Pipeline栓塞装置治疗颅内复杂动脉瘤临床观察

【摘要】　目的?探讨Pipeline栓塞装置（PED）辅助加圈与不加圈治疗颅内复杂动脉瘤的安全性和有效性。方法?回顾性总结2015年4月至2018年3月郑州大学第一附属医院采用PED治疗的35例（36枚）颅内复杂动脉瘤患者临床资料。其中男11例，女24例；年龄22～73岁，平均（53.6±12.6）岁。动脉瘤位于颈内动脉33枚，大脑中动脉1枚，椎动脉2枚；破裂动脉瘤1枚，未破裂35枚；动脉瘤呈囊性30枚，梭形4枚，夹层2枚；动脉瘤为小型4枚，中型21枚，大型8枚，巨大型3枚。对手术方式、并发症和影像学结果进行分析。 结果?PED加圈组15枚，单纯PED组21枚。两组患者手术成功率为100%。共植入PED 40枚，支架开放不良5枚（PED加圈组4枚，PED组1枚）。发生围手术期轻微缺血事件4例（PED加圈组1例，PED组3例），均为轻微脑梗死，未遗留神经功能缺失；PED加圈组 1例术中发生导丝操作相关出血性并发症，遗留轻度神经功能障碍；两组均无致死性并发症。出院时改良Rankin 量表（mRS）评分0分33例，1分1例，3分1例。23例（65.7%）获影像学随访，中位随访6个月（3～24个月），PED加圈组、PED组动脉瘤完全闭塞分别为9例（90%，9/10）、9例（69.2%，9/13），瘤颈残留分别为1例（10%，1/10）、3例（23.1%，3/13）；PED组1例与术后即刻造影无明显变化（7.7%，1/13）。结论?PED加圈治疗颅内复杂动脉瘤安全有效，可促进瘤囊内血栓形成，可能减少延迟性术后动脉瘤破裂风险，在提高复杂动脉瘤完全闭塞率的同时，并不增加手术操作复杂程度和风险。     

肾素血管紧张素系统与高血压血管重构关系的研究进展

高血压血管重构一直是临床和基础研究的热门课题。肾素血管紧张素系统（rennin angiotensinsys-tem,RAS）是人类生理功能的一个重要调节机制,在血管重构方面起重要作用。RAS包括两个轴,即ACE-AngⅡ-AT1受体轴和ACE2-Ang-（1-7）-Mas受体轴。前者通过其主要成员AngⅡ发挥收缩血管和促进血管重构作用,后者则通过七肽的Ang-（1-7）抵消AngⅡ的上述效应。深入认知RAS对高血压血管重构的影响,将为降低高血压病的心血管危险提供更多的新思路。     

Pipeline栓塞装置治疗非颈内动脉瘤的安全性和短期效果分析

目的 评价Pipeline栓塞装置(PED)治疗非颈内动脉瘤(大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉和椎-基底动脉部位的动脉瘤)相对于颈内动脉瘤的安全性和短期效果.方法 回顾性分析2015年1月至2020年2月于郑州大学第一附属医院神经介入科采用PED治疗颅内动脉瘤患者的临床资料.根据动脉瘤的部位将患者分为颈内动脉瘤组和非...     

椎基底动脉延长扩张症的研究进展

一、椎基底动脉延长扩张症的概述 椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎基底动脉显著扩张、延长、扭曲或成角为特征的少见的脑血管异常病变,目前尚没有确切的总体人群发病率报告,从造影和尸检结果来看,总体人群发病率应该小于0.05％[1].特定人群的发病率研究各有不同,在第一次发生卒中的人群中,VBD的发生率约为2.06％[2];在后循环梗死的患者中,VBD的发生率是3.7％[3];在进行常规MRI及MRA体检的人群中,无症状的VBD发病率为1.3％[4].     

大脑中动脉狭窄所致豆纹动脉供血区低灌注性脑梗死介入治疗的初步探索

目的探究大脑中动脉(MCA)狭窄所致豆纹动脉供血区低灌注性脑梗死患者行介入治疗的必要性、安全性和有效性。方法回顾性收集2014年1月至2021年10月于郑州大学第一附属医院行介入治疗的MCA粥样硬化性疾病患者的临床及手术资料, 从中筛选出符合因MCA狭窄所致豆纹动脉供血区低灌注性脑梗死病例共6例, 总结并分析该6例患者的手术前后临床影像学特征、围手术期并发症情况以及随访情况。结果 6例患者介入治疗术后的豆纹动脉显影均较术前显影清晰, 其中2例患者术后豆纹动脉主干显影数量较术前增多, 术后CT灌注成像显示豆纹动脉供血区灌注较术前均得到明显改善。6例患者在围手术期均无卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)及死亡。患者的随访时间为360(322, 495)d, 所有患者在随访期间均无靶血管责任供血区域卒中、TIA及死亡。影像学随访中有3例患者行数字减影血管造影检查, 3例行CT血管造影检查, 均显示靶血管管腔通畅。结论经过严格影像学评估后的MCA狭窄所致豆纹动脉供血区低灌注性脑梗死患者, 行介入治疗可能是有效并且安全的。