输尿管软镜技术的临床应用

我科于2003-07在国内较早行输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石,至今已做了100余例手术;输尿管软镜技术已成为处理复杂性上尿路结石特别是肾盂肾盏内结石的重要手段之一,越来越多输尿管软镜专用器械的推出和钬激光以及FRED-DY激光的临床应用更使其成为处理肾内结石的一种安全有效     

腺性膀胱炎的腔内钬激光治疗

目的：探讨腺性膀胱炎的腔内钬激光治疗的方法与治疗。方法：使用钬激晓对18例腺性膀胱炎不同病变部位进行切除。结果：手术安全，不出血，可无需麻醉，术中、术后无并发症，可切除达任何膀胱组织层面、范围大小及双侧输尿管膀胱开口。术后膀胱黏膜生长块，无疤痕。结论：腔内钬激光治疗腺性膀胱炎更微创、安全、操作简便、效果好。     

腹腔镜腰椎手术的动物实验研究

目的通过动物实验探讨不同方式的腹腔镜腰椎手术可行性和安全性。方法取家猪3只,分别采用腹腔镜经腹膜和后腹膜入路显露L2～S1椎间盘,比较两种入路在不同节段的优、缺点,观察两种手术的安全性和有效性。结果 3只动物均顺利的建立了腹膜后的气腹,通过腹膜后入路成功暴露了L1～L6的椎体,并切除了相应的椎间盘,手术中未见如大出血或者邻近脏器损伤的并发症,出血量平均约150 ml。3只动物的手术时间并没有随手术熟练而增加,说明腔镜手术的学习曲线陡峭及操作困难。在显露腰骶部时,经腹膜途径明显具有优势,不需要对大血管的过度牵拉;后腹膜入路进入L2～L5具有优势。结论动物实验证实腹腔镜腰椎前路的暴露及椎间盘的切除是可行的,猪可以作为模拟手术理想的动物模型。     

经尿道镜撬拨加钬激光对长段复杂性尿道狭窄的治疗研究

<正>长期以来对于尿道狭窄手术治疗的方法较多,包括开放手术以及冷刀、电切等,各有优缺点,且手术操作复杂,特别是部分患者的远期疗效欠佳,均有一定的复发率[1-3]。2001年8月以来我科在腔镜下经尿道采用边推镜边撬拨或边撬拨边推镜结合钬激光对复杂性尿道狭窄进行手术治疗,手术安全快捷,无并发症,疗效满意。现报道如下。     

宋乐明氏经皮肾碎石清石系统微通道下治疗上尿路结石

目的探讨宋乐明氏经皮肾碎石清石系统单通道下治疗上尿路结石的效果。方法 2010年3月～2011年3月对52例上尿路结石使用宋氏经皮肾碎石清石系统,结合钬激光单通道下进行碎石清石,使用550μm光纤,钬激光功率1.0～2.0 J/40～50 Hz。结果 52例在单通道下完成手术,手术时间35～65 min,平均53 min。无肾、输尿管及其他脏器损伤,无败血症及感染性休克,无大出血等严重并发症。一次结石清除率96.2%（50/52）。住院时间5～8 d,平均7 d。留置双J管2～4周,拔管时复查B超无残石存留。48例随访3～6个月,无结石复发。结论宋乐明氏经皮肾碎石清石系统单通道可寻及肾各极各盏及输尿管上段,结合钬激光对结石低负压下进行有效同步碎石清石,安全快捷,操作简单。     

腔内钬激光手术治疗多种复合膀胱病变--507例报告

目的 探讨经尿道钬激光切除膀胱多种复合病变的效果。方法 回顾分析我院2001年8月～2005年9月在镜下经尿道钬激光切除膀胱多种复合病变的临床资料，共507例17种膀胱病变，其中111例同时患2种以上膀胱病变，36例患3种膀胱病变。结果 一期手术505例，二期手术2例。手术时间5～35min，平均20min。无闭孔神经反射，无手术并发症。放置心脏起搏器3例和冠脉支架3例均顺利完成手术。507例随访12～24个月，平均18个月，症状消失，膀胱镜检查无复发。结论 经尿道钬激光切除膀胱多种复合病变安全可靠，可精确控制切除膀胱壁的深度，可作为微创腔内切除膀胱多种复合病变的首选方法。     

