能。     

血清AFP,CEA,CA19.9,CA50,CA125含量检测在卵巢肿瘤诊断中的应用

目前的肿瘤标记物单项测定对卵巢恶性肿瘤诊断价值有限 ,联合多项检测可弥补其不足。本实验检测 5 5例卵巢恶性肿瘤和 77例卵巢良性肿瘤患者血清 AFP、CEA、CA19.9、CA5 0、CA12 5的含量。利用多因素判别分析探讨其在卵巢恶性肿瘤诊断中的使用价值。1　对象与方法1.1　病人来源　卵巢恶性肿瘤组 :5 5例 ,年龄 5～ 72岁 ,为1997年 1月～ 1999年 3月的住院患者。其中卵巢浆液性囊腺癌 2 7例、卵巢粘液性囊腺癌 7例、卵巢子宫内膜样腺癌 81　辽宁省肿瘤医院外科2　黑龙江省电力医院妇产科3　沈阳七三九医院例、卵巢颗粒细胞瘤 6例、卵巢无…     

牙根折的临床分析

牙折通常根据折断部位分为冠折、根折和冠根联合牙折,其中冠折和冠根联合牙折临床症状明显,探查易发现,而根折部位隐蔽,临床表现往往不典型,给早期诊断及处理带来一定的困难。作者通过对１７例患者的１８个牙根折裂的临床观察,就牙根折的病因、早期诊断及处理进行讨论。１　临床资料１．１　一般资料　１７例患者中男１０例,女７例,年龄２５～６１岁。牙根折的牙位分布为：下颌第一磨牙１３根,上颌第一磨牙２根,下颌第二磨牙２根,下颌前磨牙１根。牙根折类型：纵裂型６个根,横折或斜折型１２个根。１．２　临床表现　１７例患者…     

小儿癫痫从痰瘀论治之思路探讨

癫痫是一种发作性神志异常疾病，是常见的神经系统病之一，中医称“痫证”，俗称“羊痫风”，是以突然仆倒昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为临床表现的疾病。该病总的预后差，病程长，给患者带来很大痛苦，其中儿童癫痫发病率约为成人的10倍。本病多发于4岁以上的儿童，男女比例为1．1-1．7：1。癫痫因其病程长，难根治，病因复杂，发病机理不明确，是中医常见疑难病证之一，亦被西医学列为现代难治病。     

原发性高血压的综合治疗

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者的95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压。原发性高血压又称高血压病,患者除了可引起与高血压本身有关的症状外,长期高血压还可成为多种心血管病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的衰竭。它迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。由于高血压的发病原因比较复…