原发性颞下窝肿瘤的CT与MRI特点分析

目的 探讨原发性颞下窝肿瘤的CT、MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术或穿刺病理证实的21例原发性颞下窝肿瘤的CT及MRI资料,分析其影像学表现.结果 21例中良性肿瘤10例(47.6％),包括血管瘤4例,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤3例,脂肪瘤1例;恶性肿瘤11例(52.4％),包括横纹肌肉瘤3例,滑膜肉瘤2例,腺样囊性癌2例,腺泡状软组织肉瘤2例,纤维肉瘤和淋巴瘤各1例.血管瘤呈渐进性显著强化,常伴钙化,MRI T2WI病灶内见流空信号.神经鞘瘤表现为不均匀强化的软组织肿块,伴有出血、坏死、囊变.神经纤维瘤密度/信号较均匀,内含有散在钙化灶.脂肪瘤CT及MRI均表现为脂肪密度/信号肿块,边界清晰.横纹肌肉瘤、纤维肉瘤及淋巴瘤浸润性生长并向邻近间隙蔓延,增强扫描均匀或不均匀强化.滑膜肉瘤边界较清楚,强化明显,可伴不规则钙化.腺样囊性癌表现为浸润性生长的软组织肿块,内可见“筛状”改变.腺泡状软组织肉瘤为不均匀软组织肿块,病灶中央及周边有流空血管为其特征性影像学表现.结论 颞下窝原发性肿瘤少见,熟悉其影像学特点有利于提高诊断及鉴别诊断水平.     

外伤性面瘫的多层螺旋CT研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在外伤性面瘫中的应用价值。方法用MSCT对41例外伤性面瘫的颞骨行高分辨率轴面扫描。用Ph ilipsMx8000MSCT工作站,行岩锥感兴趣区的多平面重建(MPR)及面神经管的曲面重建(CPR)。观察骨折类型,骨折线的走行,中耳腔、乳突积血及外耳、中耳、内耳和面神经管的受累情况。结果41例患者中,39例颞骨有不同部位、不同类型的骨折,其中岩骨纵行骨折34例,横行骨折2例,混合型2例,1例岩骨无骨折,但颞骨鳞部骨折,2例未发现骨折。其中2例为双侧岩骨骨折。面神经管的CPR及MPR显示21例患者面神经管受累,9例可见骨碎片。结论MSCT扫描及重建技术能清晰显示面神经管的全貌及其损伤,对外伤性面瘫的诊断有重要意义。     

非酒精性急性Wernicke 脑病的临床及MRI特点

目的 探讨非酒精性急性Wernicke 脑病的临床及MRI表现.方法 回顾分析6例非酒精性急性Wernicke 脑病的临床与MRI所见.均为女性,年龄21~75岁,平均45岁.无嗜酒史.使用GE 1.5T MR扫描仪,行常规T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI扫描,2例行增强扫描.结果 6例均有2周以上呕吐及不能进食史.起病急,首发症状均为精神异常及意识障碍,其中2例发病后即进入昏迷状态.其他症状有眼部症状4例,共济失调1例.MRI表现:6例均有双侧对称性第三脑室旁、丘脑内侧、大脑导水管周围、中脑被盖长T1长T2异常信号.其他部位信号异常的有第四脑室底部4例,桥脑延髓3例,乳头体3例.DWI病灶区呈扩散受限的高信号.增强扫描病灶边缘有强化.经大剂量维生素B1治疗,临床好转5例,死亡1例.结论 非酒精性急性Wernicke 脑病有特征性的MRI表现,是诊断本病的重要影像学方法.     

牙源性钙化上皮瘤的临床、病理及影像学表现(附2例报告及文献复习)

牙源性钙化上皮瘤(calcifying epithelial odontogenic tumor,CEOT)是一种少见的牙源性上皮性肿瘤,过去曾用"非典型成釉细胞瘤"、"恶性牙瘤"、"异型性钙化成釉细胞瘤"、"混合性囊性牙瘤"等名称[1].Pindborg于1958年首先将其作为一个独立病理类型的牙源性肿瘤命名,所以也称Pindborg瘤.国内文献报告多为个案,其表现未能充分描述.现报道2例经手术病理证实的Pindborg瘤,并结合文献资料,对其组织发生、临床表现、病理学及影像学特点进行分析.     

嚼肌间隙病变的CT、MRI诊断

目的探讨嚼肌间隙病变的CT、MRI表现。方法43例中28例行CT扫描,10例行MR扫描,4例同时行CT及MR扫描。结果炎症或脓肿形成9例,具有侵犯范围广及向周围扩散的典型特点;嚼肌间隙原发肿瘤包括横纹肌肉瘤6例,血管瘤5例,成骨肉瘤4例,均有各自较典型的CT或MRI表现;转移瘤19例,均为周围肿瘤直接侵犯嚼肌或下颌支,原发肿瘤以头颈部鳞癌为主。结论嚼肌间隙感染及大部分原发肿瘤均有CT和(或)MRI特征性表现。     