CO2气腹对肝硬变大鼠门脉血流影响的实验研究

目的　探讨CO2 气腹对肝硬变大鼠门脉血流量的影响。　方法　制作肝硬变大鼠模型 ,施加不同压力的气腹 ,分别测平均动脉压、门静脉压力、下腔静脉压、门静脉血流 ,计算门静脉阻力。　结果　平均动脉压、下腔静脉压在不同气腹压力下无明显变化 ,两组大鼠门静脉压力在 10mmHg时出现显著差异 ,随着压力的升高而升高。正常大鼠的门静脉血流量在 2 0mmHg下与 0mmHg下比较有显著差异 ,而肝硬变大鼠的门静脉血流量在 10mmHg下与 0mmHg下比较已有显著差异。正常大鼠门静脉阻力随着压力的升高在 10mmHg时出现显著差异 ,以后继续升高 ,肝硬化大鼠门静脉阻力随着压力的升高持续升高。　结论　CO2 气腹致肝硬化大鼠门静脉血流减少 ,且减少程度重于正常大鼠     

Biomechanical effect of vertebropiasty on the adjacent intervertebral levels using a three-dimensional finite element analysis

Objective: To investigate the biomechanical effect of different volume, distribution and leakage to adjacent disc of bone cement on the adjacent vertebral body by three-dimensional osteoporosis finite element model of lumbar. Methods: L4 -L5 motion segment data of the cadaver of an old man who bad no abnormal findings on roentgenograms were obtained from computed tomography (CT) scans. Three-dimensional model of L4-L5 was established with Mimics software, and finite element model of L4-L5 functional spinal unit (FSU) was established by Ansys 7. 0 software. The effect of different loading conditions and distribution of bone cement after vertebroplasty on the adjacent vertebral body was investigated. Results: This study presented a validated finite element model of L4-L5 FSU with a simulated vertebroplasty augmentation to predict stresses and strains of adjacent untreated vertebral bodies. The findings from this FSU study suggested the endplate and disc stress of the adjacent vertebral body was not influenced by filling volume of bone cement but unipedicle injection and leakage to the disc of bone cement could concentrate the stress of adjacent endplate. Conclusions: Asymmetric distributions and leakage of cement into intervertebral disc can improve the stress of endplate in adjacent vertebral body. These results suggest that optimal biomechanical configuration should have symmetric placement and avoid leakage of cement in operation.     

二氧化碳气腹对肝硬变大鼠肝功能影响的实验研究

目的 探讨二氧化碳(CO2)气腹对肝硬变大鼠肝功能的影响及可能机制.方法 制作大鼠肝硬变模型,建立不同压力、不同持续时间气腹,于术前、术后检测肝功能、内毒素、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量.HE及免疫组化观察肝组织学变化.结果 (1)气腹压力越高、持续时间越长丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、内毒素、MDA、NO、NOS则越高,术后组显著高于术前及假气腹组(P<0.05);白蛋白(ALB)在第7天有下降趋势,但无显著差异.(2)NO、NOS、ALT、AST的变化与内毒素变化成正相关(r=0.56、0.57、0.41、0.44,P<0.05).(3)HE及免疫组化显示气腹压力越高、持续时间越长诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达越多,肝组织损害越重.结论 肝硬变条件下,CO2气腹对肝功能的损害与内毒素、NO的异常升高有关.     

下腰椎前血管的断层解剖学研究及其临床意义

经腹膜腰椎微创手术导致血管损伤，尤其是左髂总静脉和髂总静脉汇合点（conflunce of the common iliac veins，CCIV）损伤，是目前经腹膜腰椎微创手术最多，也是最严重的并发症。微创手术器械进入下腰椎受到腹主动脉分权点（aortic bifurcation，AoB）和CCIV的限制，它们在解剖上的变异增加了手术的风险性。[第一段]