便秘诊疗新进展

便秘是临床上常见的症状。由于粪便在肠内过久停留，以致大便干结、排出困难或不尽，可伴有一些自觉症状，如下腹膨胀，直肠排空不全感觉，矢气，食欲不振，头昏，无力等。便秘常发生在中老年人，一般两天以上无大便者被认为便秘。     

氨苄青霉素药疹的临床分析：（附10例报告）

氨苄青霉素(AB-Pc)引起药疹的报告逐有增多,新近,有作者报告,其药疹的发生率为8.97％。为进一步探讨其有关问题,兹将本院1989年2月～1991年10月接受AB-PC治疗而发生药疹之10例11例次资料报告于下,并结合文献略加分析。     

异丙酚麻醉下急性颅脑损伤患者手术期间脑损伤标志物S100B和术后半年简易智能量表评分的变化

背景：脑损伤后常引起继发性脑缺血、缺氧，使脑损害加重。颅脑手术可引起血浆氧自由基水平的升高，有可能加重对脑的损伤。异丙酚作为较新的用于麻醉诱导和麻醉维持的药物，其脑保护作用尤为引人注目。 目的：观察异丙酚对急性颅脑损伤患者手术期间血清S100B的影响，分析其与患者6个月后简易智能量表评分的相关性，评价异丙酚的脑保护作用。 设计：随机同期对照观察。 单位：解放军广州军区武汉总医院麻醉科、神经外科和中心实验室，武汉大学中南医院麻醉学教研室。 对象：于2004-01／06选择解放军广州军武汉总医院神经外科急性颅脑损伤患者30例为观察对象。随机数字表法分为异丙酚组和异氟醚组，每组15例。 方法：患者在全麻下行开颅血肿或（和）挫裂伤灶清除术。异丙酚组术中用异丙酚4～8mg／（kg&;#183;h）泵注，芬太尼1．0～2．0μg／（kg&;#183;h）、维库溴铵0．02～0．03mg／（kg&;#183;h）静注维持麻醉。异氟醚组术中用异氟醚0．8～1．2MAC吸入，芬太尼1．0～2．0μg/（kg&;#183;h）、维库溴铵0．02～0．03mg／（kg&;#183;h）静注维持麻醉。通过酶联免疫吸附方法测定手术前、手术开始2h、手术结束时血清S100B含量。术后6个月按简易智能量表的定位、记录、注意力和计算力、记忆、语言及空间感等6个方面12项指标对接受随访的23例患者进行评分并记录。简易智能量表量表总分30分，分数越高表明智能越好。 主要观察指标：两组患者手术期间各时段脑损伤标志物S100B的变化和6个月后简易智能量表评分以及两者的相关性。 结果：30例患者所有受检血样均符合实验要求。6个月后随访，异丙酚组3例死亡，异氟醚组4例死亡，共有23例患者接受随访并进行简易智能量表评分。①开颅手术2h和手术结束时两组患者血清S100B均较术前有升高，手术结束时异丙酚组S100B显著低于异氟醚组，差异有显著性意义（P〈0．05）；手术前、手术开始2h、手术结束时S100B呈一持续升高的过程。②异丙酚组简易智能量表评分高于异氟醚组，差异无显著性意义[（22．33&;#177;5．96），（19．91&;#177;6．13）分，t=0．9603，P〉0．05]。③手术结束时S100B含量与6个月后简易智能量表评分呈显著负相关（r=-0．487，P〈0．05）。 结论：临床麻醉剂量的异丙酚可能降低手术期间S100B的升高，并有可能改善患者术后6个月认知能力，减少智力障碍的发生。     

丙泊酚麻醉对颅脑外伤手术患者血清NSE含量和术后6个月简易智能量表评分的影响

目的：观察丙泊酚对颅脑外伤患者手术期间血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响及与术后6个月时简易智能量表（MMSE）评分的相关性。方法：30例颅脑外伤患者随机分为2组各15例,均于手术时分别采用丙泊酚（A组）和异氟醚（B组）麻醉。于手术前及手术开始2h、手术结束时测定血清NSE含量;6个月后以MMSE量表对2组接受随访的患者进行评分。结果：手术2h和手术结束时与手术前比较,2组NSE均升高,手术结束时2组间比较A组NSE低于B组（P〈0.05）;2组手术结束时NSE含量与6个月后MMSE评分呈显著负相关（r=-0.469,P〈0.05）,A组MMSE评分高于B组,但差异无显著性意义。结论：血清NSE含量的高低可作为判断患者预后的重要指标,临床麻醉剂量的丙泊酚可以降低手术期间NSE的升高,改善预后,具有脑保护作用。     

高效液相色谱法测定血清丙戊酸钠

用高效液相色谱法测定人血清中丙戊酸钠浓度。血清样本中加入正庚酸作为内标物,用正庚烷提取,经对溴溴代苯乙酮衍生化后,注入色谱柱分离,用波长254nm 紫外检测器检测。丙戊酸与内标的峰面积比值在20～125μg/ml 浓度范围内线性良好(γ=0,9993),平均回收率为99.25±9.47%,重复实验变异系数分虽为6.30%及 8.37%。     

刀豆素A诱导小鼠肝损伤增加肝脏NFкB活性

肝内病理性免疫反应参与多种肝病的发病机制,在发生病毒性肝炎时常同时有肝细胞凋亡和坏死,而且细胞凋亡的强弱与病情轻重呈明显相关性然[1]。为了解肝组织中核因子кB(nuclearfactor kappa B,NFкB)结合活性改变在急性免疫肝损伤发生、发展中的作用,本研究利用刀豆素A(concanavalin A,ConA)诱导的小鼠急性肝损伤模型,动态观察肝细胞凋亡、坏死与肝内NFкB结合活性的改变和一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNFα)产生释放之间的相关性,探讨NFкB在免疫性肝损伤发病机制中的作用。     

洋地黄中毒性心律失常临床分析

本文分析武汉市16所医院1977～1986年十年间住院心衰患者12495例次中,洋地黄中毒564例次心电图改变。其中466例次(82.6%)表现为各种心律失常,绝大部分为室性早搏(占62.4%)以及在房颤基础上出现的Ⅲ°房室传导阻滞或非阵发性房室交界性心动过速(分别占14.4%和13.1%),均为洋地黄中毒的特征性表现.死亡率最高的洋地黄中毒性心律失常仍为各种严重的室性异性节律以及非阵发性房室交界性心动过速.室内和右束支传导阻滞虽然极为少见,但一旦出现,预后欠佳。     

内镜下克罗恩病合并肠道狭窄治疗研究

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)可发生于全消化道,以回肠末端及临近结肠常见,肠道狭窄是CD的并发症之一。虽然大多数患者可以通过外科手术治疗,但由于术后狭窄复发率高,手术已不是理想的治疗方法。结肠镜、胃十二指肠镜在CD患者的治疗中应用已久,内镜在CD诊断、管理和治疗中起着重要作用,目前内镜下治疗是治疗CD合并肠道狭窄的首选方法,其可以延迟或避免手术治疗。本文就内镜下治疗CD合并肠道狭窄作一概述。