多层螺旋CT曲面重建在先天性外耳道闭锁中面神经管异常的研究

目的用多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)技术研究先天性外耳道闭锁中面神经管的异常。方法对15例(17耳)先天性外耳道闭锁患者进行多层螺旋高分辨率CT(HRCT)扫描,图像后处理在Philips Mx8000工作站进行。结果17耳中,外耳道狭窄2耳,外耳道膜性闭锁2耳,骨性闭锁13耳。外耳道先天性胆脂瘤及耳后瘘管1耳。鼓室畸形3耳。听小骨先天畸形7耳。内耳畸形1耳。面神经管异常17耳。其中面神经管总长度变短11耳,面神经管走行异常5耳,面神经管位置异常9耳,面神经管管径变细1耳,面神经管分叉1耳。结论MSCT高分辨率扫描加CPR技术能清晰显示先天性外耳道闭锁患者中面神经管的异常,有利于临床医生术前详尽了解面神经管的行程,减少不必要的面神经意外损伤。     

小脑发育不良性神经节细胞瘤1例报告

患者女,47岁,阵发性头痛、头晕2年,渐进性加重1月余伴耳鸣,双下肢困乏无力,走路不稳,并出现喷射状呕吐。查体:站立行走困难,闭目站立试验阳性。右侧角膜反射减弱,右侧面肌轻度萎缩及痉挛,右侧额纹变浅,口角轻度右偏,鼻唇沟右侧变浅,伸舌不偏,无舌肌萎缩及痉挛。右侧腹壁反射减弱,左侧正常,双侧霍夫曼征、巴彬斯基氏征阴性,布鲁辛斯征及克尼戈斯征阴性。右侧颜面部感觉减退。双侧上肢共济运动尚可,双侧下肢共济运动差。MRI平扫显示:右侧小脑半球及左侧桥小脑角区以长T1长T2信号为主,其间交错有等T1等T2的条纹影,且沿小脑脑沟走行,占位效应…     

后鼓索神经小管的CT多向调整多平面重组及曲面重组

目的 探讨多向调整多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR)全程显示后鼔索神经小管的方法.方法 对76例(106耳)正常颞骨行高分辨率CT 各向同性扫描,再做多向调整MPR及CPR,以显示后鼔索神经小管并进行测量.结果 MPR及CPR的后鼔索神经小管显示率均为96.2%,但以后者图像为佳.有4耳经反复多次MPR及CPR均未能观察到后鼔索神经小管.1耳可见2支后鼔索神经小管在不同平面自乳突段分出,后又合并成单一的后鼔索神经小管.在轴面像上,后鼔索神经小管汇入处位于面神经管前外侧、外侧、后外侧及前方的分别为48.1%、45.1%、3.9%及2.9%.汇入处距茎乳孔距离为(2.93±2.72)mm.后鼔索神经小管与面神经管的夹角为36.10°±15.44°.显示后鼔索神经小管的MPR重组基线的轴位及冠状位旋转角度,右耳分别为顺时针18.66°±7.86°及逆时针10.60°±6.15°,左耳分别为逆时针17.75°±6.47°及顺时针11.54°±6.41°.后鼔索神经小管长度及内径分别为(9.34±2.51)mm及(0.41±0.07)mm.结论 多向调整MPR及CPR可全程显示后鼔索神经小管,是研究后鼔索神经小管解剖的重要方法.     

侧脑室室间孔室管膜下瘤1例

患者 男,51岁,1年前无明显诱因出现头晕,为间断性,以午后明显,不伴恶心、呕吐及其他症状,未做任何检查及治疗,1周前患者再次出现头晕并渐觉症状加重,曾突然晕倒伴四肢无力,遂到医院就诊.     

面神经管多层螺旋CT曲面重建的测量

目的　观察及测量多层螺旋CT曲面重建的面神经管。方法　用多层螺旋CT对 40例 (80耳 )病人行颞骨轴位高分辨率CT扫描 ,在轴面及多平面重建的矢状位、冠状位上行面神经管的曲面重建。观察及测量面神经管。结果　面神经管的平均长度为 (2 9.73± 1.0 7)mm。迷路段、鼓室段及乳突段的平均长度分别为 (5 .6± 0 .74)mm、(10 .66± 0 .79)mm及 (13 .47± 1.0 1)mm。迷路段、膝状神经窝、鼓室段及乳突段的平均直径分别为 (0 .76± 0 .16)mm、2 .3 7± 0 .63 )mm、(1.0 3± 0 .16)mm及 (1.5 7± 0 .3 1)mm。第一膝及第二膝的平均角度分别为 67.0 4°± 9.41°及 114 .2 5°± 8.44°。面神经管鼓室段与外侧半规管壶腹及弓部的平均距离分别为 (0 .5 7± 0 .19)mm及 (1.5 9± 0 .61)mm。鼓室段与外侧半规管成角 10 .63°± 3 .6°。面神经管鼓室段与矢状面平均成角为 3 4.65°± 5 .3 9°。 80耳中 89%可见面神经管的裂缺 ,73 .7%仅位于鼓室段 ,其余 2 6.3 %在鼓室段、乳突段均可见裂缺。结论　面神经管的多层螺旋CT曲面重建是研究面神经管CT解剖的良好影像学方法 ,结合颞骨高分辨率CT的轴面扫描及面神经管的多平面重建 ,能获得更多的信息。