解脲脲原体23SrRNA位点突变与大环内酯类药物耐药的关系

目的 探讨解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)对大环内酯类药物的耐药机制.方法 临床分离的20株对大环内酯药物不同耐药表型的Uu,其中6株为敏感株,采用PCR、DNA测序方法检测其23SrRNA基因序列,与对大环内酯类药物敏感的标准菌株ATCC 27618及基因库中的标准菌株基因序列对比分析查找突变位点,并分析突变位点与耐药表型的关系.结果 Uu菌株23SrRNA突变位点与其对大环内酯药物耐药表型对照分析结果表明,5株耐药表型为岁红霉素(R)和阿奇霉素(R)的菌株中均存在C2243N(TorC)变异,其中1株伴有A2149C,A2181T;9株耐药表型为罗红霉素(R)和阿齐霉素(I)的Uu菌株和6株表型为罗红霉素(S)和阿奇霉素(S)的Uu菌株中均存在A2149C,A2181T的变异.结论 初步判断Uu 23SrRNA C2243N(T或C)变异可能导致其对罗红霉素、阿奇霉素产生耐药,具体的相关性尚需大样本深入研究.     

四川汶川抗震救灾野战条件下血液的储存

目的探讨抗震救灾过程中(近似野战条件下)血液储存的有效办法。方法将简易标准运血箱作为储血设备,用相变蓄冷剂和冰快作为冷源控温,外加棉被包裹保温,每6h观察帐篷内温度和储血箱内温度,每24h更换相变蓄冷剂及冰快。结果在高温(40℃)、高湿(80%)的环境下,储血箱内温度维持在(4±2)℃;箱内温度与箱体摆放的位置无关,箱内红细胞的容量与箱内温度有关;相变蓄冷剂和冰的冷冻质量与维持较长时间的标准温度有关,单用相变蓄冷剂,不加冰就可控制箱内温度;21人32次输注用该方法保存的108U红细胞(最长储存30d),无1例不良反应发生。结论简易标准运血箱可作为野战条件下的储血设备。     

细胞因子与冠心病相关研究进展

冠心病的病理基础是动脉粥样硬化和血栓的形成。动脉粥样硬化的形成对损伤的血管内膜既是免疫又是炎症反应过程。多种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等影响血管细胞的生长，并参与免疫反应，从而在冠心病的发生、发展过程中发挥重要作用。     

2003-2006年泌尿生殖道支原体感染流行病学及耐药性变异

目的 通过分析我院2003-2006年度非淋球菌性泌尿生殖系炎症患者支原体（Mycoplasma）感染及耐药性变迁情况,为临床提供最新的流行病学资料及用药指导。方法 采用支原体培养、药敏一体化方法检测我院妇科、皮肤科送检的泌尿生殖道分泌物,回顾性分析就诊患者的性别、年龄、支原体培养药敏试验结果等临床资料。结果 4年检测疑似NGU患者4846例,支原体阳性率为47.4-52.2%;其中解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum,Uu）、人型支原体（Macoplasma hominics,Mh）、混合型（Mh＋Uu）检出率分别为42.1-44.0%、1.7-2.5%、2.6-6.7%。耐药监测结果表明,Uu对四环素类敏感性没有明显的变化,大环内酯类、喹诺酮类变化非常显著。喹诺酮类药物中,总体上Uu对其敏感性在4年中呈下降趋势。单纯Mh感染患者主要对四环素、交沙霉素敏感。结论 支原体（尤其是Uu）感染已成为非淋球菌性泌尿生殖系统炎症的主要病原体之一,且耐药性变异十分明显,临床治疗中合理用药以减少耐药菌株产生仍是当务之急。     

呼吸机的清洗消毒

过去,对使用过的呼吸机仅对其呼吸管路进行消毒,而呼吸机常规的清洁消毒不仅包括与患者直接接触过的外部气路即呼吸机管路,还包括其主机外表、内部气路和气源过滤网。笔者对呼吸机的常规清洗消毒做如下探讨:(1)主机外表的清洁:主机外表指呼吸机的外部硬件设施,包括显示屏、空气压缩泵外表、支撑臂、轮胎等,仅需要保持洁净就可以。显示屏、空气压缩泵外表、支撑臂等用清洁的软湿布擦拭,1次/d或1次/隔日;轮胎部分的污垢用软布清除后用含氯消毒液擦拭,再用紫外线灯进行照射消毒。(2)外部气路:呼吸机的外部气路包括呼吸机管道、湿化器、过滤器和…     

