显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛166例临床分析

目的 探讨原发性三叉神经痛的病因、诊断以及显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗的临床价值。方法 对2008年7月至2013年6月在南昌大学第二附属医院行MVD治疗的166例原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后平均随访37个月。166例患者术中发现血管压迫155例。手术治疗总有效率为97.5%,病死率为0.5%,术后并发症发生率为13.25%,术后复发率为4.3%。结论 原发性三叉神痛的主要病因是血管压迫,MVD治疗原发性三叉神经痛疗效好,安全可靠,可作为原发性三叉神经痛患者的早期首选治疗方法。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在卒中相关性肺炎(SAP)中的临床价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在卒中相关性肺炎中的临床价值.方法:以120例自发性脑出血患者为对象.根据患者入院7 d内是否发生肺炎将患者分为SAP组(n=62)和非SAP组(n=58).收集每位患者的一般临床资料,GCS评分,NIHSS评分,APACHEⅡ评分,mRS评分,血肿部位,是否手术,是否机械通...     

可膨胀海绵填塞耳部术后外耳道乳突腔

耳部术后术腔的处理正确与否是直接影响手术疗效的重要因素,而外耳道、中耳乳突腔填塞则是手术治疗的重要环节,明胶海绵、凡士林纱条、碘仿纱条都是常用的填充材料。近来我科在鼓室成形、乳突根治和外耳道成形术后均采用高密度可膨胀海绵填塞外耳道或术腔,取得了较好疗效。现报告如下。     

南京市9～10岁儿童变应性鼻炎的相关调查

目的 调查南京市9～10岁儿童变应性鼻炎流行病学特征并分析其相关危险因素。方法 2004年3～9月,选择南京市7所小学三年级（9～10岁）学生为研究对象,设计“南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表”。调查分两阶段,问卷调查阶段、根据问卷结果筛选变应性鼻炎可疑对象并进行专科检查予以确诊阶段。变应性鼻炎诊断依据ARIA标准。对结果进行统计学处理。结果 发放问卷总数为1087份,回收989份。应答率91％,有效问卷942份。南京市9～10岁儿童变应性鼻炎现患率为5．1％（48／942）,其中男5．6％（27／484）,女4．6％（21／458）,男、女发病率无差异（X^2=0．480,P〉0．05）：按ARIA标准：持续性45．8％（22／48）,其中轻度20．8％（10／48）、中-重度25．8％（12,48）：间歇性54．2％（26／48）,其中轻度45．8％（22／48）、中-重度8．4％（4／48）。在变应性鼻炎危险因素中,40．0％患者伴有支气管哮喘,环境因素中家庭装潢后诱发症状不容忽视,27．1％的患者有家族史。结论 南京市9～10岁儿童变应性鼻炎现患率为5．1％。初步了解南京市变应性鼻炎流行病现状,为变应性鼻炎标准化防治提供流行病学资料。     

一氧化氮在鼻息肉及鼻黏膜慢性炎症中的检测

目的检测正常鼻黏膜一氧化氮(nitric oxide, NO)分布特点以及鼻息肉患者息肉组织中NO含量,探讨其在鼻粘膜炎症过程中的意义。方法采用重氮化反应法(Greiss反应法)检测20例鼻息肉患者(A组)的息肉组织中和下鼻甲黏膜中NO的表达,并与12例健康人(B组)下鼻甲、钩突及嗅裂粘膜对照:A、B两组手术前静脉血中NO含量作比较。结果A组患者血清、息肉组织及下鼻甲黏膜中NO含量分别为(63．8±18．7)μmol／L、(105．6±23．5)μmol／L、(81．4±20．4)μmol／L;B组血清、下鼻甲、钩突及嗅裂黏膜中NO含量分别为(63．3±23．0)μmol／L、(54．5±18．1)μmol／L、(83．0±23．7)μmol／L、(62．3±24．4)μmol／L。两组血清中NO含量差别无统计学意义(P<0．05);鼻息肉组织中NO含量高于鼻黏膜以及正常鼻黏膜组织NO含量(P<0．05);鼻息肉患者下鼻甲黏膜中NO含量高于正常鼻黏膜(除钩突黏膜外)NO含量(P<0．05),正常鼻黏膜中NO含量分布有差别(P<0．05)。结论NO是一种具有广泛生物活性的物质,在鼻息肉发病机理中和导致鼻黏膜持续性炎症中有重要作用。     

不同程度非变应性鼻炎对下气道炎症指标的影响

目的通过比较不同程度非变应性鼻炎(non allergic rhinitis,NAR)患者全身及下气道各项测量指标的差异,探索他们系统性炎症、下气道炎症及下气道高反应性的特征和差异。方法募集门诊NAR患者262例,参照ARIA指南根据鼻炎症状对患者生活质量的影响将受试者分为两组,轻度组145例、中-重度组117例,均行外周血嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)比率、诱导痰EOS比例、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测及乙酰甲胆碱支气管激发试验,比较两组患者全身及下气道炎症、下气道高反应性的特征和差异。结果①中-重度组患者外周血EOS比率、支气管激发试验、FeNO阳性率与轻度组患者的差异均具有统计学意义(6.2% vs 2.1%;10.3% vs 2.8%;72.6% vs 29.0%;P＜0.01),两组间诱导痰EOS比例阳性率差异无统计学意义(14.5% vs 17.9%,P＞0.05);②中-重度组患者外周血EOS比率、FeNO与轻度组患者的差异有统计学意义［2.0(4.0)% vs 1.5(2.1)%;35.8(25.9)ppb vs 16.3(17.0)ppb,P＜0.01］,两组间诱导痰EOS比例无统计学差异［1.0(1.8)% vs 0.5(1.3)%,P＞0.05］。结论①不同程度NAR患者全身及下气道炎症、气道高反应性存在差异,中-重度NAR患者呈现出更高水平的全身及下气道异常;②中-重度NAR患者更易出现下气道异常,临床医师应予重视。     

额筛气房与额窦引流通道影像解剖学特征

目的通过观察明确额窦引流通道（frontal sinus drainage pathway, FSDP）与额筛气房位置关系的影像学特征，为额窦分型和额窦手术分级提供依据。方法回顾分析100例耳鼻咽喉科门诊就诊患者鼻窦CT，在图像工作站进行冠状位、矢状位和轴位按1mm层厚重建，根据国际额窦解剖分类（the international frontal sinus anatomy classification, IFAC）方法，观察与FSDP相关的额筛气房的影像学关系和各类额筛气房的出现率。结果根据FSDP与额筛气房的影像学位置关系，将与FSDP密切相关的额筛气房分3组：FSDP前侧气房（包括鼻丘气房、鼻丘上气房、鼻丘上额气房）、FSDP后侧气房（包括筛泡上气房、筛泡上额气房及眶上筛房）、FSDP内侧气房（额窦中隔气房）。FSDP前侧气房的出现率：鼻丘气房为96%,鼻丘上气房为30%，鼻丘上额气房为24%；FSDP后组气房出现率：筛泡上气房为46%，筛泡上额气房为13%，眶上筛房为8%；FSDP内侧气房出现率：额窦气房为30%。结论根据鼻窦CT三维重建图像，将额筛气房进行分组，对Wormald额窦手术分级有临床指导意义。