无远处转移晚期直肠癌的治疗

我院１９９０～１９９５年收治已行乙状结肠造瘘术而无远处转移的低位直肠癌患者７８例,采用术前插管化疗＋手术＋术后会阴部分次后装治疗的综合治疗方法,取得较好疗效,报告如下。临床资料一、一般资料本组７８例,男４３例,女３５例,年龄４５～６４岁。入院时均已在...     

中低位直肠癌新辅助治疗的个体化选择

正多学科综合治疗是目前局部进展期中低位直肠癌的标准诊疗方式。尽管多种治疗手段的应用提高了直肠癌生存率,但也带来了相应的不良反应和毒性。因此,中低位直肠癌的治疗决策,除了追求治愈,更重要的是在控制或治愈疾病的同时,尽可能减少治疗相关毒性和并发症的发生并且保存病人正常器官功能。例如,虽然临床研究证实对于局部进展期直肠癌,术前放     

多西他赛联合雌二醇氮芥治疗激素抵抗性前列腺癌的疗效观察（附22例临床报道）

目的探讨多西他赛加雌二醇氮芥治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的临床效果及不良反应。方法22例去势抵抗性晚期前列腺癌患者,全部经手术去势及不同程度的抗雄激素药物治疗后病情缓解,之后病情再进展,经全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中17例伴不同程度的骨转移灶疼痛。治疗方法：多西他赛75mg／m^2,第1天使用,雌二醇氮芥为420mg／d,第1～5天使用,每21天为一个疗程。结果5例患者的血PSA值降至正常水平（PsA〈4ng／L）,12例PSA值下降超过50％,5例PSA值变化不明显。17例伴有骨转移灶疼痛的患者中有10例疼痛消失,7例疼痛患者按VRS分级分为I级4例、Ⅱ级3例。随访时间为8～26个月,平均17．3个月。8例患者死亡,中位生存期为14．7个月,平均疼痛缓解期为12．5个月;PSA值降低的稳定期平均为11．8个月。本组病例最常见的不良反应是恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白降低及血小板减少等,但均在可耐受的范围。结论雌二醇氮芥加多西他赛全身化疗治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效显著,不良反应可以耐受,值得进一步观察研究。     

腹腔镜辅助近端胃癌根治术临床近期疗效

目的 探讨腹腔镜辅助近端胃癌根治术近期临床疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2013年1月收治的48例腹腔镜近端胃癌根治术患者(腹腔镜组),同时选取临床资料与腹腔镜组相近的,行开腹近端胃癌根治术患者40例(开腹组).比较两组在手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后胃肠功能恢复时间和住院时间的情况.结果 腹腔镜组手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后胃肠功能恢复时间、住院时间分别为(164±38)min、(80±33)ml、(27.5±3.1)个、(2.5±0.8)d和(10.0±2.2)d.出血量、术后胃肠恢复时间、住院时间与开腹组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).按胃周淋巴结组别观察两组淋巴结数目,腹腔镜组的NO.4、10、11d淋巴结平均清扫数目与开腹组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜近端胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的根治效果,且具有创伤小、恢复快、安全等优点.     

一次性腹腔低渗化疗在胃癌手术中的应用

目的：探讨在进展期胃癌根治术中一次性腹腔低渗化疗的治疗作用。方法：对术中行一次性腹腔低渗化疗的30例进展期胃癌患者，与未行此方法治疗18例患者的腹腔游离癌细胞检出率及生存率和死亡原因进行对比研究。结果：治疗组冲洗液中癌细胞的检出率为6．7％。对照组为33．3％（P＜0．01）。治疗组3、5年生存率分别为63．3％、46．7％。对照组为38．9％、16．7％（P＜0．01）。结论：一次性腹腔低渗化疗具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用，可改善进展期胃癌的预后。     

腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响。方法选取60例老年结肠、直肠癌患者,按抽签方式分为对照组和研究组各30例。对照组采用开腹直肠癌扩大根治术治疗,研究组采用腹腔镜直肠癌扩大根治术治疗。分别于术前1 d及术后1、3、5 d抽取所有患者清晨空腹静脉血,测定T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)水平并进行比较分析。结果与本组术前1 d相比,对照组术后1、3、5 d和研究组术后1、3 d的CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平均显著下降(P0.05);术后1、3、5 d,研究组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平较对照组显著更高(P0.05)。结论腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能均有一定影响,但腹腔镜直肠癌扩大根治术对患者细胞免疫功能的影响明显更小,有利于保护患者细胞免疫功能。     

左、右半结肠癌"两种疾病论"的研究进展

左、右半结肠胚胎起源不同,肿瘤发生的分子生物学机制不同。统计数据显示右半结肠癌中女性患者及高龄患者比例高;组织学常表现为分化较差的腺癌;MSI（＋）、CIMP（＋）及BRAF基因突变型更多见。左、右半结肠癌的预后差异与期别相关,Ⅰ期预后相似,Ⅱ期右半结肠癌预后较好,Ⅲ/Ⅳ期右半结肠癌预后较差。结直肠癌不同部位肿瘤分子生物学行为不同,临床治疗上不应被笼统地视为一种疾病,在当前个体化、精准化治疗时代,区分结直肠癌肿瘤部位对评价患者预后及药物疗效尤为重要。     

益气化毒方内服联合华蟾素膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发的研究

目的:观察益气化毒方内服联合华蟾素膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发的防治作用及对患者细胞免疫功能和血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:将90例患者随机按数字表法分为西药组和观察组各45例。两组均采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT),术后西药组给予盐酸吡柔比星,30 mg/次,膀胱灌注,1次/周,共8次,以后1次/月,共10次,疗程共12个月。观察组采用华蟾素注射,30 mL/次,和盐酸吡柔比星,30 mg/次,膀胱灌注,方法及疗程均同西药组;同时内服益气化毒方,前3个月每日1剂,此后隔日1剂。两组疗程均为12个月。采用B超、膀胱镜等检测患者术后1年内复发情况;采用流式细胞仪法检测治疗前后3,6个月外周血T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+和CD4+/CD8+)和自然杀伤细胞(NK)水平;检测治疗前后3,6,12个月血清血管内皮生长因子(VEGF)水平;记录治疗前后3,6,12个月生存质量(KPS)评分;记录不良反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等情况,并监测肝功能及血常规。结果:术后1年内观察组复发7例,复发率15.56%,西药组复发15例,复发率33.33%,观察组复发率低于西药组(P<0.05);治疗后6个月,观察组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+和NK细胞水平高于西药组,CD8+水平低于西药组(P<0.01);治疗后3个月,西药组KPS评分较治疗前下降(P<0.05),观察组变化不明显;治疗后3,6,12个月观察组KPS评分均高于西药组(P<0.05,P<0.01);治疗后6,12个月观察组血清VEGF水平低于西药组(P<0.01);西药组不良反应累积发生26例,发生率为57.7%,观察组为15例,发生率为33.3%,观察组不良反应累积发生率低于西药组(P<0.05)。结论:华蟾素膀胱灌注联合益气化毒方内服能进一步降低浅表性膀胱癌TUR-BT术后患者的复发率,能减轻化疗药物所致的不良反应,提高患者生活质量,其作用机制可能与提高患者细胞免疫功能,降低血清VEGF水平有关。