2000年-2009年我院细菌耐药性监测结果分析

目的监测临床病原菌的耐药性变迁。方法统计2000年1月-2009年12月临床送检标本中分离的病原菌及药敏结果 ,统计分析采用WHONET5.0软件。结果 10年间共检出病原菌30890株,02年以后铜绿假单胞菌由第二位上升到第一位,肺炎克雷伯菌由第一位降到第二、四位;08年后鲍曼不动杆菌排在了第二位,且泛耐药鲍曼不动杆菌占80%以上;产超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)07年前呈逐年上升趋势,08年后有所下降。结论本院病原菌的耐药性变迁符合全球细菌耐药性总趋势,但也有其特殊性。继续抓好细菌耐药性监测,特别是多重耐药铜绿假单胞菌、ESBLs、MRS和泛耐药鲍曼不动杆菌的监测及防控工作。     

结直肠癌中血管内皮生长因子与p53表达关系的比较研究

为探讨结直肠癌患肿瘤组织血管内皮生长因子（VEGF）的表达与临床病理和肿瘤抑制基因p53之间的关系,收集手术切除的结直肠癌标本77例（DukesA期24例,B期29例,C期20例,D期4例）,分别用抗VEGF和抗p53蛋白的抗体对石蜡切片进行免疫组化染色,并作常规HE染色。结果表明,VEGF在结直肠癌患肿瘤组织中有较高表达率（49／77,63．6％）,其表达率在Dukes分期各组间差异有显性（P＜0．001）,尤其在有远处脏器转移的肿瘤患中,表达率更高（4／4）;p53基因突变与肿瘤细胞VEGF表达有一定的相关性（P＜0．05）。结论：结直肠癌组织VEGF的表达可反映肿瘤的临床病理情况;p53基因在肿瘤细胞VEGF表达调节中可能起一定的作用。     

细胞间粘附分子-1 ( ICAM-1)在肿瘤病人血清中的变化

 细胞间粘附分子-1(IntercellularAdhesionMoleclar-1,ICAM-1)属免疫球蛋白超家族成员,分子量为80-110KD的跨膜蛋白,是淋巴细胞相关抗原-1(LFA-1)的配体。现已证明,免疫球蛋白超家族成员的主要功能是参与细胞的识别和粘附,ICAM-1是白细胞积聚和LFA-1依赖T细胞活化不可缺少的分子,对机体免疫功能的调节具有重要意义[1]。ICAM-1分布于多种细胞的表面,如骨髓淋巴细胞,肝血窦上皮细胞,表皮成纤维上皮细胞,肾上皮细胞等。其表达可受炎性细胞因子如IL-1,IFN-γ,TNF-α等的诱导调节。90年代以来的研究表明,ICAM-1在一些恶性肿瘤中过度表达,如肝癌,乳腺癌,结肠直肠癌,黑色素瘤,何杰金氏病,肺癌等。因而有关ICAM-1在肿瘤诊断及疗效观测中的应用渐受重视。目前主要研究方法有酶联免疫或蛋白印迹法检测血清和积液中ICAM-1的含量。血清ICAM-1的检测可以准确定量,且取样方便,有应用价值。正常人血清中含有一定量的ICAM-1,不同实验室报道的数值有定的差异。     

呼吸机管路清洗消毒机的性能分析与应用

目的通过分析比较,探讨不同品牌清洗消毒机所存在的共性和个性差异,实现有针对性的选择和使用清洗消毒机,使清洗消毒工作更加规范。方法对市场上现有不同国别品牌的呼吸机外管路清洗消毒机的性能、综合指标和技术参数进行筛选统计、列表分析比较。结果洁定GETINGE46-4、史蒂瑞STERIS444、樱花SAKU-RA WUS-3100在清洗消毒原理、预设程序及自动清洗过程等共性参数比较中基本相同,在干燥系统和喷射系统等6项个性指标比较中存在差异,可以根据临床不同需求进行有针对性的选择。结论因地制宜的选择适合的机型是确保呼吸机外管路及附件清洗消毒到位的关键因素之一。     

临床分离人型支原体基因突变与喹诺酮耐药相关性研究

目的探讨自我院临床所分离的人型支原体（Mycoplasma hominis,Mh）对喹诺酮类药物耐药的分子生物学机制。方法从泌尿生殖道标本中分离对喹诺酮类药物不同耐药谱表型的Mh21株,采用PCR方法分别检测其DNA旋转酶和DNA拓扑异构酶Ⅳ保守区基因序列,与对喹诺酮类药物敏感的模式菌株ATCC23114及基因库中的野生型菌株PG21基因序列进行比对,分析Mh DNA旋转酶以及拓扑异构酶Ⅳ氨基酸变异与其耐药性的关系。结果对司帕沙星耐药的11株Mh均检出GyrA83位Ser→Leu氨基酸变异;对氧氟沙星和左氧氟沙星耐药或中介的19株Mh中有16株检出ParC134位Lys→Arg氨基酸变异。结论 Mh GyrA基因83位Ser→Leu变异,可能与其对司帕沙星耐药相关;ParC134位Lys→Arg变异可能与其对氧氟沙星和左氧氟沙星耐药有关。